PDCA循环管理在手术安全核查中的应用

马静

【摘要】目的 分析PDCA循环管理在手术室安全核查中的应用效果。方法 我院手术室护理安全管理推行PDCA循环管理前后，分别选择124例手术患者纳入对照组和循环组，给予两组常规手术安全核查、PDCA循环管理手术安全核查。 结论 PDCA循环管理用于手术室安全核查，可提高手术安全核查规范执行率，改善护理质量，提高护理满意度。

【关键词】PDCA循环;手术室;安全核查;效果

作为医疗机构中的一个重要组成部分，手术室是抢救患者，为患者提供手术治疗的场所。规范的手术患者核查流程是防止“错误的患者错误的部位、错误的手术方式”最有效的方法，对减少医疗风险具有重要意义。2010年3月，我国卫生部参照WHO的方案，组织制订我国的《手术安全核査制度》，要求所有医院遵照执行。然而，在这项制度实施的过程中存在较多问题。研究对比发现，PDCA循环管理在手术安全核查中的应用可提高规范手术安全核查执行率，改善护理质量，提高护理满意度。

1资料与方法

1.1一般资料

以我院手术室护理安全管理中推行PDCA循环管理的时间2019年6月为分组依据，分别于推行前（2018年12月-2019年5月 ）推行后（2019年6月-2019年12月），各抽取124例手术治疗的患者，分别纳入对照组、循环组。对照组男72例，女52例;年龄（49.6±3.8）岁。PDCA循环组男70例，女54年龄（49.8±3.9）岁。差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规手术室安全核查管理。循环组采用PDCA循环法管理：（1）计划。手术室护理人员选出4名，组建手术室护理安全管理小组。该小组于长带领下，共同分析手术室护理安全管理中的不足，出可行的解决措施及优化方案。经分析，手术室在执行手术患者安全核查中存在的不足有以下几个方面：①制度落实方面：存在手术患者术前安全核查未能严格执行，质控管理小组监管力度不够问题;②麻醉医师方面：存在不重视术前安全核查，对安全核查流程不清楚问题;③手术医生方面：存在对安全核查内容不完全理解，对术前安全核查不重视，未能按时来手术室执行安全核查问题;④巡回护士：未严格落实手术患者安全核查制度，未督促麻醉师和手术医生按规范完成安全核查内容，安全核查内容不规范问题。（2）实施。由手术室护理安全管理小组逐一针对上述存在的问题，制定对应的改进控制措施，并要求护理人员严格将改进措施落实于手术室手术患者安全核查工作中。①制度落实方面的改进：组织相关医务人员学习术前安全核查制度，制定手术安全核查规范流程并宣讲，在日常工作中严格实施，加强质控小组监管力度。②麻醉师方面：继续宣讲手术安全核查流程，让各麻醉医生在日常工作中按照流程规范核查，，养成良好的工作习惯。③手术医生方面：从医院层面与手术科室沟通，督促手术医生按时进入手术室医生加强与手术医生沟通，强调三方核查的重要性，督促按时开始手术安全核查。④巡回护士：严格落实安全核查制度及流程，督促三方及时在手术安全核查表，手术风险评估表上签字。（3）检査。手术室护理全安全管理小组负责每天对手术患者安全核查落实状况进行评估，做好记录，确定手术安全核查中的问题，并要求相关人员进行改正。

1.3观察指标

对比手术患者的安全核查规范完成率;分析手术患者的手术室护理质量;统计手术患者的护理满意度。

2结果

2.1手术患者的安全核查执行不规范率

对照组未按规范完成安全核查中4例是由于制度落实原因，6例是由手术医生、麻醉师原因所致，4例是由于巡回护士原因所致，循环组未按规范完成安全核查仅2例，是由手术医生、麻醉师原因所致。组间手术患者安全核查执行不规范发生率，差异有统计学意义（P<0.05）

2.2手术室护理质量

对照组手术患者护理安全（8.150.75）分、手术安全（8.29±0.62）分，均较循环组患者偏低，差异有统计学意义（P0.05）。

2.3护理满意度

对照组手术患者护理满意度83.87%，较循环组偏低，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

手术室护理安全管理作为手术治疗的主要配合，其手术安全核查对管理质量的重要性不言而喻。结合既往手术室存在的安全隐患可知，手术患者存在手术安全核查不规范，漏核查等问题，无疑增加了手术安全风险。这一状况提示，当前手术室护理安全管理工作仍有一定的提升和改进空间。

PDCA循环管理是一种具有典型规范性、闭环性特征的护理安全管理方法。将其用于手术室安全核查管理，要求护理人员在充分分析当前手术室安全核查工作的不足，根据不同问题制定完善相应的管理方案，并经过实施、检查、处置环节，持续提高手术安全核查执行规范率及护理质量。PDCA循环管理的优势体现为：①发挥集体优势。常规手术室护理安全管理模式下，手术患者的安全核查多由护理人员依靠自身工作自觉性，仅靠一方督促麻醉师和手术医生完成。相比之下，PDCA循环管理则是联系医院层面与手术科室沟通，督促手术医生按时进入手术室，手术室组建护理安全管理小组的基础上，以召开科室会议等形式，充分发挥护理人员團队的集体优势。②提高护理质量。PDCA管理方法可改善手术室护理质量的原因为：这一方法可将制定护理计划、实施计划、检査效果、处置不足4个环节整合成一个完整的闭环有效消除手术室护理中可影响护理质量的因素。该研究证实：循环组护理安全管理（9.09±0.65）分、间接影响手术安全管理（9.16±0.57）分，均高于常规组（P<0.05）。③提高护理满意度。研究表明，循环组满意度提甚至98.39%，这是对护理工作的充分肯定。

综上所述，在手术室手术安全核查管理中，推行PDCA循环法管理，可有效改善手术室护理质量，保证患者安全，提高护理满意度。

【参考文献】

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