腹腔镜经腹膜前间隙无张力修补术与无张力疝修补术在成人疝气治疗中的价值分析

王彪

【摘要】目的：分析对成人疝气患者应用腹腔镜经腹膜前间隙无张力疝修补术（TAPP）或者无张力疝修补术治疗效果。方法：对照组患者行无张力疝修补术进行治疗，观察组应用TAPP术治疗。结果：观察组的手术中失血量、手术后进食时间、下床活动时间和住院时间均少（早）于对照组P<0.05;观察组术后并发症率为2.70%，对照组为10.81%，P<0.05。结论：对于成人疝气患者应用TAPP术的治疗价值高于无张力疝修补术，前者的术后恢复快以及并发症率更低。

【关键词】成人疝气;无张力疝修补术;TAPP术;价值

疝气即患者脏器或组织脱离原本的解剖位置，经由薄弱点或者缺损处突出至另一部位，比较常见的疝气有腹股沟直疝以及腹股沟斜疝，患者多是在用力咳嗽、排便以及喷嚏等过程中造成腹腔内压力升高，进而引起疝气。患者的症状表现为腹股沟肿块、牵引疼痛等。针对成人疝气患者主要采取外科手术治疗，如常用的无张力疝修补术以及近年来新型的TAPP术，以下将进一步分析TAPP术、无张力疝修补术在广大成人疝气患者中的治疗价值。

1资料以及方法

1.1临床资料

抽取2020年1月～2021年3月本院74例成人疝气患者，随机数字表法分组，观察组：37例，男23例/女14例：年龄26～72岁，均值为（51.3±0.5）岁。对照组：37例，男22例/女15例：年龄25～73岁，均值为（51.4±0.5）岁。2组各项基础资料具备可比性P>0.05。

1.2方法

对照组患者行无张力疝修补术进行治疗，术中为硬膜外麻醉，于患者腹股沟韧带做手术切口，其长度约6cm，对腹外斜肌腱膜进行切开，之后精索充分游离，明确疝囊部位，以聚丙烯补片进行修复，补片两角妥善固定，并于内环处做小孔，确保精索可顺利通过。补片与患者耻骨结节、腹内斜肌以及腹直肌鞘外缘等妥善固定，精索放回，小孔实施间断缝合。观察组应用TAPP术治疗，术中为常规全麻，于脐孔穿刺，创建二氧化碳气腹，控制压力13mmHg，放置腹腔镜以及Trocar，腹腔镜下详细探查腹股沟区域状况，明确疝气类型以及是否存在隐匿疝，于腹腔镜辅助下继续做穿刺孔，放置Trocar，电剪刀于患者疝囊颈部处将腹膜进行切开，内环处腹膜瓣实施充分游离，疝囊翻开。由输精管以及精索血管上对疝囊实施剥离，进而使精索腹壁化，继续对腹膜前间隙实施分离，使腹壁下动脉、耻骨结节等充分显露，经由穿刺孔放置补片，使耻骨肌孔充分覆盖。再以蛋白胶妥善固定补片，可吸收缝线实施连续缝合，关闭腹膜，充分排净腹腔内二氧化碳气体，术毕。

1.3评价标准

（1）对比2组的常规手术指标，如手术中失血量、手术后进食时间、下床活动时间和住院时间;（2）对比2组的术后并发症，如阴囊血肿、皮下气肿、切口感染以及性腺损伤等。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS19.0分析，数据标准差为（±s），组间数据行t/χ2检验，P<0.05：有统计学意义。

2结果

2.1常规手术指标对比

观察组的手术中失血量、手术后进食时间、下床活动时间和住院时间均少（早）于对照组P<0.05。

2.2术后并发症率对比

观察组术后并发症率为2.70%，对照组为10.81%，P<0.05。

3讨论

腹股沟疝在成人中十分常见，对该类患者主要采用外科手术进行治疗，传统无张力疝修补术以及近年来TAPP术均是该类患者的主要手术治疗方案。无张力疝修补术中应用前入路，而新型的TAPP術中则属于后入路，通过脐部进入患者腹腔，对腹膜前间隙实施分离，使精索等结构能够显露于腹腔镜辅助下，放置补片并妥善固定，能够实现充分修复以及覆盖。该手术中操作较为简单以及创伤性较小，特别是对于血运和患者机体造成的伤害性较小，能够有效缓解术后疼痛感，可改善生理舒适度并预防相关并发症。本次的研究结果显示，观察组患者应用TAPP术治疗，患者术后并发症率显著低于对照组，以及观察组的手术失血量、手术后进食时间、下床活动时间以及住院时间等指标优于对照组。表明与传统的无张力疝修补术对比，应用TAPP术更有利于提升成人腹股沟患者的治疗价值。

综上所述，对于成人疝气患者应用TAPP术的治疗价值高于无张力疝修补术，前者的术后恢复快以及并发症率更低。

参考文献：

[1]罗雯.腹腔镜经腹膜前间隙无张力修补术与无张力疝修补术在成人疝气治疗中的价值分析[J].家有孕宝，2020，2（9）：186.

[2]林涛，李自芳.观察腹腔镜经腹膜前间隙无张力修补术治疗疝气的效果[J].中国实用医药，2020，15（35）：96-97.

[3]蒙斌，何海平.腹膜前间隙无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床疗效分析[J].当代医学，2021，27（3）：118-120.

[4]王恒挺，梁廷明，董晶，等.不同方式无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床分析[J].系统医学，2021，6（4）：91-93.