肺癌患者介入治疗时需要注意什么

路洋

介入治疗是现阶段对于治疗肺癌效果较好的治疗方法之一，但在治疗过程仍旧需要重视一些注意事项，以确保疗效。

一、注意事项

1、穿刺部位的护理

专家介绍、虽然股动脉穿刺技术较为安全、但毕竟是一种创伤性方法、可对局部血管尤其是动脉造成损伤。因此手术后拔除导管、需用无菌纱布覆盖切口、按压穿刺部位15-20分钟、然后加压包扎、并用1-1.5kg沙袋压迫12小时、防止出现血肿。并嘱咐患者卧床休息12-24小时。密切观察患者病情变化、同时注意观察瞳孔、意识变化、肢体的感觉和运动情况及末梢血运、皮肤温度的变化、发现问题及时通知医生处理。

2、发热及消化道症状护理

肺癌患者术后早期常出现体温升高、多为坏死组织吸收所致、因此应密切观察体温变化、及时采取相应的治疗护理措施。另外部分患者术后会出现恶心、呕吐、食欲不振等消化道反应、此时要注意呕吐物质、色、量变化、并保持口腔清洁、增进患者食欲。

3、动脉栓塞出血

部分肺癌患者因栓塞部位肺组织坏死脱落发生出血、此时应及时止血、密切观察下肢血运、观察下肢皮肤的颜色、温度、感觉、询问患者有无下肢麻木、疼痛等感觉。

4、术后感染

由于抗肿瘤药物对骨髓的抑制、患者常有白细胞下降、血小板减少、且多数抗肿瘤药物对患者机体免疫功能造成影响、栓塞化疗后易发生感染。因此术后应及时采取相应处理措施、尽量防止术后感染、做到每日紫外线空气消毒1次、做空气细菌培养、加强无菌观念。另外要做好口腔护理、饭后漱口、鼓励患者多饮水、以促进毒素排泄、鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素饮食、以增强患者免疫力、促进康复。

5、骨髓损伤

支气管动脉与脊髓动脉有吻合、化疗药物损伤脊髓或脊髓根动脉水肿、易造成脊髓缺血、表现为术后数小时、开始出现横断性脊髓损伤症状。在护理时可使抗癌药物充分稀释后缓慢注入、观察患者有无尿潴留、并备好血管扩张剂、低分子右旋糖酐、丹参、氟美松等。

二、肺癌并发症介入治疗的注意事项

1、支气管动脉栓塞治疗咯血

当肺癌患者大咯血危及生命，药物治疗无效时，可进行支气管动脉造影迅速明确出血部位，并进行栓塞，达到即刻止血的目的。

方法是在X线透视引导下，从大腿根部穿刺股动脉插入导管，在X线透视引导下，将导管尖插入支气管动脉，注入造影剂，便可显示出血部位;然后注入栓塞剂如明胶海绵颗粒，即可中断支气管动脉血流，达到即刻止血的目的。

2、内支架治疗上腔静脉压迫综合征及气管支气管狭窄

当肺癌或纵隔淋巴结转移包围、压迫上腔靜脉时，可造成上腔静脉血液回流障碍并造成一系列症状如头面部浮肿、气促、心悸等等;肺癌以及气管支气管周围淋巴结肿大，压迫或侵犯气管支气管，造成气管支气管狭窄或闭塞，可造成患者呼吸困难，两者均会直接威胁病人生命。

通过介入插管的方法将金属制成的支架分别置入上腔静脉和气管、支气管狭窄部位，靠其膨胀力来保持管腔的长期开通，使受肿瘤侵犯或压迫造成狭窄的管腔重新恢复正常，以解决上腔静脉血液回流受阻和气管支气管受压狭窄，治疗呼吸困难和肺不张，病人的一系列症状便可消失。

3、经支气管动脉灌注化疗

经支气管动脉灌注化疗的理论基础在于：

（1）肺癌主要由支气管动脉供血;

（2）支气管动脉给药。由于药物的首次效应使肿瘤内药物量摄取多，流经身体其他部分的药量减少，一方面可增加局部化疗药物浓度，增强对肿瘤的杀伤作用，另一方面又可减少全身的不良反应;

（3）当药物经过血液循环后，再次来到肿瘤组织局部，重复对肿瘤细胞进行打击。

肺癌转移后姑息治疗有意义吗？

肺癌非常容易发生脑转移，骨转移，据临床统计，约有30%的非小细胞肺癌和40%的小细胞肺癌病人发生脑转移，30%～40%的晚期肺癌病人发生骨转移。肺癌发生脑转移和骨转移后预后是非常不好的，脑转移后病人的自然生存期为1～3个月，且大多数病人伴有颅内高压症状及肢体、语言障碍，一旦病情进展迅速，预后多不良。此时，姑息治疗对患者的意义非常大，目的是改善生活质量、延长生存期、减轻疼痛等。肺癌发生转移后如何正确姑息治疗呢？可行姑息性手术及浑身治疗，应根据每位患者的不同情况制定治疗方案。

肺癌转移后一般已进入中晚期，姑息治疗应最大程度上提高肺癌患者的生存质量：

局部放射治疗在于抑制局部肿瘤细胞再生长和减少钙化，从而缩小肿块，减轻脊髓压迫，缓解生物性和机械性骨痛;手术可以缓解疼痛和压迫症状，重塑功能和预防骨折。

晚期肺癌姑息治疗的几点建议

姑息治疗应该贯穿于肺癌治疗的整个过程当中，以下为晚期肺癌姑息治疗的四点建议：

（1）对所有主诉呼吸困难的肺癌病人，推荐评估其所有可能的病因，如大气道局部阻塞、大量胸水、肺栓塞或合并COPD的加重或充血性心衰，若上述病因明确，推荐给予适当的治疗。

（2）对于无法找寻其疼痛病因者，可以给予适当的止痛药物对症处理，如：阿片类药物，同时推荐其他药理学方法如氧疗、支气管扩张剂及皮质类固醇;

（3）一般来说，姑息性的放疗可以在一定程度上控制晚期肺癌患者的疼痛，即便对患者疼痛的缓解不适很明显;

（4）对一般的常规医疗性方法无法改善患者疼痛症状的，可以咨询专业的疼痛诊所或相关专业人员。