分析持续质量改进对急诊科护理质量管理的应用效果

李娟 刘祥忠 何友燕

摘要：目的：探讨持续质量改进对急诊科护理质量管理的应用效果。方法：将我院50例急诊科患者，双盲随机法分二组。对照组给予常规法护理，实验组实施持续质量改进护理。比较两组满意度、护理服务质量评分。结果：实验组满意度高于对照组，护理服务质量评分高于对照组，P<0.05。结论：急诊科患者实施持续质量改进护理效果确切，可提高护理质量和满意度，值得推广。

关键词：持续质量改进;急诊科;护理质量管理;应用效果

急诊科是医院各部门中非常重要的一个环节，也是医疗服务的一个重要窗口。该科在护理管理过程中，由于其复杂性、突发性、危机性等特点，极易产生不同程度的护理纠纷或风险事件，因此，必须高度重视护理质量的提高。运用可行的持续品质改善护理管理模式，使病人获得优质护理服务，是病人早日康复的必要前提[1]。本文将我院50例急诊科患者，双盲随机法分二组。对照组给予常规法护理，实验组实施持续质量改进护理。比较两组满意度、护理服务质量评分，探析了持续质量改进对急诊科护理质量管理的应用效果，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

将我院2019年1月-2020年1月50例急诊科患者，双盲随机法分二组。每组例数25。

其中实验组年龄21-78岁，平均（45.23±4.56）岁，男女各有15例和10例。对照组年龄21-76岁，平均（45.21±4.45）岁，男女各有14例和11例。。两组一般资料统计P>0.05。

1.2方法

对照组给予常规法护理。 实验组实施持续质量改进护理。（1）分析护理质量管理问题。急诊护理管理中发现，病人病情、临床症状记录不及时;临床基础护理不到位，引起家属不满，引发护患纠纷;工作时间把握不准，病床巡视不及时;护士对病人病情、值班情况记录不准确，记录有误;护理人员没有准确告知病人在护理过程中应注意什么。由于缺乏心理护理，导致病人产生焦虑、不安等消极情绪，影响病人正常的治疗，甚至延长急诊住院时间;护士存在书写不规范、书写错误等问题。（2）持续质量改进措施。①成立持续改善护理小组。小组成员包括专业医护人员、持续品质改善小组、急诊科护士长及负责护士。护理组组长由护士长担任，负责护士的统筹安排、培训和考核。通过问卷调查，总结结论，对護理中常遇到的问题提供数据报告，并让护士掌握相关内容。在此过程中，护士应把握患者的需求，加强急诊护理，加强临床观察，重视患者的心理护理，无法解决的问题应记录下来，并通过小组讨论加以解决，使之不断改进。专家讨论决定改善措施，并报医院护理部门批准，在护理部门监督下实施。持续改进护理质量控制体系，强化护理质量控制。②规范上下班和床边交接。由于急诊病人的随机性和流动性。所以急诊病床周转率较高。应严格规范轮班制度，提高病人认知水平，搞好临床护理服务。③加强病区的就诊人次。急诊室内病人情况复杂，变化迅速。护士不仅要具备专业知识与技能，更要有较强的责任心，以避免护理工作失控。把问题及时报告给医生，准备治疗。④要认真观察，积极与病人沟通，获得病人信任，稳定病人情绪。护理人员进行常规评估，预防性护理等日常护理工作。

1.3观察指标

比较两组满意度、护理服务质量评分（0-100分，越高越好）。

1.4统计学处理

SPSS23.0软件中，计量数据行t检验，P<0.05表示差异有意义。

2结果

2.1满意度

实验组的满意度比对照组高（P<0.05）。实验组的满意度是96.00%，而对照组的满意度是76.00%。

2.2护理服务质量评分

实验组护理服务质量评分96.45±3.43分均高于对照组83.12±3.01分，P<0.05。

3讨论

急诊是急诊病人求救的地方，也是病人求救的前窗。急症病人具有急性、突发性、复杂性、多发性的特点，极易引发护理纠纷。照护风险贯穿于整个护理过程[2]。急诊科危重病人较多，病人及家属不耐烦。护理人员在护理过程中若处理不当，一方面可能造成病人人身伤害;另外一方面，也会出现护患纠纷。所以，急诊护理质量管理是非常有价值的。持续质量改进是指护理过程中的持续质量改进，在现有护理质量的基础上，对发现的病人不满意的问题进行分析和解决，从而提高护理质量。持续质量改进能够防止问题，而不是事后补救。加强事前的质量控制，使质量不断提高[3]，改变医院护理服务模式，提高高科技设备的使用率，加强病人、护士、医生和科室之间的沟通，是提高急诊护理管理水平的关键。以病人为中心，持续质量改进，避免护理纠纷。加强护士行为规范，使护士在每次护理工作中有规律性、有章可循，使护理工作的质量不断提高。每次护理操作前，必须确保操作的正确性及依据，这是护理质量的基本保证。在急诊护理管理中，不断坚持质量改进，改变急救环境，提高护理质量意识;强化内部考评，不断提高护理质量，全面提高护理人员素质[4-5]。

该研究的成果显示实验组满意度高于对照组，护理服务质量评分高于对照组，P<0.05。

综上，急诊科患者实施持续质量改进护理效果确切，可提高护理质量和满意度，值得推广。

参考文献：

[1]魏琴，何红，潘玲，朱翔玥，肖虹.持续质量改进在急诊护理文书书写管理中的应用[J].中华现代护理杂志，2020，26（21）：2929-2931.

[2]邓红梅，陈文静，潘菊芳.持续质量改进项目对急诊科护理管理质量、抢救效率和静脉血标本溶血的影响[J].国际护理学杂志，2020（06）：979-980-981.

[3]罗玉梅，桑子洋，黄少敏.每天1小时护理质量自查在护理管理工作中的应用[J].岭南急诊医学杂志，2019，24（04）：399-401.

[4]余叶嫦，宁炳雯，李共甜，赵珍喜，徐小青.持续质量改进在降低急诊静脉输液穿刺失败率的效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2019，40（13）：1698-1700.

[5]章梅妹，刘四琴，周丽芳，张建凤.持续质量改进在提高急诊科护士心电监护应用能力中应用[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（32）：186.

（山东省济南市平阴县孝直镇中心卫生院 山东济南 250402）