精细化物资管理在新生儿科的应用体会

何雪梅 黄瑷玲 李凡 刘春华

摘要：目的：探索提高病房物资精细化管理的有效方法。方法：调查病房物资管理存在问题，提出整改精细化物资管理整改措施并进行实施。结果：通过精细化管理，病房物资摆放井然有序，分类放置整齐，标识效期明显，物质无过期积压，减少了存库浪费。结论：精细化物资管理可以提高病房物资管理水平。

关键词：物资;精细化管理

病区物资库房是医院物资库房的延伸，为临床储备所需品种与一定数量的物资，要同时接受来自供应室、器械库房、医疗耗材库房及办公库房的物资，数量多、种类杂，日常管理存在一定难度。病房护士人员配备紧张是比较常见的现象。因此，护士通常除临床工作外，还承担着院感、设备管理、物质管理等工作[1]。

我科是西南地区危重新生儿救治中心，病人多，病情危重，除了临床低值耗材外还需要大量的高值耗材，如外周中心静脉导管（PICC）、体外膜肺（ECMO）等贵重耗材物品。我科常年使用的物资种类繁多，达200余种，数量庞大，管理难度大。针对物资管理存在的问题，我科于2017年7月至10月，通过问卷调查了护士对物资管理流程的看法与建议，找出物资管理流程中存在的问题并将精细化管理用于物资管理中，提出针对性的整改措施并于2018年-2019年进行推行落实，并不断改进，取得良好成效，现报道如下。

1. 研究方法

1.1 问卷调查

发放问卷调查问卷200份，调查对象为本科室护士及轮转本科室的规培护士，调查内容包括物资管理流程存在的问题，领用登记及使用登记表的困难，计费的流程等所有涉及到物资管理的方面。回收有效问卷197份，根据调查结果进行分类，提交物资管理小组，将建议等进行整合。

1.2. 物资管理存在的问题

（1）物资分类不明确，有交叉情况，占用空间多。（2）库房空间不足，未制定科学库存量，存在物質积压和失效的风险。（3）账务不符，盘库耗时长。（4）物质区域规划不清，各种耗材统一放置，无明确标识，易造成临床急需的耗材供应不上，存在医疗安全隐患。（5）耗材品质多，规格杂，很难对其质量进行规范管理，医院各临床库房很难限制耗材的使用量，质量控制也很难把握。（6）涉及使用者多，收费难以控制。（7）物质存放库房后，对物质进行拿取使用人员权限控制不够，存在使用过程有效，计费缺乏监管，造成临床使用物质随意性大。

1.3 科室物资管理改进措施

1.3.1 强化医护人员的自身素质

（1）科室医护人员不仅要提高自身管理水平，还需要对物质性能熟练掌握，杜绝低值易耗品在同一患者身上反复使用，减少不必要的浪费。

（2）组织科室人员学习培训物质管理制度及规范，督促科室工作人员树立成本效益观，自觉减少浪费，争取以最少的资源消耗换取较高的经济利益和社会效益，每间病房建立物质补充及使用登记表，做到计费不多计，不少计，不漏记。

1.3.2 制度规范化

根据医院物质管理规定，结合科室实际情况制定物质领用制度，盘点制度，在库物质管理及使用制度，办公护士岗位责任制等各项制度，并落实到实处。

1.3.3 区域规范化

根据物资类型，将库房规划为医疗设备区、医疗耗材区、办公用品区和供应室无菌物品区。根据货架仓位，再具体分化为A、B、C、D、E等区，按经常使用、常用、不常用等放置物品，并建立物品放置检索表，粘贴于库房醒目位置，让每一位工作人员根据物品检索表就能快速正确的拿到所需物品。

1.3.4 周期库存数量化

办公护士根据前一个星期病人总数和物质使用情况，计划下一周所领物资的数量及种类清单，可以很好的控制物资储备过多，减少库存浪费，对不足的物质可以提前申领，防止在人员不足的情况下物资供应不足而出现外借物资的局面。

1.3.5 盘点定期化

（1）表格化数量盘点：建立每类物资入库表格式清单。每月初对上一个月领取的所有物资进行盘点，包括领取种类、数量，使用数量及记费是否有较大差异。物资使用公开透明，使科室收费管理统一规范。

（2）效期盘点：医院耗材物质进入科室库房时查看各物质的名称、数量、生产日期及效期，并在箱体标有物品规格的一面醒目的写上入库日期及效期，朝向外面摆放，遵循先进先出、先效先用原则。建立效期清点表，每月初和科室护士长或质控护士共同清理效期，发现效期近6个月物品时及时与医院库房联系调换远效期产品。

1.3.6 高值耗材的管理

（1）上锁管理：高值耗材作为医院物质管理的重点，具有使用风险大、价值高、流通环节特殊的特点，建立科室高值耗材基数交接本，专柜上锁管理。

（2）基数管理：白天由当天办公护士管理，每日下班清理当天使用病人数量，查对医嘱是否漏开，并查对计费数量，夜间由护理组长管理，班班交接数量，每月初由护士长和办公护士一起清理当月从医院库房领取数量和使用计费数量保持一致，做到账务相符。

2结果

我科至2017年7月以来实行了精细化物资管理以来，库房物资管理井然有序，分类放置整齐，标识效期明显，物质无过期积压，减少了存库浪费。护士满意度高。

3讨论

我科至2018年以来实行了精细化物资管理以来，库房物资管理井然有序，分类放置整齐，标识效期明显，物质无过期积压，减少了存库浪费，也使每一位护士都了解物资管理的必要性，参与到物资管理当中，谏言献策，使我科库房物资管理精细化工作始终保持一种良性循环，增强团队凝聚力和执行力，最终达到提高服务质量和患者满意的目的[2]。

参考文献：

[1]种银保，赵玛丽，李楠.医用耗材应用现状及其规范管理[J].医疗器械管理杂志.2005.29（6）：460.

[2]何花.医院物质管理中的常见问题及对策[J].中国管理信息化.2015（4）：87.