672例静脉麻醉行人工流产术的护理体会核心探寻

周萍

摘要：目的：探究静脉麻醉行人工流产术的护理方法及效果。方法：研究对象为672例静脉麻醉行人工流产术的产妇，均在2020年1月至2021年1月入院，均给予围术期优质护理，对护理效果进行回顾性分析。结果：手术时间为1-10min，平均为（5.13±0.32）min。所有患者镇痛显效640例（95.24%），有效32例（4.76%），无效0例。无严重药物过敏、无反流误吸等并发症发生。结论：静脉麻醉行人工流产术产妇采用围术期优质护理，无后遗症，产妇苏醒快，有利于手术顺利开展，并发症少，具有较高的安全性。

关键词：静脉麻醉;人工流产术;护理体会;护理效果

在人工流产手术过程中需要对宫颈管进行扩张，并需要进行负压吸引或刮宫壁等过程引起的疼痛会促使患者出现负面情绪，对手术的顺利开展与术后恢复等均会造成一定影响[1]。采用静脉麻醉行人工流产可以缓解疼痛，在术中患者无感知，可以减轻手术带来的疼痛，缓解负面情绪。并且患者处于睡眠状态，会更加舒适，全身得到较好的方式，手术能够顺利开展。但是在静脉麻醉下开展人工流产术还存在一定的副作用，需要加强护理干预，提高患者的预后效果[2]。在本次研究中，对静脉麻醉行人工流产术的护理情况进行探究，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究对象为672例静脉麻醉行人工流产术的产妇，均在2020年1月至2021年1月入院，年龄19-45岁，平均为（28.32±3.28）岁。停经40-67天，B超现实宫内早孕，宫内妊娠6-10周。给予常规心电图检查，无严重内外科合并症。所有产妇均自愿接受无痛人工流产术，均无重要脏器疾病者与手术禁忌证者。

1.2方法

1.2.1麻醉方法

产妇在术前需要常规禁食禁水8h，如果当天就诊时处于空腹状态可以当天进行手术。部分产妇可以在次日或预约相关手术。并采用丙泊酚静脉麻醉，给予2.5-3.0kg剂量诱导后进行手术，在术中追加30-50mg丙泊酚。手术结束后呼唤产妇，使其睁眼后并能活动肢体，且生命体征平稳，完全清醒后可以离开医院。

1.2.2护理方法

（1）术前护理

首先，在心理干预中，应对患者的心理状态密切观察，主动与患者沟通，了解患者出现不良心理的原因，并给予针对性的心理疏导。与患者交流应主动热情，对患者关心，向其讲解该病与手术相关知识，提高患者认知程度，消除不良情绪。确保患者密切配合，保持积极的心态配合手术治疗，以便确保麻醉效果最佳。其次，做好胃肠道准备。患者术前需要禁食禁水8h，确保胃部处于排空状态，避免术后与术后食物反流、呕吐情况的发生，减少误吸与肺内感染等意外的发生。另外，对手术与麻醉耐受力进行评估。对需要对患者的重要病史及时了解，并掌握患者身体营养情况与重要器官功能等，并做好各种术前检查工作，了解各种检查结果。对患者手术与麻醉耐受情况进行评估，以便确保手术顺利开展。并与患者及家属签定麻醉、无痛人流手术同意书。最后，做好急救用品与药品的准备工作。需要对急救用品进行准备，包括氧气装置、吸引器、加压吸氧面罩、鼻导管、开口器、气管导管、监护仪、人工呼吸机等设备。及时检查各种用品是否可以正常使用。并准备好抢救用药车，对常用的急救药品进行准备，包括肾上腺素、麻黄素、阿托品等，对静脉输液用品与药物及时白准备。并加强保暖，室内温度需要控制在26℃左右，通过保暖能够促使患者机体代谢率的增加，促使麻醉药物快速排泄，缩短清醒时间。

（2）术中护理

首先，需要建立有效的静脉通道。在静脉注射丙泊酚麻醉的时候，通常会出现疼痛，需要合理选择静脉通道，通常优先选择患者的前臂或肘静脉进行静脉穿刺，对穿刺部位是否出现肿胀情况进行密切观察，确保输液针头在血管内，如果药液出现渗出的情况，需要及时关闭药液，重新选择血管进行穿刺。由于药液渗出血管外会对局部组织造成不良袭击，出现疼痛或肿胀等情况，需要避免该现象的发生。其次，体位护理。取患者的截石位，将头部偏向一侧，并稍后仰，以便确保气道保持伸直状态，减少气道阻力。并采用约束带对双臂与双腿进行固定，确保松紧度合适，确保患者以舒适的体位开展手术。另外，在术中对患者生命体征进行监测。观察患者心率、呼吸、血压等指标，由于静脉注射丙泊酚后可能会引起一次性血压下降与心率减慢等情况，通常在5-10min内可以自行恢复，如果无法自行恢复，需要按照医嘱给予静脉快速滴注，或者采用升压药纠正。如果血氧饱和度较低，需要给予面罩呼吸机加压吸氧，做好抢救与配合准备。最后，在术中需要积极配合医生开展手术。在全麻下开展手术，护理人员需要与医生密切配合，确保手术顺利完成，有效的缩短手术时间，降低手术风险。

（3）术后护理

术后对患者麻醉后意识恢复情况进行观察，并加强健康宣教，对术后注意事项详细告知，给予演示指导，术后休息两周，避免过度劳累，加强外阴清洁，禁止性生活与盆浴一个月。等到患者生命体征平稳后可以办理出院手续。

2.结果

672例产妇在不同深度睡眠下开展手术，均在注射药物后0.5-1min逐渐消失意识，对疼痛无反应，手术结束后快速苏醒。手术时间为1-10min，平均为（5.13±0.32）min。所有患者镇痛显效640例（95.24%），有效32例（4.76%），无效0例。无严重药物过敏、无反流误吸等并发症发生。

3.讨论

近年来，人工流产术受到广泛妇女关注，人工流产是意外怀孕的一种补救措施，在人工流产的时候，产妇需要承受人工流产带来的创伤与痛苦，并且还需要承受巨大的心理压力。为了与患者提供更舒适安全的医疗服務，需要促使人工流产更加人性化，减少产妇人工流产后的心理创伤与身体负担，还需要对人工流产术进行合理选择。静脉麻醉行人工流产术是应用比较广泛的一种人工流产方式，通过静脉麻醉，可以缓解患者疼痛，让患者在安全舒适的环境下开展人流手术，且并发症率少，安全性较高[3]。

综上所述，静脉麻醉行人工流产术产妇采用围术期优质护理，无后遗症，产妇苏醒快，有利于手术顺利开展，并发症少，具有较高的安全性。

参考文献：

[1]孙盟.异丙酚静脉麻醉用于人工流产的临床效果分析[J].家庭医药，2019，12（9）：109.

[2]刘二桃.无痛人工流产术的心理护理体会[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，19（4）：221.

[3]王春英.丙泊酚静脉麻醉下无痛人流术的护理干预分析[J].按摩与康复医学，2019，10（9）：66-67.