CTA与DSA在脑动脉瘤和脑血管狭窄诊断中的应用价值分析

冀乐 祖胡月

摘要：探究多层CT血管成像技术（CTA）和数字减影血管造影（DSA）在脑血管疾病诊断中的应用价值。方法：选取山东某医院2020年10月-2021年4月由DSA检验确诊的66例脑血管病患者，分别采取CTA与DSA两种检查方法进行脑血管检查，并将所得结果进行对比分析。结论：CTA和DSA两种检查方法都具有良好的应用价值，CTA具有无创性、方便快捷，可作为脑血管疾病后筛查的首选方法，而DSA的精准度更高、失误小，在脑血管疾病预防中使用效果可达到最佳。

关键词：CTA;DSA;脑血管疾病;应用价值

脑血管病是各种病因导致的局灶性脑循环障碍性疾病的总称，主要包括缺血性和出血性两大类。我国脑血管疾病死亡率高，威胁人们的健康。因此，开展脑血管疾病相关研究有很强现实意义。

1  研究资料与方法

1.1  一般资料

选取山东某医院2020年10月-2021年4月期间66例被确诊为脑血管疾病患者，将这些患者进行脑血管CTA、DSA检查产生结果进行对比和分析。按性别划分，66例患者中男性33例，女性33例，年齡30-79岁，平均（54.5±24.5）岁;其中33例疑似脑动脉瘤患者，33例为缺血性脑病患者;有22例患者因头痛、恶心、呕吐而入院，有10例患者因过度昏迷、嗜睡而入院。所有患者入院后根据实际情况，听从医生安排进行螺旋CT检查，再行DSA检查。

1.3 检查手段

1.3.1  CTA 检查方法

所有患者均从第一颈椎至颅顶，扫描方向均为自下而上。用高压注射器，团注85-100m1的非离子型对比剂碘海醇（350mgI/ml），流率3ml/s，多排CT准直和层厚均为0.75mm;将重建图像导入设备工作站，利用workstation 4.2软件进行图像后处理，重建间隔0.5mm，120kV，250MAS;所有患者资料均由多位CT影像医师共同观察。

1.3.2  DSA 检查方法

检查前，患者需禁食6小时且禁水4小时。术前10分钟排去大小便。所有患者检查时均需注入40-120ml造影剂，从右侧股动脉处进行穿刺插管，进入主动脉弓造影。先进行颈部血管检查，确定有无颈部血管狭窄，随后把导管置于双侧颈总动脉和颈内动脉，左、右侧椎动脉完成正位以及侧位高选择性全脑部血管造影。全过程采取平卧位，造影时患者务必保持不动，避免影响成像清晰度。

2  结果

2.1  脑动脉瘤患者检查结果比较

检查结果采用Kappa数据中T检验分布分析，当1

2.2  缺血性脑血管病患者检查结果比较

检查结果采用Kappa数据中T检验分布分析， P<0.05，具有良好的统计学意义。详见表2.2。

3  讨论

3.1  CTA与DSA在脑血管疾病中的检出率比较

CTA和DSA均是临床疾病诊断中有效的检查手段，对选取的患者检查所产生的结果进行数据分析后，发现CTA与DSA在脑动脉瘤患者诊断上均出现有误诊的情况，需要不断提高医疗技术，使治疗达到理想化状态。CTA与DSA相比较，CTA在对比剂应用时所需的剂量比DSA少。DSA检查手段灵活，是避免出现漏诊和误诊的一种常规检测方法。

3.2  CTA与DSA在脑血管疾病诊断中效果分析

在选取的疑似脑动脉瘤患者中，CTA检出颅内动脉瘤33例，而DSA检出颅内动脉瘤有32例。用 Kappa数据中的T检验分布分析，当Kappa≥0.75时，T<5时，数据趋于一致性。说明CTA检查可以作为出血性脑血管病以及颅内动脉瘤的微观和单方面诊断，DSA检查脑血管疾病则更宏观与全面。

3.3  CTA与DSA在脑血管疾病诊断中各自优势

采用CTA部分临床应用价值评估为奠基，引用大部分专家学者提出的见解，其见解为CTA在脑血管疾病检查中具有很高应用价值，在当前同样可以得到推广使用。数字减影血管造影对图像清晰度要求高，当前临床应用中依然以DSA作为诊断某类脑血管病变的“金标准”。虽然DSA认可度高，但是治疗价格昂贵，采用颈动脉穿刺并且注射造影剂，对患者身体造成潜在伤害。所以，CTA可作为疑似脑血管疾病患者率先使用方法，DSA因其有创伤、价格较高、风险大等特点，最好不要作为临床诊断的主要方法，但在临床治疗时可作为首选方式。

参考文献：

[1] 曾进胜，蒲传强.我国各类主要脑血管病诊断要点演变与更新[J].中华神经科杂志，2019（09）：681-683.

指导教师：祖胡月  山东协和学院

山东协和学院医学院  山东  济南  250000