住院患者不同支付方式的医疗费用差异研究

李万华 张艳芳 孙涛 丁桂平

摘要：目的：研究讨论不同支付方式对于住院患者医疗费用的影响。方法 对我院2020年1月-2021年1月住院治疗的患者进行研究，分析使用不同支付方式结算医疗费用之间存在的差异。结果 经统计、计算住院天数和住院费用最低的是全自费患者，之后是交商业医疗保险的患者，其它支付方式均较高。全样本年住院次数以我院的次数最少。结论 针对影响住院患者费用的复杂因素，应从患者角度出发，以更加全面、细致的管理制度来完善医疗保障体系，从而让住院患者感到满意。

关键词：住院患者;医疗费用;支付方式

我国医疗卫生事业目前正处于快速发展的阶段，受医药卫生体制不断改革等因素的影响，看病治疗的费用在不断增长。目前应该尽快解决医疗费用增长过快、增长趋势不合理等问题[1]。据相关规定指出，为了更好地控制医疗费用增长，应着手于规范医务人员诊疗行为、以及强化医疗机构内控制度，在保证医疗质量和患者安全的同时，对其合理控制，以此减轻患者负担，促使医疗服务更具公平性。此文主要研论不同支付方式对于住院患者医疗费用的影响[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2020年1月-2021年1月住院治疗的患者进行研究，分析患者一般信息（性别 、年龄）后对患者所用的支付方式、住院天数、年住院次数等统计分析。

1.2 方法

先将样本数据统计，在加以分析，调查住院患者的具体情况。再针对患者结账时所采用不同不同支付方式的统计，并记录住院费用、住院天数、年住院次数，同时对比组间差异。

2 結果

下表可见，住院天数和住院费用最低的是全自费患者，然后是交商业医疗保险的患者，其它支付方式均较高。年住院次数以全样本我院的次数最少。

3讨论

3.1为了更好地控制费用不合理增长，对于医院内部管理予以加强

近些年，国家根据项目所采取的医疗保险支付方式，主要付费根据病情逐渐减少支付，并作为改革的方向，并得到发挥医疗保险预付款对于医疗费用控制制度的重要作用。由于医疗保健市场存在道德风险，因此规范医疗保健资源的使用和监测医疗保健提供者的行为至关重要。根据之前有关研究，患者的保险报销也可能被随之而来的医疗保健费用的增加所抵消。本文研究也显示了参保患者医疗费用及住院天数在同一医疗机构有不同的现象，应重点完善相关的费用具体分析的管理制度 。

3.2 我们将改善供应和需求之间的监督机制，提高医疗保险基金的效率

目前，我国医保制度不断完善和定型，医保基金监管逐步加强和完善[3]。 不分病情提供大量检查服务、治疗小病、伪造患者报销凭证、非法使用个人账户骗取医保基金等现象并不少见。因此，完善双方的监督机制非常重要[4]。 一是医院在落实国家医保政策的同时，要加强医保管理，完善内部管理机制，确保医保政策落到实处; 二是通过人脸识别、实名就医等手段完善个人医疗保险信用体系建设。

3.3我们将坚持以政府为主导的医疗保险制度，充分发挥商业保险的补充作用

与商业保险相比，社会保险具有公平和效率两大优势。 社会保险要发挥核心和基础作用，商业保险要发挥补充作用[5]。通过不断的研究发现，实现社会保障与商业保险的有效对接，对现有医疗保障体系建设具有重要意义。首先要在商保方面，由政府部门提出更加全面的要求。其次保险公司要制定更能辅助社保的保险产品，打破原有被保险人选择性覆盖、信息不透明、损失率低等固化的经营理念，逐步完善现有的医疗保障体系，促使医疗保障水平提升。

综上所述，针对影响住院患者费用的复杂因素，应从患者角度出发，以更全面、细致的管理制度来完善医疗保障体系，从而让住院患者感到满意。

参考文献：

[1]徐红， 胡敏， 于晓娟. 比较按项目结算和按单病种结算两种不同的医保结算付费方式对胆囊结石患者住院费用的影响[J]. 世界最新医学信息文摘（电子版）， 2019， 019（066）：290.

[2]过皓. 不同医保支付方式对老年性白内障手术医疗费用的效果比较[J]. 经济研究导刊， 2019， 392（06）：40-41.

[3]苏凌璎， 柏清， 吴琳珠. 医保付费方式改革对某三甲医院神经内科住院患者诊疗的影响研究[J]. 临床医药文献电子杂志， 2020，7： 184-185.

[4]刘丰榕， 肖冬媛， 李晓东，等. 患者支付方式对住院费用水平影响的案例研究[J]. 中国医院管理， 2021，41（3）：77-79，87.

[5]许建强， 杜羽茜， 郑娟. 不同医疗保险类型胃癌患者住院费用分析[J]. 中国病案， 2019， 020（007）：65-68.