中西医结合治疗深Ⅱ度烧伤的临床研究
2021-09-10王之学吕晓菲肖继州于强杨书培
王之学 吕晓菲 肖继州 于强 杨书培
摘要:目的:研究中西医结合治疗深Ⅱ度烧伤的临床效果。方法:研究时间2020年10月-2021年10月收治的深II度烧伤患者90例创面作为观察对象,按照数字随机法分成3组,每组30例;A组开展西药治疗,B组采用中药治疗,C组采用中西医联合治疗的方案;比较治疗4d、14d、28d三组创面愈合率,及治疗前后疼痛评分。结果:治疗4d、14d、28d,C组创面愈合率高于其他两组,比较差异有统计学意义,P<0.05。经治疗后,C组患者疼痛评分低于其他两组,比较差异有统计学意义,P<0.05。结论:中西医结合治疗深Ⅱ度烧伤效果显著,创面的愈合率高,可减轻疼痛,对患者的预后、生活质量的提高等多方面具有积极的意义。
关键词:中西医结合;深Ⅱ度烧伤;创面愈合率;疼痛
烧伤创面处理是治疗烧伤的关键环节,在治疗过程中,口服及静脉用药难以到达局部创面,因此外用药物的使用依然是烧伤创面处理的重要措施。中医学在治疗烧伤方面积累了丰富的经验,有些治疗方法沿用至今,且取得了良好的疗效。本文主要研究中西医结合治疗深Ⅱ度烧伤的临床效果,研究时间2020年10月-2021年10月收治的深II度烧伤患者90例创面作为观察对象,现整理如下。
1资料与方法
1.1一般信息
研究时间2020年10月-2021年10月收治的深II度烧伤患者90例创面作为观察对象,纳入标准::①年龄在20岁-60岁范围之间,性别不限;②患者创面为深II度烧伤,TBSA大于5%,伤后48小时内;③入组前受试创面未有药物治疗史; ④患者同意本研究并签署《知情同意书》。排除标准:①年龄<20岁或>60岁;②近3个月内入选其它药物临床试验史; ③入组前受试创面有药物治疗史; ④怀孕期及哺乳期妇女;⑤已知对重组人碱性成纤维细胞生长因子(rh-bFGF)或中药有过敏病史者;⑥器质性心脏病或严重全身感染和严重营养不良者。 ⑦肾功能不全者,血清肌酐>正常上限的2倍; ⑧肝功能不全者,AST或ALT>正常值上限的2倍;⑨使用免疫抑制剂类药物患者;⑩糖尿病、甲状腺功能减低症。按照数字随机法分成3组,每组30例;三组信息比较差异无统计学意义,P>0.05。
1.2方法
A组开展西药治疗,采用洗必泰溶液清洁消毒创面,以无菌纱布擦干,创面均匀喷洒rh-bFGF(商品名为扶济复,北京双鹭药业股份有限公司,国药准字S20020025),每1ml/cm2。每两天换药一次。
B组采用中药治疗,采用洗必泰溶液清洁消毒创面,以无菌纱布擦干后放置中药油纱后包扎;化腐生肌中药油纱制备,取冰片20g、芒硝50g、黄连20g、黄柏20g、黄芩20g、地榆炭20g、寒水石20g、大黄20g、紫草20g, 芝麻油 600mL。上述药物除冰片外, 以纱布包裹放入油中炸至枯焦后捞出, 凉后加入冰片搅匀, 倒入盛有 200g纱布的有盖方盘内制成中药油纱, 高压消毒后备用。每两天换药一次。
C组采用中西医联合治疗的方案,采用洗必泰溶液清洁消毒创面,均匀喷洒rh-bFGF(商品名为贝复剂喷雾剂,珠海东大制药厂生产),每1ml/cm2,最后放置中药油纱后包扎。每两天换药一次。
1.3观察指标
三组创面愈合情况比较,创面愈合率(wound healing rate,WHR)入院时通过透明网格纸记录观察创面用药前的图像,得出初始创面面积;在伤后第4、14、28天时分别使用透明网格纸按上述方法再次计算其残余创面面积,通过将初始创面面积减去残余创面面积比初始创面面积,求出创面愈合率(WHR)。WHR=(初始创面面积一残余创面面积)/初始创面面积×100%。
三组换药前后疼痛评分比较,采用视觉疼痛模拟法进行评价,
1.4统计学处理
采用SPSS 20.0统计软件进行统计学分析,计量资料以(X±S)表示,采用单因素方差分析;创面愈合率采用重复测量方差分析;计数资料采用X2检验或秩和检验,P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1两组创面愈合率情况比较
治疗4d、14d、28d,C组创面愈合率高于其他两组,比较差异有统计学意义,P<0.05。
2.2三组治疗前后疼痛评分比较
三组治疗前疼痛评分比较无统计学意义,P>0.05。经治疗后,C组患者疼痛评分低于其他两组,比较差异有统计学意义,P<0.05。
3讨论
烧伤泛指热力对身体皮肤和其他组织的损伤,如火焰烧伤,以及热固体、热液或蒸汽烫伤。深Ⅱ度烧伤所涉及的损伤主要在乳头层以下的真皮,烧伤创面仍有真皮层保留。目前临床的治疗方式较多,本次研究中西医用的重组人碱性成纤维细胞生长因子(rh-bFGF),能刺激造血前体细胞的增殖、分化和成熟,并增强一系列创面愈合所必需细胞的功能。
中医学认为引起烧伤的病因为火毒热邪,治法常以清解热毒火邪为主。唐代孙思邈所著《千金方》载: “火疮用栀子、黄芩、白敛煎汤以淋疮,会溜去火热毒。”本次研究中的中药油纱中,黄连性属寒,具有清热燥湿和泻火解毒之功效。黄柏性寒,具有泻火除蒸和解毒疗疮的作用,该药物在烧伤创面修复中的应用价值较高。紫草具有凉血解毒,防风养血润燥,以助生肌之力;芝麻油具有解毒生肌等作用,同时芝麻油中含有丰富的维生素E,对皮肤有较好的保护作用。上述诸药合用具有化腐生肌、解毒止痛之效。本次研究与中药联合应用治疗深Ⅱ度烧伤有可能将缩短患者创面的愈合时间、缓解在换药过程中的痛苦,有利于进一步提高患者的生活质量。rh-bFGF价格昂贵,换药过程中通过联合中药治疗,可减少rh-bFGF的使用,为患者减轻经济负担,具有一定的社会意义。本次研究结果显示,治疗4d、14d、28d,C组创面愈合率高于其他两组,比较差异有统计学意义,P<0.05。经治疗后,C组患者疼痛评分低于其他两组,比较差异有统计学意义,P<0.05。充分说明中西医结合治疗深Ⅱ度烧伤效果显著,创面的愈合率高,可减轻疼痛,对患者的预后、生活质量的提高等多方面具有积极的意义。
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