医护一体化护理模式在神经外科ICU人工气道患者非计划性拔管预防中的应用

李瑶

摘要：目的：分析医护一体化护理模式在神经外科ICU人工气道患者非计划性拔管预防中的应用效果。方法：从2019年至2020年阶段在我院ICU采取人工气道治疗的神经外科患者中选取68例，以上对象随机分组，包括观察组（n=34）和对照组（n=34）。对照组患者实施常规护理，观察组患者实施医护一体化护理。结果：观察组患者的非计划性拔管发生率5.88%，显著低于对照组的23.53%，P<0.05比较差异有统计学意义。观察组患者的护理满意度94.12%，显著高于对照组的73.53%，P<0.05比较差异有统计学意义。结论：医护一体化护理能够有效预防神经外科ICU人工气道患者非计划性拔管的发生，从而显著提升患者的护理满意度。

关键词：医护一体化护理模式;神经外科;ICU;人工气道;非计划性拔管

人工气道是神经外科ICU患者治疗过程中常用的一项重要手段，在救治神经外科重症患者，降低其死亡率中发挥着重要的作用[1]。但是在实际的临床治疗中发现，对于热人工气道治疗的神经外科ICU患者来说，有相当一部分患者伴随有躁动情况，导致患者情绪波动较为剧烈，易引起管道滑脱，自行拔管等非计划性拔管事件的发生[2]。由于神经外科ICU患者病情比较严重、复杂，易出现多种变化，因此一旦出现非计划性拔管事件会给患者带来较大的危害，轻则影响疾病治疗和恢复进程，需再次进行插管，重则危及患者的生命安全，甚至引起死亡[3]。因此，积极地采取有效的干预措施，来预防神经外科ICU患者的非计划性拔管事件，具有重要的意义[4]。为了提高神经外科ICU人工气道患者非计划性拔管的预防效果，我科室开展了医护一体化护理模式，获得了良好的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

从2019年至2020年阶段在我院ICU采取人工气道治疗的神经外科患者中选取68例，以上对象随机分组，包括观察组（n=34）和对照组（n=34）。观察组34例患者，男18例，女16例，年龄43—72岁，平均年龄（53.63±5.05）岁。对照组34例患者，男19例，女15例，年龄41—74岁，平均年龄（54.36±4.89）岁。二组一般资料相比无显著差异P>0.05。该研究获得了医学伦理委员会的批准。

1.2护理方法

对照组患者实施常规护理，观察组患者实施医护一体化护理，方法：首先成立医护一体化护理小组，以科室为单位构建医护一体化护理小组，组内成员包括主治医师和临床护理人员，主治医师和护理人员均包含不同级别的人数若干名。护士长为小组组长，组长要保证与医生每周共同参与查房5次以上。医护一体化小组成立后，要将组内各成员的岗位职责进行明确分配并以文字的形式固定下来。查房由医生和护理人员共同进行，对患者的非计划性拔管风险进行讨论并制定出相应的预防护理方案。由医生对护理人员的护理实施质量进行评价，并及时指出其中存在的问题和不足，给予合理化的建议，完善护理方案。护理人员要遵医嘱对患者实施护理，及时将患者的情况和护理落实情况反馈给医生，以便医生对治疗方案进行及时调整。

1.3统计学方法

应用Spss21.0分析数据，年龄、围术期相关指标、生活质量评分等计量数据用“±”和t检验，并发症发生率等计数数据用“%”和X²检验，P<0.05为比较差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的非计划性拔管发生率比较

观察组患者的非计划性拔管发生率5.88%，显著低于对照组的23.53%，P<0.05比较差异有统计学意义。见下表：

2.2两组患者的护理满意度比较

观察组患者的护理满意度94.12%，显著高于对照组的73.53%，P<0.05比较差异有统计学意义。见下表：

3讨论

医护一体化护理模式与传统护理模式最大的不同之处，就在于每日查房、患者病情分析讨论、治疗方案分析、疑难问题解决，均是由医生与护理人员共同参与其中的，而并不是单纯依靠护理人员进行的，通过医护人员的共同协作，能够加强医护之间的沟通和交流，同时也能够促使护理人员对患者的情况有更加深刻的了解，更利于医生和护士及时对患者的非计划性拔管高危因素进行及时的干预，这对于提高患者的非计划性拔管预防护理效果，有显著的意義[5]。

综上所述，医护一体化护理能够有效预防神经外科ICU人工气道患者非计划性拔管的发生，从而显著提升患者的护理满意度。

参考文献：

[1]李巧玲， 沈希爱， 吴婉眉. 强化性护理干预对ICU气管插管患者非计划拔管的预防效果及对患者睡眠质量评分与护理质量的影响[J]. 国际护理学杂志， 2021， 040（001）：135-137.

[2]娄英歌， 申秋香， 袁囡囡. 问题导向的管道护理干预对乳腺癌术后PICC置管化疗患者非计划性拔管发生率的影响[J]. 内蒙古医学杂志， 2020， 052（001）：118-120.

[3]王笑笑， 陶玲， 贲艳丽. 基于6CS模型的身体约束等级评估方案在预防ICU气管插管非计划拔管中的实施[J]. 新疆医科大学学报， 2021， 044（004）： 510-513.

[4]代贤梅， 王莉， 王菲. 基于CRAMS评分的分组护理在急性颅脑损伤患者人工气道管理中的应用[J]. 齐鲁护理杂志， 2021， 027（010）：143-146.

[5]胡翠. 约翰霍普金斯循证护理降低ICU气管插管机械通气患者非计划性拔管发生率的应用效果[J]. 临床合理用药杂志， 2020， 013（014）： 169-170.