宫颈连续环形缝合术在宫颈冷刀锥切术中的价值和不良反应评价

潘昌松

摘要：目的：研究探讨宫颈连续环形缝合术在宫颈冷刀锥切术中的价值和不良反应。方法：选择2018年1月至2020年12月治疗的患者64名，对照组（32例）进行八字缝合治疗，观察组（32例）进行宫颈连续环形缝合术治疗，观察手术指标变化情况和不良反应。结果：观察组手术指标优于对照组，有统计学意义，P<0.05。结论：对宫颈冷刀锥切术患者进行宫颈连续环形缝合，效果较好，可以促进创面愈合，恢复宫颈解剖学形态，减少出血量，避免术后出现宫颈管狭窄，值得推广应用。

关键词： 宫颈连续环形缝合术;宫颈冷刀锥切术;价值;不良反应

宫颈冷刀锥切术是现在临床上应用比较广泛的一种治疗宫颈上皮内瘤变的主要措施，早期的时候宫颈浸润癌诊断和治疗的时候首先要帮助患者保留生育能力，但是术后会出现大出血，宫颈管粘连等症状，因此要采取措施帮助患者止血，改善预后[1]。本次实验主要选择2018年1月至2020年12月治疗的患者64名，分别对两组患者进行八字缝合和环形缝合术，了解止血效果，以及术后出现不良反应的情况，具体如下。

1资料与方法

1.1对象资料与病例选择

选择2018年1月至2020年12月治疗的患者64名，每组32例。观察组年龄30-55岁，对照组31-60岁。两组一般情况比较P > 0.05。纳入所有符合宫颈癌诊断标准的患者，经过阴道镜活检病理检查确诊。排除不能交流的，排除资料不全的。得到伦理委员会批准和家属同意。

1.2方法 首先为患者做好术前准备，麻醉后，用冷刀进行说书，在碘不染色的区域出锥形切除宫颈;对照组（32例）进行八字缝合治疗，为患者进行局部电凝止血，宫口用碘纱条填塞止血，阴道用碘伏纱条压迫止血，二十四小时后取出，术后抗感染，每天用稀碘伏水冲洗阴道，碘伏纱条一周后取出，如果是绝经的患者，可以延长到半个月。观察组（32例）进行宫颈连续环形缝合术治疗，用0号可吸收线在患者的宫颈2-3点从锥切面进针，往外进行缝合宫颈间质和黏膜，打结后，在1点位置处从内往外缝合宫颈黏膜，从逆时针交替大小针环形缝合宫颈，对出血多的部位进行连续缝合宫颈间质，加强止血。手术完成后不用放置止血纱布和纱条，观察宫口是否通畅，阴道用颠覆纱布填塞压迫止血，一天后取出，把标本送病理检查，术后给予患者常规抗感染，不冲洗阴道。

1.3观察指标 观察手术指标变化情况和不良反应。

1.4统计学方法 用SPSS22.0进行统计;计数用n（%），X2检验;计量用（x±s），t检验; P<0.05有统计学意义。

2结果

2.1两组手术指标的比较 观察组手术时间和对照组比较，差异没有统计学意义（p>0.05）;观察组住院时间和术中出血量、宫颈管狭窄少于对照组，两组比較，P<0.05，见表1.

2，2随访情况 术后对患者进行随访，发现观察组没有出现宫颈管狭窄等不良反应，对照组出现2例宫颈管狭窄情况，需要对患者进行宫颈管扩张，两组比较，P<0.05，有统计学意义。

3讨论

最近几年来，宫颈癌的发病患者不断增多，且越来越年轻化，给患者的身心健康带来极大的影响，要及时确诊并治疗。宫颈冷刀锥切术治疗的效果较好，适用范围广，例如宫颈细胞血检查，阴道镜活检等，对年轻的宫颈癌患者，治疗的时候需要为其保留生育功能，或者是病灶子宫颈管，已经超出了阴道镜检查范围等患者[2]。子宫颈锥切主要是用普通冷刀切除组织边缘，并进行灼烧，此方法为影响患者病理检查的结果，因此使用局限性较大，不提倡。宫颈冷刀锥切术主要是用于病灶范围0.3-0.5cm，深度2.0-2.5cm的患者，可以包括患者的子宫颈病变部位和宫颈柱状上皮。子宫颈主要是有纤维结缔组织组成，宫颈动脉可以支配宫颈血管，从宫颈外模进入组织后，分支、变细、最后汇合在子宫颈静脉处，和子宫体、引导后壁静脉相交呈子宫静脉丛[3]。宫颈冷刀锥切术主要是指在患者的宫颈阴道处进行手术治疗，但是手术操作空间受限，且宫颈组织的血供丰富，使得术后容易出现并发症，例如出血，宫颈管粘连，感染等，影响手术效果[4]。一般情况下，宫颈组织切除越多，范围越广，则出血几率越大，有研究显示[5]，该方法盒子里后患者出现宫颈管狭窄的发生率大约在4-16.8%左右，发生率较高的原因可能与切除深度、感染、缝合技术密切相关，因此需要找到科学合理的缝合措施减少出血量。本次实验采取宫颈连续环形缝合治疗，结果显示，观察组手术时间和对照组比较，差异没有统计学意义（p>0.05）;观察组住院时间和术中出血量、宫颈管狭窄少于对照组，两组比较，P<0.05，说明环形缝合术治疗安全性较高，不但可以减少出血量，且操作简单方便，可以促进创面愈合，帮助患者尽快恢复宫颈的解剖学结构，术后住院时间短，不会出现宫颈管粘连等不良反应，受到很多患者的青睐，满意度更高。

综上所述，对宫颈冷刀锥切术患者进行宫颈连续环形缝合，效果较好，可以促进创面愈合，恢复宫颈解剖学形态，减少出血量，避免术后出现宫颈管狭窄，值得推广应用。

参考文献：

[1]王芳，张丽丽，郭宁宁. 分组管理模式对糖尿病肾病血液透析患者动静脉内瘘的影响[J]. 首都食品与医药，2021，28（3）： 156-157.

[2]刘新玲. 责任制护理在进行血液透析的糖尿病肾病患者护理中的应用及对炎性反应发生的影响[J]. 国际护理学杂志，2021，40（3）：508-511.

[3]郭颖. 应用速效胰岛素类似物联合长效胰岛素类似物治疗糖尿病肾病尿毒症维持性血液透析患者的体会[J]. 糖尿病天地，2021，18（2）：52.

[4]李艳艳. 腹膜透析与血液透析在终末期糖尿病肾病患者中的应用效果分析[J]. 中国实用医药，2021，16（3）：26-28.

[5]肖菊英，罗建秀，韩贤华，欧阳云雁，黄雪梅. 宫颈连续环形缝合术在宫颈冷刀锥切术中的应用研究[J]. 中国医学创新，2020，17（18）：113-117.