实时护理质控对急诊危重症患者护理管理质量的影响

张小琴

摘要：目的：探究分析针对急诊危重症患者积极开展实施护理质量控制的效果及对护理管理质量的影响。方法：在2018年1月到2020年8月期间本院急诊科收治的危重症患者中抽取80例纳入研究对象，通过随机数字表法将所有的危重症患者分为对照组和实验组，各40例，对照组施行常规的急诊护理，实验组在此基础上增加实施护理质控管理，对比两组患者的护理管理质量、差错事件发生率、护理满意度和预后生活质量。结果：实验组患者接受了相关护理后，常规护理、专科护理、病例文书、健康宣教等护理管理质量评分显著提高，差错事件发生率更低，护理满意度和预后生活质量评分更高，组间对比，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：急诊科是临床重要科室，针对收治的危重症患者积极开展实施护理质控的效果突出，能够提高急诊科的管理质量水平、提高护理安全性，具有较高的临床推广价值。

关键词：急诊科;危重症;护理质量控制;管理质量;满意度

Abstract：Objective： To explore and analyze the effect of actively carrying out the implementation of nursing quality control for critical patients in emergency and the influence on the quality of nursing management. Methods： Eighty cases of critically ill patients admitted to the emergency department of our hospital from January 2018 to August 2020 were selected as research objects. All critically ill patients were divided into control group and experimental group by random number table method， with 40 cases in each group. The control group received routine emergency care， while the experimental group implemented nursing quality control management on this basis. The quality of nursing management， incidence of error events， nursing satisfaction and prognosis quality of life were compared between the two groups. Results： After the patients in the experimental group received related nursing care， routine nursing， specialized nursing， case documents， health education and other nursing management quality scores were significantly improved， the incidence of error events was lower， nursing satisfaction and prognosis quality of life scores were higher， the difference between groups was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： The emergency department is an important clinical department. The active implementation of nursing quality control for critically ill patients has a prominent effect， which can improve the management quality of the emergency department and improve the safety of nursing， and has a high clinical promotion value.

Key words：Emergency Department; Critically ill; Nursing quality control; Management quality; satisfaction

急診科是临床医疗任务最重、患者数量最多、病情最复杂多样的科室，承担了巨大的诊疗、护理量。部分患者发病急、病情严重，死亡率极高，因此对临床护理工作的要求也会更高，为危重症患者提供优质护理干预不仅是保障患者疾病恢复的重要手段、也是保障医患关系和谐发展的重要内容。有相关调查结果研究结果显示，实施护理质量控制能够提升医院质量管理水平、影响患者的医疗结果，同时也能提高医院的声誉。本院急诊科将结合《危重患者护理质量管理措施》[1]指南中相关内容，选择本院2018年1月到2020年8月期间急诊科收治的80例危重症患者纳入观察对象，分析了针对急诊危重症患者积极开展实施护理质量控制的效果及对护理管理质量的影响，现将研究结果展示如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2018年1月到2020年8月期间本院急诊科收治的危重症患者中抽取80例纳入研究对象，通过随机数字表法将所有的危重症患者分为对照组和实验组，各40例，对照组危重症患者中男性22例、女性18例，年龄范围25-78岁之间，平均年龄为（43.56±2.13）岁;实验组危重症患者中男性21例、女性19例，年龄范围26-79岁之间，平均年龄为（44.01±1.99）岁;所有患者危重症疾病类型包括了颅脑外伤;呼吸衰竭;肺癌;多发伤;心肌梗死、脑卒中;其他等。纳入标准：所有患者均为我院急诊科收治的危重患者;存在生命危险;患者家属均对研究内容知晓并表示配合;本次研究通过了院内领导的审核批准;排除标准：中途死亡患者;视听障碍或精神疾病患者;临床资料不完整的患者。本次研究选择的两组样本危重症患者的一般性资料对比无显著性差异，可以开展进一步对比研究（p>0.05）。

1.2 方法

对照组施行常规的急诊护理，包括专科医生诊疗、日常基础护理、护理部不定期查验工作质量等内容，实验组在此基础上增加实施护理质控管理，具体内容如下：

建立专门的急诊科护理质控管理小组，护士长和副护士长为组长，8名急诊护理组长和15名临床护士作为组内成员。组员选拔原则为综合素质能力强、责任心重和临床经验丰富。结合追踪模式对研究护理管理工作进行全面监督。

针对小组成员开展系统化的培训工作，内容需要结合国内外优秀急诊科护理经验和护理质量控制标准。培训完成后及时针对组内成员进行考核，考核达标后方能进行护理质量评估。

培训结束后开展急诊科的护理管理工作，切实落实开展相关护理内容，对患者的发病情况和病史进行详细把握，积极开展心理疏导和健康宣教，了解患者的病情变化和并发症情况，结合专业的疾病知识和护理操作技巧为患者提供护理服务，加强和患者及家属的沟通交流，了解患者的需求和建议，并进一步对护理工作进行改善优化。

1.3 观察指标

本次研究通过对比两组危重症患者的护理管理质量、差错事件发生率、护理满意度和预后生活质量得出结果。

护理管理质量评分：主要包括了常规护理、专科护理、病例文书、健康宣教四个方面的内容，分值范围为0-100分，分数越高代表患者的护理管理质量水平越高。

差错事件发生率：主要包含了信息核对出错、医患纠纷、用药出错等差错事件，发生率以百分比进行表示。

护理满意度：邀请患者填写本院自制的满意度相关调查问卷，调查问卷包括患者对护理阶段各工作的满意程度，满意率=（非常满意患者例数+满意例数）/总患者例数×100%。

预后生活质量：即美国医学局研究组开发的SF-36生活质量量表[2]，包含躯体功能、躯体角色、肌体疼痛、活力、社会功能、情绪角色、总的健康状况和心理卫生八个领域，三十六个条目，满分为100分，分数越高代表患者出院后的生活质量越高。

1.4 统计学方法

本次研究所涉及统计学相关数据资料均使用SPSS21.00软件进行处理计算，其中计量资料选择卡方检验进行计算、计数资料采用t检验方式进行计算，当计算结果得出P<0.05时，则代表差异具有一定统计学意义，存在研究价值。

2 结果

2.1两组危重症患者的护理管理质量对比

由表1相关数据可见，实验组患者接受了实时护理质控护理后，常规护理、专科护理、病例文书、健康宣教等护理管理质量评分显著提高，组间对比，差异具有统计学意义（p<0.05）。

2.2两组危重症患者的差错事件发生率对比

对照组危重症患者的差错事件发生率为25%，实验组为7.5%，实验组患者接受了实时护理质控护理后，差错事件发生率更低，组间对比，差异具有统计学意义（p<0.05）。

2.3两组危重症患者的护理满意度对比

由表2相关数據可见，实验组患者接受了实时护理质控护理后，护理满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。

2.4两组危重症患者的预后生活质量对比

由表3相关数据可见，实验组患者接受了实时护理质控护理后，预后生活质量评分更高，组间对比，差异具有统计学意义（p<0.05）。

3 讨论

随着医疗事业的不断发展和医疗制度的不断升级改革，人们对护理的要求也越来越高、临床护理工作的水平随之提高，常规护理具有一定局限性，无法根据患者的病情开展个性化的护理工作，缺乏变通[3]，往往会引发医患冲突事件，影响到院内安全。实时护理质控是持续质量改进护理中的重要内容，能够通过发挥护理部对临床护理工作的监督、指导、分析、检查、督促和改进作用不断提高急诊科的临床护理管理工作质量和护理水平[4]。不仅有利于医院的整体系统化管理、还能够提高患者及其家属对医院治疗护理工作的满意度、为医院未来发展拓宽管理的思路[5]。本次研究结果显示：实验组患者接受了实时护理质控护理后，常规护理、专科护理、病例文书、健康宣教等护理管理质量评分显著提高，差错事件发生率更低，护理满意度和预后生活质量评分更高，组间对比，差异具有统计学意义（p<0.05）。

综上所述，急诊科收治的危重症患者通过积极开展实施护理质控的效果十分突出，能够提高急诊科的管理质量水平、提高护理安全性、提高患者预后满意度和生活质量，值得推广。

参考文献：

[1]夏泽燕，惠晓芳，徐昌盛，等. 实时护理质控对急诊危重症患者护理管理质量的影响[J]. 职业卫生与应急救援，2020，38（6）：650-652.

[2]于雪，李剑，杨东，等. "互联网+远程监护"在危重心血管疾病患者院前救治中的作用分析[J]. 中国数字医学，2020，15（8）：83-85.

[3]廖飞娥，刘宝仪，范小龙. 院内安全转运护理模式在急诊科危重患者中的应用[J]. 辽宁医学杂志，2021，35（1）：76-78.

[4]李亚欣，陆琴. 急诊危重病人院内转运中全程安全转运及前瞻性护理干预的应用分析[J]. 当代临床医刊，2021，34（1）：55，6.

[5]李霞. 分析全程护理在急诊危重患者抢救中的应用效果[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（12）：101.