探讨百克钳在腹腔镜全子宫切除术中的应用

周维 北部战区总医院和平院区妇科 （辽宁 沈阳 110000）

内容提要： 目的：分析行腹腔镜全子宫切除术治疗患者采用百克钳的手术治疗效果。方法：选择于2018年12月～2019年12月本院收治的行腹腔镜全子宫切除术患者97例，按照随机数字表法分为两组，对照组（47例，采用超声刀进行子宫切除）和观察组（50例，在对照组基础上应用百克钳），收集分析两组患者手术指标和术后恢复效果。结果：观察组患者术中出血量（29.38±4.95）mL、手术时间（2.29±0.27）h、麻醉时间（1.85±0.15）h明显低于对照组术中出血量（57.69±5.84）mL、手术时间（2.73±0.34）h、麻醉时间（2.08±0.24）h，观察组患者术后肛门排气时间（21.39±2.06）h、住院时间（8.47±1.14）d明显低于对照组术后肛门排气时间（30.83±2.17）h、住院时间（11.94±1.85）d，且术后并发症情况明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：行腹腔镜全子宫切除术治疗患者采用百克钳手术治疗效果显著，值得临床广泛应用。

子宫切除术是临床上常见的妇科疾病手术治疗方法，由于子宫良性肿瘤导致子宫出血患者、子宫恶性肿瘤患者、子宫脱垂或破裂患者采用临床药物治疗无效，需根据患者病情状况切除子宫，提高患者生活质量[1]。但术后患者容易出现出血、感染、输尿管损伤、直肠损伤等并发症情况，影响患者治疗效果[2]。研究发现，行全子宫切除术治疗患者采用腹腔镜下百克钳手术治疗，能够有效改善患者术中出血状况，改善患者治疗效果，提高患者术后生活质量，具体报道如下[3]。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择本院于2018年12月～2019年12月收治的行腹腔镜全子宫切除术患者97例，按照随机数字表法分为两组，对照组47例，年龄42～63岁，平均（51.42±3.85）岁，观察组50例，年龄40～64岁，平均（52.06±3.76）岁。病情分析显示：良性子宫肌瘤23例、子宫癌49例、子宫内膜增生15例、子宫腺肌病7例、子宫内膜异位3例。纳入标准：（1）患者均符合全子宫切除术临床治疗标准，具有较高手术治疗依从性。（2）患者自愿参与本次研究内容，并签署知情同意书。排除标准：（1）患者有心、肝、肾等重要脏器疾病。（2）患者在妊娠期或哺乳期。（3）患者患有精神障碍疾病或无良好的沟通交流能力。分析两组患者一般资料，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

本次研究腹腔镜选择德国Ackermann腹腔镜系统[4]，美国强生GEN11 EES GEN11超声刀，德国爱尔博VIO300D百克钳。两组患者均采用腹腔镜下全子宫切除术治疗，患者取膀胱截石位，行全身麻醉，并置入导尿管。

对照组患者采用超声刀进行切割止血，在患者下腹建立气腹并置入腹腔镜，检查患者子宫、附件及盆腔情况，按照手术切除标准，处理患者子宫骶韧带、子宫血管，将子宫旁边的组织分离开，暴露子宫动静脉后，先将两侧的子宫动静脉、主韧带、子宫骶韧带切断，在举宫器协助下再切除子宫，并逐层缝合。

观察组患者在对照组基础上采用百克钳治疗，在患者下腹建立气腹并置入腹腔镜，寻找病灶组织具体位置，采用百克钳子宫浆膜进行凝固，采用超声刀切断双侧圆韧带，输卵管峡部卵巢固有韧带，若术中出现出血情况，立即采用百克钳凝固止血，采用百克钳电凝剪断患者子宫动静脉、主韧带、子宫骶韧带，在举宫器协助下切除子宫，采用可吸收线分次缝合阴道残端和切口。

1.3 观察指标

收集分析两组患者手术指标和术后恢复效果，手术指标包括术中出血量、手术时间、麻醉时间，术后恢复效果包括术后肛门排气时间、住院时间和并发症情况，其中并发症主要为出血、感染、输尿管损伤、直肠损伤等。

1.4 统计学分析

将数据纳入SPSS23.0软件中分析，患者术中指标、术后恢复效果比较采用t检验，并以±s表示，并发症情况采用χ2检验，并采用%表示，P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者术中指标情况对比

通过分析对比显示，观察组患者术中出血量、手术时间、麻醉时间均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术中指标情况对比(±s)

表1 两组患者术中指标情况对比(±s)

组别 例数 术中出血量(mL) 手术时间(h)麻醉时间(h)对照组 47 57.69±5.84 2.73±0.34 2.08±0.24观察组 50 29.38±4.72 2.29±0.27 1.85±0.15 t 26.331 7.080 5.696 P 0.001 0.001 0.001

2.2 两组患者术后恢复效果比较

通过分析对比显示，观察组患者术后肛门排气时间、住院时间明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者术后恢复效果比较(±s)

表2 两组患者术后恢复效果比较(±s)

组别 例数 术后肛门排气时间(h) 住院时间(d)对照组 47 30.83±2.17 11.94±1.85观察组 50 21.39±2.06 8.47±1.14 t 21.980 11.195 P 0.001 0.001

2.3 两组患者并发症情况对比

通过分析对比显示，观察组患者并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者的并发症发生率对比[n(%)]

3.讨论

随着临床医疗水平发展，腹腔镜微创手术治疗措施具有手术创口小，术后并发症少，患者预后质量高的特点，在临床应用范围越来越广。而针对全子宫切除术患者来说，子宫切除后创口较大，患者术中容易出现出血症状，若未及时止血会直接影响患者生命健康，导致手术失败[5]。因此，全子宫切除术中手术器械选择也受到临床广泛关注。

超声刀是利用超声刀系统，有效提高刀头振动频率，产生空化作用。当与组织蛋白接触后会迅速促使蛋白凝固，闭合管腔，达到止血的作用。但针对全子宫切除术患者来说，切除部位较浅，术中需要反复止血，出血量较大，手术时间较长，一定程度上影响了手术治疗效果[6]。而百克钳在工作时能够输出高频电能，结合血管钳口压力，促使人体组织、蛋白迅速溶解变性，促使永久性管腔闭合，凝血速度更快，在超声刀手术治疗基础上运用百克钳，能够有效提高手术治疗效果[7]。本次研究结果显示，观察组患者术中出血量、手术时间、麻醉时间均明显低于对照组，术后肛门排气时间、住院时间明显低于对照组，且术后并发症情况明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。说明采用百克钳手术治疗，能够有效提高手术治疗效果，促进患者早日康复，治疗效果显著。

综上所述，行腹腔镜全子宫切除术治疗患者采用百克钳手术，能够有效降低术中出血情况，提高手术治疗效果，缩短患者术后愈合时间，治疗安全性较高，值得临床广泛应用。