脉搏波速测定仪对高血压患者早期动脉硬化的评估价值研究

黄群 北京市顺义区空港医院呼吸心内科 （北京 101318）

内容提要： 目的：通过分析高血压患者的脉搏波传导速度（PWV），来探讨脉搏波速测定仪在高血压患者早期动脉硬化评估中的作用。方法：选择2019年2月～2020年3月在北京顺义区空港医院就诊的老年高血压患者138例作为研究对象，其中合并动脉粥样硬化患者68例为观察组，无动脉粥样硬化高血压患者70例为对照组。所有患者均采用脉搏波速测定仪检测收缩期起始时脉搏波传导速度（PWV-BS）与收缩期结束时脉搏波传导速度（PWVES）。结果：观察组和对照组之间的年龄无显著差异（P＞0.05），但观察组PWV-BS和PWV-ES均明显高于对照组（P＜0.05或P＜0.01），且观察组中男性患者的PWV-BS和PWV-ES均明显高于女性患者（P＜0.01）。结论：脉搏波速测定仪可以通过测定PWV，来有效地评估出老年高血压患者早发动脉粥样硬化的风险。

高血压已成为我国乃至世界上最重要的一种慢性疾病，在老年人群中高血压患者的比率会更高。动脉粥样硬化是老年高血压患者中较常见的一种并发症，严重威胁到老年患者的身心健康。治疗动脉粥样硬化最有效的方法就是早期发现及时预防，脉搏波传导速度（PWV）是临床上用来评估血管弹性的一个重要指标，具有良好的可靠性和重复性[1]。本研究利用脉搏波速测定仪检测收缩期起始时脉搏波传导速度（PWV-BS）与收缩期结束时脉搏波传导速度（PWV-ES），通过比较PWV-BS和PWV-ES指标在高血压合并动脉粥样硬化患者组与高血压无动脉粥样硬化患者组间的差异，来评估用脉搏波速测定仪检测老年高血压患者早发动脉硬化的价值。

1.资料与方法

1.1 临床资料

收集2019年2月～2020年3月在顺义区空港医院住院的老年高血压患者共138例为研究对象（年龄≥60岁），依据动脉粥样硬化的临床诊断标准，其中68例为高血压合并动脉硬化患者（观察组），男性患者41例，女性患者27例，患者年龄范围为60～72岁，平均（65.65±8.53）岁。无动脉硬化高血压患者（对照组）共70例，其中男性患者43例，女性患者27例，对照组患者年龄范围为60～69岁，平均（64.71±9.12）岁。排除标准：继发性高血压、糖尿病、心包疾病患者、急性心肌梗死、肝、肾功能不全、脑梗死病史，恶性肿瘤患者。

1.2 方法

对每一位患者详细询问并记录其年龄、性别，使用脉搏波速测定仪（欧姆龙，型号BP203RPE）来检测患者的PWV，检测室环境温度22～25°C，检测前患者需要静息5min以上且不吸烟不饮酒。检测时患者在安静状态下仰卧平躺，将脉搏波速测定仪的探头放置于患者颈动脉分叉以下约2cm处，点击PWV功能按键，开始数据采集。患者屏气保持探头稳定，待数据采集完毕后点击保存按键便获得了患者的PWV-BS和PWV-ES数据，连续记录至少5次数据，去除最大值和最小值，取平均值作为患者的最终PWV-BS和PWV-ES数据。

1.3 统计学分析

表1 观察组与对照组之间一般资料和PWV-BS、PWV-ES的比较

2.结果

2.1观察组与对照组比较，结果显示两组之间的年龄无显著差异（P＞0.05），但观察组的PWV-BS和PWV-ES指标则显著高于对照组（P＜0.05或P＜0.01）。

2.2观察组的男性患者PWV-BS和PWV-ES指标均显著高于女性患者（见表2），差异均具有统计学意义（P＜0.01）

表2 观察组中男性和女性患者之间PWV-BS和PWV-ES指标的比较

3.讨论

心脏每次向主动脉搏出血液时，主动脉管壁会伴随心脏射血而产生波动，并以一定的速度将这种波动传播出去，产生的这种波动就是脉搏波。PWV检测的是脉搏波在动脉系统两点之间的传导速度，其能够反映血管管壁的僵硬程度和顺应性，已经被临床视为心血管事件的重要预测因子[2,3]。对动脉的弹性进行检测，可以让我们能早期发现动脉血管疾病，本研究利用脉搏波速测定仪检测了PWV-BS与PWV-ES指标，发现高血压合并动脉粥样硬化患者组的PWV-BS与PWV-ES指标要明显高于无动脉粥样硬化患者组，且男性患者的PWV-BS与PWV-ES显著高于女性，这可能和男性患者长期吸烟、熬夜等不良生活习惯造成动脉硬化加重有关，这一研究结果与之前的研究结果也是一致的[4-6]。这些都说明了临床上可以通过脉搏波速测定仪检测PWV来对老年高血压患者的早发动脉硬化疾病作出预测，以便及早采取预防措施。

此外研究者们还发现PWV与患者年龄、合并糖尿病均呈现出正相关性[7]。大量的临床试验已经证明动脉硬化是可逆的，通过一定的药物治疗可以显著的改善血管壁的僵硬程度，脉搏波速测定仪可以通过测定PWV来评价这些药物的作用和功效大小[8]。