分析呼吸机管理在急诊重症监护病房急性脑血管意外昏迷患者中的策略

沈巍 阜新市第二人民医院（阜新市妇产医院） （辽宁 阜新 123000）

内容提要： 目的：给予急诊重症监护病房急性脑血管意外昏迷患者采用呼吸机管理方案，探究其具体应用策略。方法：遴选2019年2月～2020年2月时间段内的77例患者为研究样本，以患者住院号作为分组依据，其中实验组39例患者，采用常规管理和气管插管，对比组38例患者，在心肺复苏过程中借助喉罩呼吸机治疗和综合管理，对比两组研究数据。结果：实验组中患者的插管时间与功能恢复时间的数据低于对比组的数据，P＜0.05，有意义。对比组患者的复苏成功所占的百分比为76.92%（30/39），一次性插管成功所占的百分比为65.78%（25/38）；实验组患者的复苏成功所占的百分比为89.74%（35/39），一次性插管成功所占的百分比为81.57%（31/38）。两组患者的数据比较有临床不均衡性，P＜0.05。结论：在急诊重症监护病房中，做好呼吸机的管理工作可以显著减少插管的时间，进一步提高插管成功率，提升患者的生存率。

在临床上若是患者呼吸心跳停止超过了6min之后，人体的大脑神经会出现不可逆转的损害，如果不能及时采取急救措施，便会直接危及患者的生命[1,2]。鉴于此，若是患者出现呼吸、心跳骤停的时候，最紧要的便是畅通气道，给予患者有效的人工呼吸、胸外按压，将呼吸与循环系统进行重建，让身体的各个重要脏器均得到再灌注，从而大大保护了大脑的功能[3,4]。本文遴选2019年2月～2020年2月时间段内的77例患者为研究样本，旨在探究呼吸机管理在急诊重症监护病房急性脑血管意外昏迷患者中的应用效果。

1.资料与方法

1.1 临床资料

遴选2019年2月～2020年2月时间段内的77例患者为研究样本，以患者住院号作为分组依据，其中实验组39例患者，男性患者20例，女性患者19例，年龄区间为10～61岁，平均（38.2±2.7）岁，疾病类型有：10例心血管疾病患者、15例脑血管疾病患者、8例车祸患者、6例原因不明的患者。对比组38例患者，男性患者12例，女性患者26例，年龄区间为11～56岁，平均（37.5±1.4）岁，疾病类型有：9例心血管疾病患者、13例脑血管疾病患者、9例车祸患者、7例原因不明的患者。77例患者均与呼吸心跳骤停的诊断标准相符合，且时间均在5min之内，患者出现突发意识丧失现象，且没有自主呼吸、大动脉搏动也消失，通过心电监测也进一步确认了心脏停搏。另外将有呼吸心跳骤停时间超过5min的患者排除在外，将有合并恶性肿瘤的患者排除在外。比较两组患者的年龄、性别以及疾病类型等比较没有统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

参与本次研究的77例患者均在急救的时候开放气道、人工呼吸和胸外按压一系列的急救措施，且对比组中应用气管插管，以开放气道，并给予患者呼吸机日常管理，减少不良事件发生。而实验组中则在明视下经喉镜展开气管插管，从而实现人工机械通气，并且实施呼吸机（型号为西门子aervos）的综合管理。（1）呼吸机的设置则是将输出压力控制在5kPa/cm2，空氧混合器能够对氧气浓度进行调节，调节范围控制在21%～100%。（2）急救中的应用管理，在进行急救的过程中，要确保将呼吸机固定好，避免发生移位，若是患者没有自主呼吸或者自主呼吸较为微弱，展开传统的插管操作会持续时间限制为2～3min；若是遇到困难插管，不能在3min内完成插管，会影响患者的身体，严重的则会危及生命。为此应用加压面罩接呼吸机急救治疗后，需要医护人员熟练的掌握呼吸机气道连接方式，进一步对呼吸机人工通道调试程序进行了解和熟悉。（3）在呼吸机的使用期间管理，需要专人进行管理和维护，做好机器消毒与检修工作，同时详细记录下呼吸机的使用过程，防止发生机器故障；还要确保患者的呼吸回路处于畅通状态，保证各个管道没有发生扭曲和打折，造成气流输出受阻；使用期间要观察管道的连接处是否出现脱落和泄露情况，防止治疗受到影响。

2.结果

2.1 两组患者的临床数据比较

实验组中患者的插管时间与功能恢复时间的数据低于对比组的数据，P＜0.05，有意义，见表1。

表1 两组患者的临床数据展开比较(±s)

表1 两组患者的临床数据展开比较(±s)

分组 n 插管时间(s) 功能恢复时间(min)实验组 39 12.3±7.99 4.9±0.55对比组 38 68.2±14.2 7.8±0.91 t 30.4251 4.0517 P 0.0000 0.0038

2.2 复苏成功、一次插管成功率

对比组患者的复苏成功所占的百分比为78.94%（30/38），一次性插管成功所占的百分比为65.78%（25/38）；实验组患者的复苏成功所占的百分比为89.74%（35/39），一次性插管成功所占的百分比为84.61%（33/39）。两组患者的数据比较有临床不均衡性，P＜0.05。

3.讨论

对于急诊中重症监护病房急性脑血管意外昏迷患者而言，给予其急救的时候胸外按压较为简单，但是对患者呼吸、循环等的重建和恢复效果有限，而展开气管插管后气道处于一直开放的状态，能够保证呼吸道通畅和确保肺泡的通气量，呼吸的应用不但能够控制潮气量、呼吸频率，也能够实施吸痰操作和展开气管内给药，从而提高患者的治疗效果[5,6]。然而喉罩连接呼吸机的治疗方法其不涉及到气管内操作，在保证患者有较好通气效果的前提下，也可以避免胃内容物返流，防止误吸入肺部，属于一种安全性较高、易于掌握的呼吸道建立手段[7,8]。经过研究得知：实验组中患者的插管时间与功能恢复时间的数据低于对比组的数据，比较后P＜0.05，有意义。即做好呼吸机的管理工作，及时进行消毒、做好呼吸机管路的看护工作，能够保证患者的呼吸畅通，且防止出现并发症，显著提高患者的机械通气治疗效果[9,10]。

综上所述，在急诊重症监护病房中，做好呼吸机的管理工作可以显著减少插管的时间，进一步提高插管成功率，提升患者的生存率。