无创呼吸机治疗小儿重症肺炎的临床疗效观察

马洪梅 彭娜 欧婉婷 四川省达州市中心医院儿科 （四川 达州 635000）

内容提要： 目的：观察无创呼吸机治疗小儿重症肺炎的临床疗效。方法：选取100例小儿重症肺炎患儿作为本次研究对象，患儿就诊时间为2017年1月～2019年6月，均分为2个组别，其中50例接受鼻导管吸氧治疗的患儿归为对照组，另外50例接受无创呼吸机治疗的患儿归为观察组，比较两组小儿重症肺炎患者的临床疗效、临床指标以及症状缓解时间。结果：据统计，观察组患儿治疗有效率为98%，对照组治疗有效率为74%；观察组患儿治疗后的各项指标改善情况均优于对照组，且症状缓解时间比对照组时间短，两组小儿重症肺炎患者的临床疗效差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：小儿重症肺炎应用无创呼吸机治疗的作用效果十分显著，能够短时间缓解患儿症状，改善各项指标，促进临床疗效提升，帮助小儿肺炎患者尽快康复。

在婴幼儿时期非常容易出现肺部炎症，患儿会产生发热、呼吸急促、咳嗽等临床症状，若不及时干预，随着病情的恶化，肺部炎症会逐渐发展为重症疾病，导致呼吸衰竭、肺功能障碍甚至死亡，对患儿的生命安全有着极大的威胁[1]。因此，需要及时采取措施为患儿进行治疗。本次研究中将无创呼吸机应用于小儿肺炎患者的治疗过程中，能够有效缓解症状，详细的研究过程如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取100例小儿重症肺炎患者作为本次研究对象，患儿就诊时间为2017年1月～2019年6月，均分为2个组别，其中50例接受鼻导管吸氧治疗的患儿归为对照组，另外50例接受无创呼吸机治疗的患儿归为观察组。对照组年龄0～4岁，平均（1.2±0.5）岁，男患儿26例、女患儿24例。观察组年龄0～5岁，平均（1.0±0.6）岁，男患儿29例、女患儿21例。两组小儿重症肺炎患者的一般资料对比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）入选患者均满足WHO中重症肺炎诊断标准；（2）小儿患者及家属知晓本次研究并签署相关协议；（3）本次研究经过了医院伦理委员会批准。

排除标准：（1）免疫功能障碍患者排除；（2）肝脏、肾脏功能障碍患者排除；（3）存在用药禁忌症患儿排除。

1.2 方法

对照组患儿接受鼻导管吸氧治疗，首先为患者实施常规治疗，确保呼吸通畅，维持生命体征稳定。然后置入鼻导管，将氧流量维持在0.5～1.0L/min范围内。根据小儿患者耐受度调整氧流量[2]。

观察组患儿接受无创呼吸机治疗，首先为患者实施常规治疗，确保呼吸通畅，维持生命体征稳定。然后利用无创呼吸机治疗，将氧流量维持在3～8L/min。根据小儿患者耐受度调整氧流量。

1.3 观察指标与判定标准

分别对两组小儿重症肺炎患者实施不同治疗方案后，对相关指标进行检查，其中包括血氧饱和度、血二氧化碳分压、血氧分压、酸碱度[3]。然后记录两组患儿紫绀消失时间、退热时间、气促消失时间以及肺啰音消失时间。结合以上数据对两组小儿患者的临床治疗效果进行评估，具体标准如下：若患儿临床指标均恢复正常，临床症状完全消失，则为疗效显著；若患儿临床指标好转，临床症状改善，则为治疗有效；若患儿临床指标和临床症状无明显差异，则为治疗无效。

1.4 统计学分析

将所有数据全部纳入SPSS19.0统计软件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组小儿重症肺炎患者临床疗效对比

据统计，观察组患儿治疗有效率为98%，对照组治疗有效率为74%，两组小儿重症肺炎患者的临床疗效差异存在统计学意义（P＜0.05），详细数据见表1。

表1 两组小儿重症肺炎患者临床疗效对比[n(%)]

2.2 两组小儿重症肺炎患者临床指标对比

据统计，观察组患儿治疗后的各项指标改善情况均优于对照组，临床指标改善结果差异存在统计学意义（P＜0.05），详细数据见表2。

表2 两组小儿重症肺炎患者临床指标对比

2.3 两组小儿重症肺炎患者症状缓解时间对比

根据医护人员数据统计结果看，观察组症状缓解时间比对照组时间短，两组小儿重症肺炎患者的症状缓解时间差异存在统计学意义（P＜0.05），详细数据见表3。

表3 两组小儿重症肺炎患者症状缓解时间对比(d)

3.讨论

小儿重症肺炎属于常见的一种呼吸系统疾病，致病因主要是由于细菌感染或病毒感染导致，在儿科中十分常见[4-6]。小儿肺炎多发于春季、冬季，最典型的症状包括发热、咳嗽、阵发性喘憋以及呼吸异常，如果没有对患儿及时进行治疗，会对生命安全造成严重威胁。主要表现为换气功能、通气功能障碍。部分患儿在发病过程中会出现持续性高碳酸血症、低氧血症等并发症，促进患儿代谢速率加快，肺泡中的炎症因子也会渗出，进而导致纤维组织增生、肺泡组织死亡。小儿重症肺炎最典型的症状为呼吸困难、发热、分泌物堵塞等[7,8]，若不及时进行治疗甚至会导致患儿死亡。临床上，最常采用鼻导管吸氧进行治疗，虽然能够改善患儿通气功能，但是在置管的过程中，容易损伤小儿患者，引起肺部感染以及声带损伤等症状，疗效并不显著。为此，我们不断改进治疗措施，将无创呼吸机治疗应用于小儿重症肺炎患者的治疗过程中，利用鼻罩或者是面罩进行通气，在一定程度上降低了患儿的疼痛感，提高了临床舒适度，帮助小儿患者尽快改善呼吸功能，加快体内废气的排出。与鼻导管吸氧治疗相比，无创呼吸机治疗能够扩大患儿肺部气体交换面积，减少肺泡内炎症物质渗出，不仅仅可以缓解心脏负荷，还能够减少机体能量的消耗。与此同时，护理人员对患儿并且进行监测时，需要将小儿患者呼吸道中的分泌物及时排出，确保呼吸通畅，根据小儿患者的耐受能力调节氧流量、压力，确保小儿患者的舒适度。

通过本次研究结果看，观察组患儿治疗有效率为98%，对照组治疗有效率为74%；观察组患儿治疗后的各项指标改善情况均优于对照组，且症状缓解时间比对照组时间短，两组小儿重症肺炎患者的临床疗效差异存在统计学意义（P＜0.05）。由此可见，无创呼吸机治疗能够促进患儿病情改善，调节血气指标，促进血氧分压、酸碱度等指标改善，为患儿争取更多的治疗时间，提升临床治疗效果。

综上所述，小儿重症肺炎应用无创呼吸机治疗的作用效果十分显著，能够短时间缓解患儿症状，改善各项指标，促进临床疗效提升，帮助小儿肺炎患者尽快康复。