多排螺旋CT靶扫描对肺小结节随访价值分析

刘晓辉 邓煜 华小林 江西省瑞金市人民医院 （江西 赣州 342500）

内容提要： 目的：分析多排螺旋CT靶扫描对肺小结节患者进行随访的价值。方法：研究对象为2019年4月～2020年10月到本院进行肺小结节随访的101例病例，对所有研究对象均通过多排螺旋CT靶扫描，并将检测所得的结果导入自动软件进行倍增时间计算，观察肺小结节患者的病情情况和阴影倍增的时间，统计多排螺旋CT靶扫描对肺小结节恶变的诊断率，并将诊断结果和临床病理结果进行对比。结果：经多排螺旋CT靶扫描可以得出，腺癌的平均倍增时间最多，小细胞癌的平均倍增时间最少，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对肺小结节的病例进行随访时通过多排螺旋CT进行靶扫描可以有效诊断出恶变率，并能够确定患者的平均倍增时间，对患者的辅助诊断和治疗具有良好的价值。

肺部结节是临床上比较常见的一种肉芽肿性病症，临床研究认为[1]，这种疾病的主要发病群体为50岁群体，且女性发病率比男性高。这种疾病一般是因为环境因素或细菌因素等而导致发病，临床研究认为该病症的发生与细胞免疫功能和体液免疫功能紊乱有一定关联。这种疾病危害相对较小，但是很容易和肿瘤相混淆，而且临床有发生恶变的可能。临床认为[2]，直径超过1.5cm的孤立性小结节有很大可能为肺癌的早期。临床对恶性肿瘤进行早期诊断相对困难，有研究提出通过对结节倍增时间进行观察可以为确定是否为恶性肿瘤提供依据，这对早期诊断和治疗能提供有效的帮助。因此，对确诊为肺小结节的病例进行及时随访，并及时通过多排螺旋CT进行靶扫描了解患者的结节进展情况十分重要。本文基于此主要研究多排螺旋CT靶扫描对肺小结节随访的价值，详见如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

研究对象为2019年4月～2020年10月到本院进行肺小结节随访的101例病例，患者入研究组之前均认真阅读《知情同意书》，并在上面签字。所有研究对象以公正自愿的原则入组，所有研究对象中，男性33例，女性68例，患者年龄38～64岁，平均（52.16±6.15）岁。所有病历资料符合伦理标准，符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》。

1.2 方法

诊断的时候将仪器参数设置合理，管电压设置为120kV，管电流设置为135mAs，螺距：1.375，旋转时间为0.6s/圈，准直：0.6mm，层厚：3mm，扫描间隔为1.25cm，矩阵设置：512×512，扫描范围设置为肺尖部到膈顶，定位结节后再对结节进行靶扫描，FOV20cm（包括纵隔和一侧肺），层厚≤1mm，重叠重建（间隔＜准值，最好不超过准直的1/2，350mAs)。在完成各项扫描以后将所得图像导入到AW 4.6工作站之中，应用ALA single系统进行历史图像重建，工作模式设置为“骨重建”，重建层后设置为1.35mm。对重建失败的图像进行保留，以方便作为下一次历史重建图像。所有扫描参数设置均和之前一致，图像可以成功建立之后再次通过ALA single系统重新测算功能，并对体积倍增时间进行计算，统计出平均值。

1.3 观察指标与判定标准

（1）通过临床病理诊断方式诊断肺小结节恶变的例数，并分析多排螺旋CT扫描诊断临床病理诊断的相符性。计算多排螺旋CT检验肺小结节恶变的敏感度、特异度和准确度。注[4]：敏感度=真阳性数/（真阳性数+假阴性数）×100%；特异度=真阴性数/（真阴性数+假阳性数）×100%；准确度=（真阳性数+真阴性数）/（真阳性数+假阴性数+假阳性数+真阴性数）×100%。

（2）统计多排螺旋CT靶扫描诊断肺小结节的平均倍增时间。

1.4 统计学分析

文中数据以IBM SPSS26.0作统计学验证。两组数据之间的差异性验证均以P＜0.05表示，记为数据中差异有统计学意义。

2.结果

2.1 恶变诊断情况

多排螺旋CT靶扫描诊断肺小结节恶变和病理诊断具有较高相符性，差异无统计学意义（χ2=0.3498，P=0.5542），见表1。

表1 多排螺旋CT靶扫描诊断和病理诊断肺小结节恶变

2.2 平均倍增时间

经过多排螺旋CT靶扫描可以得出，腺癌的平均倍增时间最多，小细胞癌的平均倍增时间最少，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 多排螺旋CT诊断不同肺小结节病变(33例)后的平均倍增时间(±s,d)

表2 多排螺旋CT诊断不同肺小结节病变(33例)后的平均倍增时间(±s,d)

项目 n 平均倍增时间腺癌 18 132.42±12.13鳞癌 10 82.44±15.46大细胞癌 2 112.35±10.44小细胞癌 3 38.64±5.46

3.讨论

螺旋CT进行胸部扫描是对早期肺癌进行诊断当中较为重要的一种检验手段，这种诊断可以通过对患者肺部结节大小进行判断，以此来了解患者肿瘤的具体生长情况[3]。但在临床上肺部疾病相对复杂，除了肺癌而导致的结节以外，还有肺结核等其他疾病而导致的肺部小结节，因此对肺癌进行早期诊断，效果往往不理想。

本文针对于此主要研究通过多排螺旋CT靶扫描的应用对于前期确诊为肺小结节的病例进行随访诊断，分析多排螺旋CT诊断肺小结节恶变的价值。通过对本文结果进行分析能够得出：多排螺旋CT靶扫描诊断肺小结节恶变的敏感度为94.43%，特异度为98.48%，准确度为96.04%。因此能够证实这种诊断技术可以有效地对肺小结节恶变进行筛选，是一种较为优越的辅助诊断技术。临床还有研究认为[5]，结节的倍增时间是早期肿瘤增殖到一倍时所需要花费的时间，而人体肿瘤在进行迅速增殖时，根据原发性癌变的部位差异，肿瘤的增殖时间和增值速度也存在差异，所以通过对肿瘤的倍增时间进行分析来作为患者是否存在癌变的诊断依据，是具有可行性的。通过对本文经过多排螺旋CT靶扫描诊断出的33例肺小结节病变患者的平均倍增时间进行分析可以看出，腺癌的平均倍增时间最长，而小细胞癌的平均倍增时间最短，这也提示临床对于相关的恶变病症要予以重视，争取进行及早诊断，及早治疗。

综上所述，对肺小结节的病例进行随访时通过多排螺旋CT进行靶扫描可以有效诊断出恶变率，并能够确定患者的平均倍增时间，对患者的辅助诊断和治疗具有良好的价值。