间歇雾化吸入联合排痰机对COPD患者肺部指标的改善作用

张旭 天津市第一中心医院器官移植ICU （天津 300192）

内容提要： 目的：探讨间歇雾化吸入联合排痰机对慢性阻塞性肺疾病患者肺部指标的改善作用。方法：选取本院COPD患者，根据治疗方案分为研究组和对照组，两组入院后采取常规治疗，在此基础上对照组采取排痰机治疗，研究组在对照组治疗基础上加用间歇雾化吸入。对比两组治疗前及治疗2周后肺功能指标、血气指标。结果：治疗前2组FVC、MMF、PEF间无显著差异（P＞0.05），治疗后2组FVC、MMF、PEF较治疗前增高，且研究组高于对照组（P＜0.05）；治疗前2组OI、SaO2、PaCO2间无显著差异（P＞0.05），治疗后2组OI、SaO2较治疗前增高，PaCO2较治疗前降低，且研究组OI、SaO2高于对照组，PaCO2低于对照组（P＜0.05）。结论：间歇雾化吸入联合排痰机可以明显改善慢性阻塞性肺疾病患者肺部指标，促进痰液排出，提高血氧饱和度。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）致病机制复杂，主要与蛋白酶-抗蛋白酶及氧化-抗氧化失衡、肺部及气道炎症具有密切关联性。当前临床多采取药物措施对老年COPD患者实施干预，可在一定程度上缓解患者临床症状，但功能改善效果仍存在提升空间[1]。排痰机通过震动等运动方式来促使痰液排出体外[2]。间歇雾化仪吸氧可改善患者低氧血症造成的呼吸困难[3]。目前有关间歇雾化吸入联合排痰机治疗COPD患者的报道较少。基于上述研究，本研究通过收集本院COPD患者临床资料，分析上述治疗方案的价值。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年4月～2020年4月本院COPD患者100例，根据治疗方案分为研究组和对照组，各50例。研究组男29例，女21例，平均年龄（63.58±16.17）岁。对照组男28例，女22例，平均年龄（64.39±17.25）岁。两组性别和年龄比较无差异，临床资料均衡可比（P＞0.05）。

纳入标准：（1）年龄≥60岁；（2）病情程度为轻度～重度；（3）纳入研究前3个月内未采取免疫抑制剂；（4）知晓本研究，签署同意书；（5）依从性良好，可有效配合完成调查研究。

1.2 方法

两组入院后采取抗感染、解痉、抗生素、止咳等常规治疗，在此基础上对照组采取排痰机治疗，首先医务人员帮助患者选择合适体位，手持仪器把柄，频率为20次/s，在排痰过程中，询问患者感受，以患者能够承受能力为度，按从外向内、从下到上的顺序振动排痰。研究组在对照组治疗基础上加用间歇雾化吸入药物，每次雾化吸入5～7min后间歇10min，每次雾化间歇2次。

1.3 观察指标

对比两组治疗前及治疗2周后肺功能指标[用力肺活量（FVC）、最大呼气流速（PEF）、最大呼气中期流速（MMF）]。两组治疗前及治疗2周后血气指标[氧合指数（OI）、血氧饱和度（SaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）]。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 肺功能比较

治疗前2组FVC、MMF、PEF间无显著差异（P＞0.05），治疗后2组FVC、MMF、PEF较治疗前增高，且研究组高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 2组肺功能指标比较(±s)

表1 2组肺功能指标比较(±s)

时间 组别 例数 FVC(L) MMF(%) PEF(L/s)治疗前对照组 42 2.05±0.27 57.41±5.06 1.37±0.19研究组 42 2.11±0.31 58.01±6.11 1.35±0.20 t 0.805 1.680 0.664 P 0.450 0.191 0.517治疗后对照组 42 2.46±0.50 65.09±7.22 2.96±0.50研究组 42 2.89±0.52 72.23±8.65 3.73±0.73 t 9.471 14.929 24.454 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 血气指标比较

治疗前2组OI、SaO2、PaCO2间无显著差异（P＞0.05），治疗后2组OI、SaO2较治疗前增高，PaCO2较治疗前降低，且研究组OI、SaO2高于对照组，PaCO2低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 2组血气指标比较(±s)

表2 2组血气指标比较(±s)

时间 组别 例数 OI(mmHg) SaO2(%) PaCO2(mmHg)治疗前对照组 50 212.28±40.39 78.59±8.07 70.35±6.77研究组 50 214.45±38.67 82.23±7.38 68.79±7.22 t 0.150 2.432 2.683 P 0.861 0.092 0.072治疗后对照组 50 269.26±27.03 86.06±5.19 52.31±7.79研究组 50 312.68±30.45 92.77±4.81 40.23±6.33 t 28.424 23.525 32.234 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3.讨论

COPD在老年群体中具有较高发病率，其中央气道中炎性细胞浸润表层上皮，杯状细胞增多及黏液分泌腺增大以致黏液分泌量增加，而呼吸道黏膜萎缩，纤毛运动能力不佳，加之咳嗽反射减弱、咳痰无力，故分泌物极易潴留于支气管及气道中，增加疾病诊疗难度[4]。

本次研究中采取间歇雾化吸入联合排痰机的治疗方案，通过研究，本文发现治疗后2组FVC、MMF、PEF较治疗前增高，且研究组高于对照组（P＜0.05）；治疗后2组OI、SaO2较治疗前增高，PaCO2较治疗前降低，且研究组OI、SaO2高于对照组，PaCO2低于对照组（P＜0.05）。说明该治疗方案在临床治疗中具有明显优势。

与传统手工排痰不同，排痰机通过给予均匀、持久的机械叩击，增强患者痰液排出能力，改善患者肺部血液循环，从而控制肺部感染。还有研究指出排痰机提供垂直与水平两种低频振动方向，促进痰液排出，起到松弛和液化痰液的作用，促使松弛的痰液及时排除[5]。考虑到COPD患者老年体弱、病史长，本研究中进一步采取间歇雾化，其优势在于在间歇期给予低流量吸氧，并及时采用振动排痰机排痰，及时解除了患者气道痰液阻塞和低氧血症引起的呼吸困难，使老年COPD患者感觉舒适，更容易接受[6]。

综上所述，本文认为间歇雾化吸入联合排痰机可以明显改善慢性阻塞性肺疾病患者肺部指标，促进痰液排出，提高血氧饱和度。