预成纤维桩和可塑纤维桩在口腔修复中的应用价值

赖婷婷 广东省大埔县人民医院 （广东 梅州 514299）

内容提要： 目的：探究预成纤维桩和可塑纤维桩在口腔修复中的应用价值。方法：将2019年1月～2019年12月收治的100例口腔修复患者作为本次研究对象，依据随机法将其分为两组，分别是对照组以及观察组，对照组实施可塑纤维桩治疗，观察组实施预成纤维桩，观察患者出现临床反应，并记录修复后并发症。并发症有牙龈疼痛、牙龈发炎、牙根折裂等，对比两组修复满意度。结果：两者修复满意度对比，观察组98%高于对照组74%；两组并发症对比，观察组4.00%显著少于对照组22.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：预成纤维桩在口腔修复中的应用，可减少并发症，并提升修复满意度，值得推荐。

近几年来，口腔健康已逐渐引起人们的重视，不同因素引发口腔问题会带给人们很大痛苦，影响患者正常饮食以及咀嚼功能，加上口腔问题会降低口腔部位美观度，会给患者造成较大精神压力[1]。因此，需重视对口腔问题处理，加强口腔修复。口腔修复一般是针对牙体缺损、牙列缺损、牙列缺失以及口腔颌面部的各种缺损修复，进而使患者生理功能得到较好恢复。此外，还包括通过修复手段对牙周病的修复治疗、种植义齿上部结构修复、残根残冠保存治疗、咬合重建修复治疗、颞颌关节疾病修复治疗、颌面赝复治疗等。传统金属桩口腔修复可能由于材料促使修复好之后牙齿存在松动以及脱落，需探索新型修复方式。纤维桩修复口腔在目前已经逐渐被很多学者以及临床实践认可[2]。鉴于此，本文章对口腔修复患者实施两种不同的纤维桩治疗，即预成纤维桩和可塑纤维桩，探索其应用价值，报道内容如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

患者纳入时间为2019年1月～2019年12月；分为对照组以及观察组（n=50）。对照组患者男女例数分别是28:22；年龄21～65岁，平均（40.23±3.56）岁；观察组男女例数分别是29:21；年龄20～66岁，平均（39.62±3.87）岁。观察组以及对照组常规资料相比，差异不明显（P＞0.05），可参与比较。纳入标准：选择的患者均已经过医院明确诊断；患者已经与医院签订同意书，愿意参与本研究；排除标准：意识障碍者；依从性差者。

1.2 方法

对照组：可塑纤维桩。修复需要的设备有注射器具、根管器具、根面、隐形义齿设备、可塑纤维桩（核双固化树脂核材料）。修复前保留受损牙齿组织，制作已受损牙齿桩核，预先计算根管长度，确保可塑纤维桩长度要比标记的长度多5mm。将根管置入后，依据牙龈受损明确咬合关系，并调整牙长轴以及根方向，固化20s，去除纤维桩之后重新固化40s，将纤维桩表面以及根面予以处理。可用树脂黏结剂固定纤维桩、修复冠全瓷冠的修复，并进行40s光照。预备全瓷冠挤压取模，尝戴之后调整。

观察组：预成纤维桩。使用GG钻或Peeso钻，确定桩道的深度和方向，同时去除桩道长度范围内所有的牙胶及糊剂充填物。首先需准备好根管、根面，进而选择与患者患牙对应预成纤维桩，将纤维桩在酸溶液中浸入，酸蚀之后，将根管多余水分吸干。在牙体涂抹黏合剂，固化纤维状表面20s。之后在根管口注入流体树脂，固化根管内部的纤维桩40s，并预备树脂核及全瓷冠基牙。纤维桩长度会对整体修复效果产生影响，因此，需准确判断纤维桩的长度。对照组以及观察组均需实施次排龈与硅橡胶印模材料取模，制作二氧化锆全瓷，调整好后试戴，冠黏结修复后定期随访。

1.3 观察指标与判定标准

（1）两组并发症对比。医护人员需观察患者出现临床反应，并记录修复后并发症。并发症有牙龈疼痛、牙龈发炎、牙根折裂等。（2）两者修复满意度评比。两组修复满意度评估主要是依据临床观察结果，总分设置为100分。满意度分为极满意（＞80分）、一般满意（60～80分）、不满意（＜60分）。修复满意度是满意与一般满意之和占总数百分比。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0分析数据，计数资料行χ2检验对比，P＜0.05为差异显著。

2.结果

2.1 两组并发症

对照组与观察组并发症发生率差异较为明显（P＜0.05），见表1。

表1 并发症发生率[n(%)]

2.2 修复满意度

观察组修复满意度与对照组对比，明显提升（P＜0.05），见表2。

表2 两组修复满意度[n(%)]

3.讨论

现阶段，口腔疾病频繁发生，会对患者咀嚼功能存在不利影响，甚至会影响到患者本人外貌形象，给患者造成极大困扰。临床对口腔疾病治疗一般需修复患牙[3]。纤维桩进行口腔修复，其耐腐蚀性强，并且有较好力学性能以及生物相容性，可促进口腔的修复[4]。预成纤维桩以及可塑纤维桩冠方核时，组合方式基本一致，但是可塑纤维桩需增加根管密合度，冠方会影响修复后效果。本研究对照组以及观察组分别实施可塑纤维桩、预成纤维桩修复。研究可知，观察组修复满意度相对更好；观察组并发症显著降低（P＜0.05）。主要是由于预成纤维桩材料是经过专门处理后的树脂材料，其性能较好，且是由增强型纤维制作而成，促进咀嚼能力方面增强。其具有较好的疲劳耐受力，可促进牙体外形修复，强度与弹性契合度相对较高，增强义齿抗力性修复。若是患者牙体缺损两壁或是以上，预成纤维桩可使用和牙体弹性模量比较相近的桩，使其在根管内将咬合等压力均匀分布，保证可桩核一体均匀承受力量，将牙根折裂根折等并发症情况减少[5]。预成纤维桩除了能够促进前牙美学修复，在后牙多壁缺失根管治疗后牙体中也可通过打入多颗纤维桩增强固位复位。还可被用于牙冠大面积缺损牙体修复中。口腔修复中，预成纤维桩修复可满足患者基本审美需求，提升其整体形象，促进患者修复满意度的提高[6]。

修复重点：为了保证预成纤维桩修复成功，医护人员需将临床适应症严格把握，可是目前关于此方面系统评价等数据少，因此，医生在工作中需以患者实际牙体剩余量、根管形态和厚度、咬合关系为基础参考标准，判断预成纤维桩可能产生的应用效果，并重视不同系统以及预成纤维桩系统之间匹配程度，通常是遵循说明书或是医院规定严格操作。与其他口腔修复技术应用对比，预成纤维桩修复口腔也会存在不同并发症，例如牙龈疼痛、牙龈炎症等，因此，医生需与患者或是护理人员做好有效的沟通，可从不同层面分析，促进修复效果增强，保证后续患者可得到有效治疗。

综上所述，在口腔修复利用预成纤维桩，可提高修复满意度，将并发症例数最大程度减少，值得临床上广泛推荐。