溺水的急救护理

赵昕

溺水又称为淹溺，指的是人淹没于水中，水吸入了肺内或发生了喉痉挛导致窒息。如果发生淡水淹溺时，由于低渗水进入肺泡进而渗入血管中，会血液稀释，血容量则会增加还可能发生溶血，血钾含量也会增高，但血浆蛋白含量则会下降，这就会导致心脏骤停。如果发生海水淹溺时，由于海水是高渗的这就使得体内的水会经肺泡吸出，进而引起血液浓缩及血容量减少，将会导致血钾增高，造成肺水肿。淹溺还会引起全身缺氧进而导致脑水肿，若肺部进入了污水就会发生肺部感染。溺水的类型通常分为湿淹溺和干淹溺两种，其中湿淹溺的发生率在90%左右。

1.溺水的症状有哪些？

当发生溺水后，患者主要表现为以下几种症状：

（1）不会呼救，因为人类必须先能够呼吸，才能够说话。当一个人溺水时，嘴巴就会没入水中然后再浮出水面，如此反复，但是在反复的过程中没有时间呼气、吸气，所以导致溺水者不会呼救;

（2）无法挥手求救，人在发生溺水后，会本能地将双臂伸到两侧并且向下压，好让嘴巴浮出水面进行呼吸，所以溺水者无法挥手求救;

（3）出现下沉，溺水者在水中一开始是直立的，如果没有发生踢腿的动作，他们只能挣扎20～30秒，之后就会下沉;

（4）面部变化，面部充血、结膜充血、口鼻腔充满血性泡沫、眼神呆滞及皮肤黏膜出现青紫等面部变化。

2.溺水会什么样的危害？

溺水对人的危害还是很大，人如果在淡水中发生溺水后，会缺氧、出现水盐异常等，当淡水进入血液后会将血液稀释，而引起低钠血症、低氯血症、低蛋白血症等，同时还会出现血细胞破裂，损害心脏等。对于溺水者来说，溺水的危害主要有以下几种：

（1）脑水肿：溺水后脑细胞会出现因为缺氧等原因，导致脑细胞发生肿胀而丧失功能;

（2）肺水肿：发生肺水肿的原因不仅只有水分从外面进入身体，当肺部受到刺激后，本身也会有大量的水分从血管中渗入肺中，而发生肺水肿;

（3）肺部感染：当人发生溺水后，会因为吸入了污水而导致肺部发生感染;

（4）电解质紊乱：溺水后因为水的渗透压与血液的渗透压不同，这就会导致血液内的正常成分发生明显异常，进而出现电解质紊乱;

（5）急性肾功能衰竭：溺水者在救上后，会出现少尿、无尿、水肿等急性肾功能衰竭的现象;

（6）弥散性血管内凝血，溺水后，溺水者会因为各种原因而导致凝血功能被破坏，容易出血，并且不容易止血，体内的各个内脏都有可能发生损害，进而发生严重的弥散性血管内凝血;

（7）神经损伤，溺水者会因为溺水后出现缺氧，这就会导致神经系统发生损伤;

（8）心理危害，溺水者会在救回后出现一些害怕水，害怕江、河、湖等水源地。

3.发生溺水后的急救护理有哪些？

（1）清除口鼻腔的泥土、水草等异物，将溺水者救上岸后，使溺水者头朝下，用手指清除他们口鼻腔的异物，然后用手掌迅速连续的击打溺水者的后背，让他们的呼吸道畅通;

（2）判断意识，拨打120，将溺水者救起并将其安置在安全区域后，需要立即判断溺水者的意识，观察溺水者还有没有呼吸、心跳等等，然后立即拨打120急救中心，告知120急救中心你们的具体位置、附近醒目建筑物或标志物以及溺水者的大致情况，以便于120急救中心以最快速度到达现场;

（3）排水，溺水者在溺水后，水会进入溺水者的呼吸道及消化道，为了抢救溺水者的生命，必须尽早及时的进行排水，排水的方法为：抢救者一腿跪地，另一腿屈起，呈单膝跪地，将溺水者趴在屈起的大腿上，让他们的头部下垂，然后用手掌拍溺水者背部，使水排出体外;或者让溺水者趴在抢救者的肩部，让他们头部下垂，让抢救者来回跑动使得溺水者吸入的水得以排出;

（4）人工呼吸，溺水者在吐出水后马上做人工呼吸，将溺水者仰面放在安全的地面上，使其头部后仰，用一只手捏住其鼻孔，嘴对嘴轻缓吹气，注意溺水者胸部有没有隆起和回落，如果有，说明呼吸道通畅，直到溺水者恢复自主呼吸或者120到达后就可停止人工呼吸;

（5）及时心肺复苏，如果溺水者出现了呼吸心脏骤停，就需要立即进行心肺复苏，以及时抢救伤员的生命。心肺复苏的内容包括给溺水者进行人工呼吸和胸外心脏按压。实施胸外心脏按压的方法是，急救人员跪于伤员的胸侧，将一只手的掌根部放置在两乳头连线的中点处，另一只手的掌根部叠压在上面，双只手进行按压，按压深度需要在5厘米以上，按压的频率最好在每分钟100次以上，胸外心脏按压和人工通气的比率为30：2，也就是进行胸外心脏按压30次，人工通气2次;

（6）就近就医：如果溺水者的情况紧急，则可以不必等待120急救中心，可一边对溺水者进行施救一边寻求其他安全的运送方式，将溺水者送往就近医院或医疗机构进行抢救。

4.结语

溺水的危害不仅仅是对于溺水者本人，对家庭、对社会都有危害，所以对于溺水，我们能做的只有去预防它的发生。例如：孩子需要在成人的带领下才能去游泳，不要一个人独自在河边、山塘边玩耍，不去非游泳的区域游泳，不会游泳的不要在深水区游泳游，游泳前要做好适当的准备活动防止发生抽筋等等。发现有人溺水時的救护方法：可将救生圈、竹竿、木板等物抛给溺水者，再将其拖至岸边;若没有救护器材，可入水直接救护。

平昌县人民医院 636400