气囊仿生助产促进初产妇自然分娩的临床效果分析

苑 苑

(黑龙江省第三医院 妇产科，黑龙江 北安 164000)

产妇经阴道分娩，可以从根本上提高新生儿的肺部功能，为一类正常的分娩方法，因而被全社会所推荐[1]。但有些产妇在分娩时，因新生儿过大等原因，需采用会阴侧切术，目的在于有效提高分娩成功率，降低会阴撕裂率。但这种手术方法毕竟是一种有创性操作，极有可能造成产妇产后产褥感染，也影响产妇的阴部美观。

气囊仿生助产法为近几年备受医界推崇的新型助产技术，这种技术经产科专用气囊联合计算机程序和人工调整，可有效控制产科气囊的充放气过程，发挥外界模拟胎头下降的过程，能够有效扩张女性产道，提高自然分娩率，缓解产妇因分娩所产生的疼痛感，达到缩短产程的目的。

1 资料与方法

1.1 基线资料

选取2017年6月25日—2020年6月25日来黑龙江省第三医院生产的100例初产妇为研究对象，根据干预方式的不同将其分为对照组与观察组，每组各50例。对照组的平均年龄(29.39±3.62)岁，平均孕周(39.18±1.62)周。观察组的平均年龄(30.48±2.77)岁，平均孕周(40.09±1.24)周。两组的基线资料经比较差异不显著(P>0.05)，具有可比性。

1.2 干预方法

对照组采用常规化干预：当初产妇进入产前活跃期，如果胎先露直至坐骨棘或棘上1 cm、子宫口开到6指时，助产人员于宫缩间期实施人工破膜。此刻，助产人员应当有效地监测产妇的羊水情况和胎心音。0.5 h之后，为产妇静滴内含2.5 U的缩宫素(5%)、葡萄糖溶液500 mL。初始滴速为8 d/min，结合产妇的实际情况来调整滴速，保证产妇的合理宫缩。

观察组采用气囊仿生助产技术：产妇生产前，助产人员首先对产妇进行心理疏导，为初产妇介绍与分娩有关的注意要点。当子宫口开到3～4指时，告知产妇排空膀胱，采取仰卧保持截石位生产。应用碘伏棉球消毒会阴，铺设好无菌孔巾，放置窥阴器，有效暴露子宫颈。消毒完毕后，在子宫前固定好宫颈前唇，之后把气囊放在产妇的子宫口内，连接好全自动仿生助产设备，维持合理气囊直径，子宫颈为60～70 mm、阴道为80～90 mm。具体持续时间为子宫颈4 min、阴道扩张时间为5 min。于30 kPa压力值下扩宫2次，扩阴道3次。子宫口扩大至5 cm时可实施人工破膜，有效扩张阴道上段2次。扩张1次阴道下段。助产士应及时监测新生儿的胎心及胎动情况，保证该阶段的有效宫缩，令产妇娩出胎盘。在开展子宫颈检查的过程中，查看产妇是否存在子宫颈撕裂伤。伤口长度若达到 2 cm，应及时缝合。

1.3 观察指标

(1)比较两组新生儿的Apgar评分。内容包括呼吸、心跳、皮肤颜色、肌肉张力、喉部反射五项指标。总分为10分，10～8分表示新生儿的窒息已纠正，4～7分表示新生儿有轻度窒息，0～3分表示新生儿有重度窒息。(2)比较两组产妇的生产时间。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组新生儿的Agpar分数比较

对照组中，新生儿分数在7分以上的有16例。观察组中，新生儿分数在7分以上的有30例。观察组中新生儿分数达7分以上的人数显著高于对照组(P<0.05)。

2.2 两组产妇的生产时间对比

观察组第一产程、第二产程以及总产程时间显著短于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组产妇的生产时间对比

3 讨论

常规化的经阴道分娩助产接生技术，产程时间较长，产妇疼痛严重，有的产妇还会出现诸如产程停滞以及会阴撕裂等并发症。近年来，随着我国医学技术的不断发展，气囊仿生助产术在临床上得到应用。气囊仿生助产术的普及从根本上解决了产妇生产时产程停滞的问题，有助于产妇在分娩过程中充分扩张子宫颈，降低软产道损伤的概率。

气囊仿生助产技术安全有效，将其用于自然分娩助产有以下几大优势：(1)应用此法能缩短产妇的生产时间，缓解由于疼痛时间过长造成产妇疲劳，缓解产妇的痛苦。同时，降低产后出血的发生率[2]。(2)令产程时间保持在6～8 h左右，增加了产程进展时间的可控性。改变既往医生和助产士针对分娩时间掌控被动、盲目的不良局面[3]。(3)这种技术的普及能够降低新生儿胎头受压的时长，避免新生儿缺血、缺氧、脑病的发生率，降低新生儿的窒息发生率[4]。(4)白天产妇的精力相对充沛时，助产人员应对产妇实施科学的气囊助产。同时对产妇进行心理疏导，令产妇感到自己得到他人的重视，加大产妇积极生产的依从性与心理安全度，也增加了产妇自然分娩的信心，消除了不良情绪对产妇的影响[5]。(5)白天院内医疗护理力量较为集中，应用气囊助产能够缓解夜班助产人员的压力，对于提高母婴安全分娩系数与产科质量有着十分重要的作用。

本组的实验研究结果表明，观察组第一产程、第二产程以及总产程时间显著短于对照组(P<0.05)。观察组新生儿分数7分以上的人数显著多于对照组(P<0.05)。结果表明，产妇在自然分娩的过程中，采用气囊仿生助产技术有助于提高产妇的自然分娩率，确保产妇的顺利生产，缩短生产时间，提升新生儿的Apgar分数。