中耳癌患者术前、术后护理体会

晏文丽

摘要：目的：分析中耳癌患者术前与术后实施护理的临床效果。方法：选取2019年1月～2020年12月收治的10例中耳癌患者为研究对象，均接受手术治疗，并于术前、术后实施临床护理。比较患者术前、术后焦虑情绪严重程度与并发症发生率。结果：护理前，SAS评分为（53.52±6.22）分;护理后，SAS评分为（45.24±3.20）分，差异有统计学意义（t=5.918，P=0.001），并发症发生率为20.00%。结论：在中耳癌患者术前与术后实施护理，可以减轻焦虑情绪，降低并发症发生率。

关键词：中耳癌;护理;术前;术后;SAS评分

中耳癌是发生于耳腔的恶性肿瘤之一，其病理类型为鳞状细胞癌或腺癌，以耳鸣、耳痛与听力下降等症状为主要表现，患者病情明确后首选手术治疗与化疗改善病情[1]。因中耳癌发生率较低，在耳部癌中约占1.5%，且大部分患者缺乏对疾病与临床治疗的了解，易产生不良情绪，直接影响手术治疗工作的顺利开展[2]。基于此，本研究分析中耳癌患者手术治疗时实施术前、术后护理的效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年1月～2020年12月收治的10例中耳癌患者作为研究对象。纳入标准：经临床症状、CT、病理学检查确诊为中耳癌，且具备手术与化疗指征;患者同意加入本研究。排除标准：合并其他恶性肿瘤者;合并严重肝、肾功能障碍者;合并认知障碍者。其中男6例，女4例;年龄39～75岁，平均年龄（49.54±3.82）岁;中耳癌分期：T1期5例，T2期3例，T3期2例。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 护理方法

均行手术治疗，术前与术后均行护理。术前护理：术前协助患者完善各项检查，其中包括肝肾功能、血常规与凝血四项等。视患者实际情况予以针对性处理，针对体质与全身营养状况较差者，为其补充能量合剂、人血白蛋白与多种氨基酸等;术前7 d，应用抗生素进行中耳感染治疗，并应用生理盐水与3%双氧水清洗耳道、中耳腔;术前1 d，将患者耳周围距离耳廓5～7 cm区域内毛发清除，并清洁外耳道、耳廓与术区周围皮肤。术前常规备血400 ml，叮嘱患者禁饮、禁食6～12 h，并且在术前30 min常规肌注阿托品、苯巴比妥钠，针对情绪易激动者，术前予以镇静药物;术前1 h为患者静脉滴注抗生素，直至其进入手术室。术后护理：（1）病情观察：术后，在患者麻醉完全清醒且气管插管拔出后，将其送回病房，严密观察生命体征至少12 h;安排专人进行全麻术后护理，注意监测患者中枢神经功能，观察中枢神经功能状态，包括瞳孔大小，对光反射灵敏度，球结膜是否水肿，是否持续性烦躁或嗜睡、昏迷状态、是否剧烈头痛等。（2）保证引流管通畅：观察患者术腔引流管情况，包括引流量、引流液颜色与性质等;48 h后即可拔管，若发生出血症状，引流量无递增或波动，且表现为浑浊盈絮状，表明术腔出血或感染，遵医嘱予以患者相应处理。（3）并发症护理：a.脑脊液漏。密切观察脑脊液量和流速，加强抗感染治疗;叮嘱患者应绝对卧床休息，抬高床头至30°～40°，通过脑组织重力作用压闭漏口，减少脑脊液流出;注意清洁患者鼻腔、外耳道，避免冲洗、填塞、滴药与经鼻腔吸痰;叮嘱患者勿用力咳嗽、打喷嚏与擤鼻涕，避免逆行感染对漏口愈合构成影响。b.眩晕。保持病室安静与室内光线柔和，开展护理工作时保证各项动作力度轻柔，尽可能避免搬动。患者头部;密切观察病情及患者术后恶心、呕吐等反应，必要情况下遵医嘱予以患者镇静剂，合理使用倍他司汀、高渗葡萄糖溶液等抗眩晕的药物，达到尽快减轻眩晕、恶心的目的。

1.3 观察指标

应用焦虑自评量表（SAS）评估患者焦虑情绪，并记录并发症发生率。SAS评分包含焦虑、害怕与惊恐等内容，评分标准：50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，>70分为重度焦虑。并发症包括创口感染、眩晕。

1.4 统计学分析

数据处理采用SPSS13.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

护理前，SAS评分为（53.52±6.22）分，护理后，SAS评分为（45.24±3.20）分，差异有统计学意义（t=5.918，P=0.001）;并发症发生眩晕1例、创口感染1例，并发症发生率为20.00%。

3讨论

中耳癌患者诊断时，肿瘤通常已累及颅内、岩骨等组织，且大部分患者面对手术治疗不可避免地会产生负性情绪，易诱发并发症。本研究结果显示：护理后，患者SAS评分为（45.24±3.20）分，并发症发生率为20.00%，表明术前与术后护理具有减轻焦虑情绪、降低并发症发生率的作用。术前，护理人员协助患者做足术前准备，如完善各检查、清洗术区部位、备血等，可为下一步手术工作的开展创造良好条件，尤其是静脉滴注抗生素，能够降低并发症发生风险。术后，护理人员加大病情观察力度，可以及时发现与处理并发症，确保患者身心得到良好恢复，在降低并发症发生率的同时减轻并发症造成的影响。

综上所述，在中耳癌患者术前与术后实施护理，可改善其焦虑情绪，预防或减少并发症发生。

参考文献

[1]苏莉莎，彭涛，刘宁川，等.疏风解毒胶囊治疗急性化脓性中耳炎的疗效观察[J].中国中医急症，2020，29（2）：314-316.

[2]金燕，赵红燕.递进式护理模式对慢性化脓性中耳炎患者继发性鼓膜穿孔发生率及复诊率的影响[J].现代中西醫结合杂志，2019，28（14）：1581-1583，1588.