腹腔镜子宫肌瘤切除术临床效果评价

张晓

摘  要：目的  探讨子宫肌瘤患者应用腹腔镜子宫肌瘤切除术治疗的效果观察。方法  选取2018年10月～2019年10月平原县第一人民医院收治的86例子宫肌瘤患者，根据随机数表法将其分为对照组（开腹手术）和观察组（腹腔镜子宫肌瘤切除术），每组43例。比较两组临床指标、治疗前后生活质量及并发症发生率。结果  观察组术中出血量、并发症发生率低于对照组，且观察组肛门排气时间、住院时间短于对照组，治疗后生活质量评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论  对子宫肌瘤患者应用腹腔镜子宫肌瘤切除术治疗效果明显，可降低患者的并发症，改善其生活质量进而加快其恢复速度。

关键词：子宫肌瘤;腹腔镜;生活质量;并发症;临床效果

子宫肌瘤是一种女性常见的良性肿瘤，具有较高的发病率，育龄期女性为该病的高发群。目前，临床中对子宫肌瘤的病因及发病机制还未明确，但其可能与性激素水平、遗传等因素有关，其症状的出现与肌瘤的生長速度及位置等密切相关，部分患者会出现经期延长、月经增多等，也有患者会出现白带增多、下腹部坠胀等症状，这会对其生活及工作造成严重影响，甚至会影响妊娠，因此及时采取治疗很关键。以往应用的开腹手术有较好的效果，但会对患者造成较大的损伤，反而不利于其预后恢复，因此要选择一种高效且安全的治疗方法[1]。本次研究主要观察子宫肌瘤患者应用腹腔镜子宫肌瘤切除术治疗的效果。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年10月～2019年10月平原县第一人民医院收治的86例子宫肌瘤患者，根据随机数表法将其分为对照组（开腹手术）和观察组（腹腔镜子宫肌瘤切除术），每组43例。对照组年龄34～59岁，平均（46.50±9.82）岁;类型：单发子宫肌瘤20例，多发子宫肌瘤23例。观察组年龄35～59岁，平均（46.43±9.41）岁;类型：单发子宫肌瘤22例，多发子宫肌瘤21例。患者均已知晓研究内容，自愿参与本次研究。研究经过伦理委员会审核批准。两组患者的资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  纳排标准

纳入标准：①经腹部B超检查患者均符合子宫肌瘤的诊断标准[2];②均已签订知情同意书;③治疗依从性较好的患者。

排除标准：①妊娠期或哺乳期的女性;②合并恶性肿瘤或传染性疾病的患者;③肝肾功能严重不全的患者。

1.3  方法

对照组采用开腹手术。手术前准备好术中应用的相关器械及药品，患者进入手术室后实施麻醉并协助其呈膀胱截石位，对其切口及周围皮肤进行消毒铺巾后，在其下腹部作一切口，逐层切开皮肤、组织等，观察其肿瘤的大小、部位及数量。在子宫壁上划一切口，将肿瘤清除，确认无误后采用可吸收线对其腹腔进行缝合，同时采用甲硝唑进行反复冲洗，清点器械无误后止血并缝合手术切口，手术结束给予其抗感染治疗等。

观察组采用腹腔镜子宫肌瘤切除术。手术前准备好术中使用的器械及药品，患者进入手术室进行气管插管全身麻醉，协助其呈膀胱截石位，让其呈头低足高位，建立CO2气腹，将其压力参数设置为11～13 mm Hg（1 mm Hg≈0.133 kPa）。在其肚脐上1 cm位置作一个10 mm的切口，插入Trocar以对肿瘤情况进行探查，主要包括肿瘤的形状、大小、数量及其周围组织情况。使用电钩将子宫浆肌层切开彻底将肌瘤包膜暴露出来，观察后若患者的肌瘤较小，其可以直接从切口中取出，另外在其两侧麦氏点处各作10 mm、5 mm的切口。利用腹腔镜向肿瘤部位注入氯化钠溶液和垂体后叶素，游离假包膜后将肌瘤进行剥离，电凝止血后对其腹腔进行冲洗。采用可吸收线对其浆肌层进行缝合，然后采用内翻卷折填充瘤窝的方法缝合切口后涂抹玻璃酸钠，手术结束。术后给予患者抗感染治疗并根据其疼痛程度给予相应的镇痛药物缓解疼痛。

1.4  评价指标

①记录患者术中出血量、肛门排气时间及住院时间并对比。②采用生活质量量表（MQOL）评估其术后1个月的生活质量，主要包括4个维度共160分，评分越高生活质量越佳。③对比并发症发生率，主要包括切口感染、腹膜炎、盆腔粘连。

1.5  统计学分析

统计学软件应用SPSS 23.0，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组临床指标对比

观察组术中出血量低于对照组，且肛门排气时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.5）。见表1。

2.2  两组治疗前后生活质量对比

治疗后观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.5）。见表2。

2.3  两组并发症发生率对比

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.5）。见表3。

3  讨论

子宫肌瘤是子宫平滑肌细胞增生所致，会严重影响患者的生活及工作，及时采取有效的治疗对其预后恢复有非常重要的作用。其主要应用手术治疗，以往大多采用开腹手术，会对患者造成较大的创伤，不仅会增加其出血量还会导致术后出现各种并发症，而且会影响患者预后恢复，再加上会影响美观，所以多数患者不愿接受该种治疗方式。为保证治疗效果，减轻对患者身体造成的创伤，应用腹腔镜子宫肌瘤切除术治疗尤为关键[3]。

目前腹腔镜技术已经被应用于临床各种疾病的治疗中，医疗技术的进步促使其手术操作越来越熟练，有效保证了患者的治疗效果。医生使用腹腔镜可以更直观地探查肿瘤的位置、大小等，操作过程中可以直接切断病灶周围的血管机韧带，有效避免对组织的损伤，进而减少术中出血量，同时手术中利用腹腔镜后视野更加清晰，可以对病灶进行彻底清除，在一定程度上能降低疾病的复发率，另外腹腔镜子宫肌瘤切除术不会对患者造成较大的创伤，更有利于其预后恢复，且具有较好的美观性，容易被患者接受[4-5]。手术后对患者腹腔进行冲洗减低其术后感染的发生率进而缩短患者的住院时间，腹腔镜手术操作要求较高，所以操作者要有较高的技术水平才能有效保证治疗效果及安全性。有研究资料显示有60%的患者经过子宫肌瘤切术后妊娠能力得到恢复，这与治疗效果有关，但实际上开腹手术与腹腔镜子宫肌瘤切除术其对患者的妊娠情况影响差别不大，主要的区别在于对切口的缝合，若是缝合不好其切口的愈合效果就会受到影响，进而引发各种并发症，本次研究采用内翻卷折填充瘤窝的方法能有效加强切口的愈合，进而降低术后并发症发生率[6]。本次研究结果显示观察组术中出血量、并发症低于对照组，肛门排气时间、住院时间短于对照组，治疗后生活质量评分高于对照组。

综上所述，对子宫肌瘤患者应用腹腔镜子宫肌瘤切除术治疗效果明显，可降低患者的并发症，改善其生活质量进而加快恢复速度。

参考文献

[1]顾丽琴，罗建秀，黄雪梅.探讨分析腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗子宫肌瘤的效果[J].中国医药指南，2019，17（30）：186.

[2]杨润乔，贾菲菲.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的应用[J].中国实用医药，2019，14（29）：43-44.

[3]豆晓蕾.腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的疗效及对患者卵巢、性功能及盆底功能的影响[J].首都食品与医药，2019，26（19）：52-53.

[4]王莉.腹腔镜下子宫切除术治疗子宫肌瘤190例临床研究[J].首都食品与医药，2019，26（13）：35.

[5]孙兴枚.腹腔镜子宫肌瘤切除术与传统的开腹子宫肌瘤切除术治疗子宫肌瘤的效果对比[J].当代医药论丛，2019，17（13）：78-79.

[6]石红梅.腹腔镜下子宫肌瘤切除的效果观察及并发症发生率影响评价[J].中国农村卫生，2019，11（8）：24.