针刺推拿联合康复训练治疗足球运动爱好者膝关节内侧副韧带损伤的疗效观察

付剑鹏 曾秋霞 张玮

摘  要：目的  探讨针刺推拿联合康复训练治疗足球运动爱好者膝关节内侧副韧带损伤的疗效观察。方法  选取2018年1月～2020年6月江西中医药大学科技学院收治的60例足球运动爱好者膝关节内侧副韧带损伤患者作为研究对象，按随机数表法将患者分为对照组和观察组，每组30例。其中对照组患者采取康复训练，观察组患者在对照组患者治疗方案的基础上增加针刺推拿治疗方案，经过3个疗程的治疗后，比较两组患者的Lysholm评分以及两组患者的治疗后总有效率。结果  治疗后，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗前，两组患者的Lysholm评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组患者的Lysholm评分高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  康复训练联合针刺推拿能够明显提升患者的临床治疗有效率以及患者的Lysholm评分，是一种有效的治疗方案，值得临床应用。

关键词：内侧副韧带;针刺;推拿;康复训练

膝关节是人体主要关节之一，能够起到稳定机体结构的重要功能[1]。多种原因可以造成膝关节的损伤，主要原因是膝关节长期处于关节屈曲位（130 °～150 °）。若患者的小腿处于外展外旋或者固定位时，大腿突然内收或者内旋，此时会对患者的内侧副韧带造成巨大的压力，导致患者内侧副韧带损伤[2]。足球运动员在踢球时，小腿经常处于小腿外展或者固定位，各种突发状况极易造成患者大腿突然内收损伤膝关节内侧副韧带。如果不能得到及时有效的治疗，患者极有可能留下严重的后遗症，影响后续的足球生涯。因此本文探讨治疗膝关节内侧副韧带损伤更为有效的治疗方案。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2018年1月～2020年6月江西中医药大学科技学院收治的60例足球运动爱好者膝关节内侧副韧带损伤患者作为研究对象，按随机数表法将患者分为对照组和观察组，每组30例。对照组中，男26例，女4例;年龄18～42岁，平均年龄（28.97±5.54）岁;运动年限1～6年，平均（4.43±1.37）年;新鲜损伤12例，陈旧性损伤18例。观察组中，男27例，女3例;年龄19～45岁，平均年龄（27.23±7.41）岁;新鲜损伤11例，陈旧性损伤19例。本研究获得患者及家属知情同意，研究经医院伦理委员会同意。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  纳排标准

纳入标准：均经临床确诊为膝关节内侧副韧带损伤（患者行MRI检查发现患者内侧副韧带撕裂或拉伤，部分患者伴或不伴关节间隙狭窄）。

排除标准：患者症状严重，可能会留下严重的膝关节后遗症;患者家属对本次研究心存疑虑，拒绝配合。

1.3  方法

对照组患者仅采取康复训练的方法，主要由康复训练师帮助完成，主要包括指导患者正确进行跪、坐、蹲、踏等姿势。帮助患者行膝关节的环绕动作，训练患者膝关节的灵活度和伸展功能。帮助按摩患者的腿部肌肉，促进动作的顺利进行。1周为1个疗程，连续治疗3个疗程。在行康复训练的过程中，需要遵循循序渐进的原则，避免超高负荷引起患者膝关节进一步的损伤，可按疗程适度增加康复训练的强度。注意提醒患者行康复训练前需要正确佩戴膝部活动护具，减轻损伤。

观察组患者增加针刺理疗及推拿按摩方案。针刺理疗方案：嘱咐患者取仰卧位，选择足三里以及阳陵泉两个穴位进行针刺疗法。同时采用理疗仪在患者疼痛部位进行治疗，以每次可以感受到患者大腿肌肉收缩为适宜电流强度。理疗时间20 min/d，1周为1个疗程，共治疗3个疗程。推拿按摩：主要靠康复训练师正确及有力道的手法帮助患者康复，需要正确揉捏患者肌肉，达到帮助患者放松腿部肌肉及止痛的目的。沿着膝关节的内侧韧带顺着肌肉撕裂的方向进行按摩，可以快速帮助患者膝关节消除肿胀。对于急性期肿胀的患者来说，手法力度需要适度轻柔。按摩1次/d，1周为1个疗程，共3个疗程。

1.4  观察指标

①两组患者的Lysholm膝关节功能评分：按照Lysholm评分量表从患者膝关节的疼痛程度、不安定度、肿胀度、有无闭锁感、跛行以及上楼困难、蹲姿困难十个方面对患者的损伤情况进行评估，每项分值10分，满分100分，分数越高表示患者膝关节的功能越好。②两组患者的治疗效果：对患者膝关节的治疗效果进行评定，分为治愈：患者的膝关节肿胀、压痛以及疼痛情况完全消失，膝关节的功能状况完全或者基本恢复;好转：患者的关节压痛及疼痛情况减轻，膝关节的功能较治疗前有所改善，但是患者的关节存在轻度不稳的情况;未愈：患者的膝关节压痛或者疼痛情况无明显好转，膝关节功能未见明显改善，同时关节不稳情况较为严重。治疗总有效率=（治愈+好转）例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

采用SPSS 18.0统计软件进行处理，计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验;计量资料采用（x±s）表示，行t检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的Lysholm关节功能评分

治疗前，两组患者的Lysholm的评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），经过3个疗程的治疗后，观察组患者的Lysholm评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者的治疗效果

经过3个疗程的治疗后，观察组患者的治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

近年来，足球运动兴起，足球运动爱好者越来越多，但是由于他们缺乏专业的训练，身体素质较差，同时由于动作不规范，且运动过程中自我保护意识较差，这部分人群的膝关节损伤率较专业足球运动员更高[3]。膝关节是人体主要的承重关节，维持着机体的稳定性，膝关节的活动具有一定的范围，如果膝关节内翻或者外翻过度的时候，韧带会由于超出身体承受的最大范围导致损伤，通常表现为膝关节的疼痛、关节肿胀以及稳定性差等情况。足球运动中，突发外力导致膝关节内翻，关节韧带被拉伤。因此在此项运动中患者内侧副韧带损伤的发病率较高，内侧副韧带虽然薄弱，但在维持关节稳定的功能中作用强大，如果不能得到及时治疗将会留下严重后遗症[4-5]。随着医学发展，康复训练逐渐独立成为单一学科，康复训练是新兴的一种治疗手段，通过各种手法的康复训练可以帮助患者增加肌肉的协调能力、平衡能力和反应能力，适度活动患者受损的关节，可以帮助消除肿胀，促进病情的恢复。推拿按摩则可以帮助行气活血，疏通患者受损的经络，达到治疗的目的。针刺理疗则是通过刺激患者穴位达到疏通經络的目的，结合电流的刺激，患者腿部的肌肉收缩功能恢复，在一定程度上也能够促进患者韧带的恢复。

在本次研究中，进行康复训练联合针刺推拿的观察组患者的治疗后总有效率和Lysholm膝关节功能评分都得到提升，说明联合治疗的效果优于单一康复训练，联合治疗提升了治疗效果。因此，对于足球运动爱好者膝关节内侧副韧带损伤的患者，康复训练联合针刺推拿是一种有效的治疗方案，具有临床应用价值。

参考文献

[1]张博，王志为，曲铁兵，等.初次全膝关节置换术中内侧副韧带损伤的处理及随访研究[J].首都医科大学学报，2020，41（4）：603-607.

[2]孙长鲛，陈连旭，付立功，等.膝关节置换术中内侧副韧带断裂治疗新技术一例[J].中华医学杂志，2020，100（17）：1345-1347.

[3]王豪，陈国键，梁海波，等.膝关节前交叉韧带合并内侧副韧带损伤的诊疗新进展[J].中国组织工程研究，2019，23（20）：3220-3228.

[4]马东云，董艳敏，周悦，等.针刺“膝灵”穴配合温针灸治疗膝关节积液31例[J].中国针灸，2020，40（7）：781-782.

[5]张博，王志为，曲铁兵，等.初次全膝关节置换术中内侧副韧带损伤的处理及随访研究[J].首都医科大学学报，2020，41（4）：603-607.