右美托咪定在无痛胃镜检查中的镇静镇痛效果及安全性研究

张亚骏

摘要：目的：探讨右美托咪定在无痛胃镜检查中的镇静镇痛效果及安全性。方法：将2019年10月-2020年10月进行无痛胃镜治疗患者96例随机分成右美托咪定组和丙泊酚组，每组48例，观察两组患者胃镜检查过程中生命体征、入眠时间、检查时间、自醒时间、Ramsay评分、不良反应发生率。结果：右美托咪定组入眠时间、检查时间、自醒时间较丙泊酚组显著缩短，Ramsay评分镇静效果较丙泊酚组高，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较无显著差异（P>0.05）。结论：无痛胃镜检查中使用右美托咪定，镇静镇痛效果更好，且安全可靠。

关键词：右美托咪定;无痛胃镜检查;镇静镇痛效果;安全性

无痛胃镜检查相对于一般胃镜而言，是指在胃镜检查前先由麻醉医生对患者实施麻醉，以减少检查时间，减轻患者痛苦。无痛胃镜检查有四大优势：一就是减轻痛苦;二是创伤比较小，特别是对消化道出血、息肉等需进行多项微创治疗的疾病;三是时间比较短，从检查开始几分钟内即可完成;四是比较更精确，可以对一些微小病变，甚至黏膜层病变进行明确诊断。右美托咪定是一种α2肾上腺素受体激动剂，为无色或几乎无色透明液体，使用方法为静脉注射。右美托咪定作为种镇静剂，在临床上常用作全身麻醉手术患者气管插管和机械通气时的镇静剂，也可作为静脉镇痛的辅助药物。无痛胃镜检查过程中临床上通常使用的麻醉剂为右美托咪定和丙泊酚，本研究就右美托咪定和丙泊酚在无痛胃镜检查中的镇静镇痛效果及安全性进行对比研究。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年10月～2020年10月我院进行无痛胃镜治疗患者98例开展研究，其中男50例，女48例;年龄20～66岁，平均（31.5±3.3）岁，使用随机法将患者分成右美托咪定组和丙泊酚组，每组48例。右美托咪定组男28例，女22例，平均年龄（31.1±3.2）岁;丙泊酚组男26例，女24例，平均年龄（31.9±3.3）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法

所有患者术前均不用药，术前8 h禁食。丙泊酚组静脉注射2.5 mg/kg丙泊酚，右美托咪定组缓慢静脉注射（时间超过10 min）0.8 μg/kg右美托咪定。待患者入睡且睫毛反应消失后，进行胃镜检查。术中监测血氧饱和度、HR、RR等，若患者出现体动情况，继续追加1 mg/kg丙泊酚，并行常规吸氧处理，不用其他辅助药物。

1.3 观察指标

专人监测并记录两组胃镜患者检查过程中的生命体征变化（HR、RR）、入眠时间、检查时间、自醒时间、镇静效果、不良反应情况。采Ramsay法评定镇静效果，评分标准：焦虑、激动或不安为1分;合作、服从及安静为2分;入睡、仅对命令反应为3分;入睡、对轻度摇晃或大的声音刺激反应为4分;入睡、对伤害性刺激如用力压迫甲床反应为5分;入睡、对上述刺激无反应为6分。不良反应包括高血压/低血压、咳嗽、缺氧、心脏不适、恶心、呕吐、口干、躁动、头痛等。

1.4 统计学处理

数据处理采用SPSS24.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验;计数资料用%表示，采用χ2进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组胃镜检查的相关指标对比

胃镜检查中右美托咪定组入眠时间、检查时间、自醒时间较丙泊酚组显著缩短，Ramsay评分镇静效果较丙泊酚组高，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组胃镜检查的不良反应对比

两组胃镜检查后不良反应发生率比较差异不显著（P>0.05）。见表2。

3讨论

右美托咪定是高选择性α2肾上腺素受体激动药，起效快，作用时间短、具有镇静、镇痛作用，且无呼吸抑制，近来在临床上越来越受到重视。右美托咪定在达到并维持足够的镇静水平的同时，具有独特的易于唤醒特点，同时可减少其他镇静药物的用量。右美托咪定诱导的镇静类似于非快速動眼睡眠，故可提高睡眠质量，有利于免疫系统恢复。右美托咪定的镇痛作用呈剂量依赖性，且有封顶效应，还可降低术后躁动、恶心、呕吐发生率[1]。

综上所述，对于无痛胃镜检查者，可采取适量右美托咪定进行麻醉处理，更好地保持患者血流动力学稳定，缩短入眠时间和自醒时间，镇痛与镇静效果显著，值得临床推广应用。

参考文献

[1]陈天霞.右美托咪定在无痛胃镜中的麻醉治疗效果分析[J].大家健康：学术版，2016，10（10）：6-7.