腹直肌旁入路下手术治疗骨盆骨折的临床分析

李捷

摘要：目的：研究分析腹直肌旁入路下手术治疗骨盆骨折的临床效果。方法：选取2019年6月～2020年6月收治的60例骨盆骨折患者作为研究对象，通过电脑随机分组将患者分为接受StoPPa入路治疗的对照组（30例）和接受腹直肌旁入路下手术治疗的观察组（30例）。分析两组患手术指标及骨折复位质量。结果：观察组患者术中出血量、手术用时以及住院时间明显低于对照组患者，差异有统计学意义，P<0.05;观察组患者的骨折复位优良率明显优于对照组患者，差异有统计学意义，P<0.05。结论：对骨盆骨折患者采用腹直肌旁入路下手术治疗的疗效确切，手术时间更短，术中出血量更少，恢复快，缩短患者的住院时间，减轻患者医疗负担，且骨折复位好。

关键词：骨盆骨折;腹直肌旁入路下手术;StoPPa入路手术

骨盆骨折是临床常见骨折类型之一，多数由于交通事故、意外跌伤造成的。骨盆骨折患者骨盆变形严重，可能存在骨盆环连接处破坏、耻骨联合分离、骶骨髂骨损伤等[1]。部分病情严重患者可能伴盆腔脏器损伤，对患者生活质量、生命安全造成不良影响。骨盆骨折的主要临床治疗是接受外科手术，本研究选取我院收治的60例骨盆骨折患者作为研究对象，分析腹直肌旁入路下手术治疗骨盆骨折的临床效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2019年6月～2020年6月收治的60例骨盆骨折患者作为研究对象，通过电脑随机分组将患者分为对照组和观察组，各30例。对照组男20例，女10例;年龄25～35岁，平均年龄（30.15±1.12）岁。观察组男22例，女8例;年龄22～35岁，平均年龄（30.55±1.37）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经过医院医学伦理委员会审批，患者及家属知情并签字同意。排除拒绝配合、严重精神疾病的患者。

1.2 手术方法

对照组患者接受StoPPa入路。患者取仰卧位，于脐下2 cm到耻骨联合作一切口，皮肤、皮下组织依次切开后将腹膜上推，将血管、神经、肌肉外牵，待与骶髂关节处真骨盆缘充分暴露后，对腹壁下动脉交通进行结扎或是分离，骨折显露后重建钢板进行固定。观察组患者接受腹直肌旁入路下手术治疗。患者取仰卧位，于脐至髂前的上棘中线位置1/3至髂前上棘以及耻骨联合连接线1/3处作一切口，将皮肤、皮下组织依次切开，术野充分后行下肢牵引复位;确保复位满意后使用克氏针将骨折固定，经过影像学检查后于耻骨以及骶髂关节处重建钢板进行固定。

1.3 观察指标

对比两组患者手术指标及骨折复位质量。手术指标包括术中出血量、手术用时、住院时间。通过Majeed评分对患者的骨折复位情况进行评估，分值≥85为优;分值70～84分为良;分值55～69分为中;分值<55分为差。优良率=（优例数+良例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS25.0统计学软件，计量资料用（±s）表示，用t检验，计数资料用%表示，用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义

2结果

2.1 两组手术指标比较

观察组患者术中出血量、手术用时以及住院时间均低于对照组患者，P<0.05。见表1。

2.2 两组骨折复位情况比较

观察组骨折复位优良率明显优于对照组，P<0.05。见表2。

3讨论

由于骨盆是周围丰富血运的松质骨构成的，因此在进行手术时危险性相对于较高。手术是盆骨骨折的主要治疗手段，而不同的入路会导致手术的效果不同。StoPPa入路虽能更加直观了解耻骨联合与骶髂关节真骨盆边缘，但对于骨折严重或是过度肥胖的患者，手术操作难度较高，需要辅助入路。传统手术入路显露情况不佳时还需将腹直肌切断，加大了手术难度，延长了手术时间;而腹直肌旁入路手术的切口小、创伤小，操作简单，不易损伤患者血管、神经，能充分显露骨折端，更利于复位，手術时间更短，患者术后恢复更快。根据本研究结果显示，观察组患者的手术时间、住院时间以及出血量均低于对照组，且观察组复位优良率更佳，P<0.05。

综上可知，对骨盆骨折患者采用腹直肌旁入路下手术治疗的手术时间短，患者术中出血量更少，操作简单，缩短了患者住院时间，提高了骨折复位效果，值得临床上推广应用。

参考文献

[1]刘可.腹直肌旁入路下手术治疗骨盆骨折的临床效果研究[J].人人健康，2019，4（17）：48-49.