妊娠糖尿病的饮食营养规范

李秀梅

妊娠糖尿病通常有两种情况：（1）妊娠前已经有糖尿病，称为“糖尿病合并妊娠”;（2）妊娠前糖代谢正常，或者伴有潜在的糖耐量减退，妊娠期才出现糖尿病，称为“妊娠期糖尿病（GDM）”。糖尿病孕妇中，80%以上表现为GDM，糖尿病合并妊娠不足20%。妊娠糖尿病不仅会危害孕妇的身心健康，而且对胎儿的正常发育成长也会造成不利影响。对于妊娠糖尿病孕妇，合理饮食十分重要，可满足母体及胎儿的营养需求，保障母胎安全。

1妊娠糖尿病的高危人群

与妊娠糖尿病发作有关的影响因素包括种族、糖尿病发作家庭史、肥胖、过去无法解释的死胎或新生儿死亡、巨大的胎儿、羊水过量、孕妇年龄在30岁以上等。若是具有以上危险因素之一，尤其应该高度重视筛查妊娠期糖尿病。

2妊娠糖尿病的饮食原则

妊娠期糖尿病孕妇进行饮食管理和控制的主要目的之一就是为母胎提供足够的热量和营养，使其体重适当增加，符合理想的体内血糖控制，预防妊娠期毒血症，减少早产、流产和严重难产事件的发生。具体饮食原则如下：

2.1 注意热量需求

在怀孕的前三个月，没有必要额外增加热量的摄入。在怀孕的中期和晚期，则应在怀孕前每天热量需求基础上增加300千卡，因为在这个时期减肥，对孕妇和胎儿都会产生不良影响。

2.2 注意餐次分配

为维持人体的血糖平稳，避免妊娠期糖尿病酮酸血症，餐次膳食分配十分重要。因为一次吃大量的食物可能导致体内血糖迅速升高，建议坚持少量多餐原则，每天可5～6餐。需要注意的是，晚餐和第二天早餐间隔时间较长，可在睡觉前稍微添加茶点，补充身体所需。

2.3 摄取正确糖类

控制糖类食物的摄入至关重要，不仅仅要避免食用果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麦芽糖饮料和糖果等，淀粉类食物也需要控制摄入量，以免血糖大幅波动。建议尽量多吃一些纤维素含量高的粗粮，有利于控制体重及血糖，比如用糙米代替白米饭，选择全麦面包或者馍，尽量不要吃稀饭。

2.4 注重蛋白质的摄取

妊娠早期无需改变蛋白质摄入量，按照原来的标准即可;妊娠中后期每日需要摄入的蛋白质、脂肪含量分别至少应该为6 g和12 g。蛋白质一般来源于动物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等，也可选择豆腐、豆浆等富含植物蛋白的食物，注意多飲水。

2.5 油脂类要限制

食物过于油腻，会增加胃肠道负担，不利于消化吸收，还可能让人变胖，不利于血糖控制。建议妊娠糖尿病孕妇尽量少吃油炸、烧烤等油腻食物，尤其要少吃动物内脏、肥肉。

2.6 多摄取纤维素

适当补充纤维素，多吃糙米、五谷米来替代白米饭，增加新鲜蔬菜摄入量，但要控制水果的摄入量，且以低糖水果为好，忌食高糖水果。

2.7 戒烟戒酒

烟酒对孕妇和胎儿的健康危害很大故妊娠前有吸烟饮酒习惯的女性，怀孕后一定要戒烟戒酒。

综上所述，由于妊娠糖尿病对胎儿及母体的影响较大，因此要特别关注此类孕妇的膳食指导，督促其合理饮食，在满足机体及胎儿需求的基础上，控制血糖，为母胎安全提供保障。