中医治疗急性支气管炎

吴颂良

急性支气管炎初起常先有上呼吸道感染症状，如鼻塞、打喷嚏、喉痒、咽痛等，亦可伴有发热、恶寒、头痛、四肢酸痛等全身症状。本病主要症状为咳嗽，初始痰不易咯出，1～2天后有少量黏痰或稀薄痰，继而转为黄脓痰或白黏痰。如咳嗽剧烈，可引起恶心、呕吐及胸部疼痛，胸部x线检查无阳性体征，听诊有时闻及呼吸音粗糙或啰音。

1急性支气管炎的辨证

（1）风寒袭肺咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄而色白，常伴有鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒发热，无汗，舌苔薄白，脉浮或脉紧。（2）发热犯肺咳嗽频剧，气粗或咳声嘎哑，喉燥咽痛，咯痰不畅，痰黏稠或稠黄，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，肢楚，恶风，身热，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。（3）风燥伤肺干咳，连声作呛，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而粘连成丝，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，舌苔薄白或薄黄，质红，干而少津，脉浮数。

2中药汤剂治疗

（1）金银咳止汤治气管炎：功效和作用为清热解毒，理气化痰。在临床当中主要可以用于治疗急性支气管炎。方药组成包括金荞麦、金银花、黄芩、知母、地骨皮、薄荷（后下）、杏仁、桔梗、前胡、枇杷叶、炙麻黄、生石膏、碧玉散（包）、鲜芦根。用法用量为每日1剂，水煎分3次服;症状严重时，24小时内服2剂，分3～4次服。此药方的加减方法：发热严重的患者在上方的基础上加连翅、鸭跖草;喘息严重的患者可以加地龙、枳壳;咳久的患者可以加炙百都、南天竺子，同时还要去鲜芦根加石斛;咽癢严重的患者，可以加急性子、威灵仙。（2）桔梗止咳汤治气管炎：具有清肺理气，化痰止咳的功效和作用。在临床当中主要可以用于治疗急性气管炎、支气管炎。方药组成包括桔梗、紫菀、百部、款冬花、桑白皮、瓜蒌皮、甘草。此药方的具体用法用量为：每日l剂，水煎服。此药方的加减方法：发病初期患者如果表现为恶寒发热、头痛鼻塞等症状，可以加麻黄、荆芥、紫苏叶;如果表现为肺热蕴热、咯吐黄痰，加炒黄芩、鱼腥草;剧咳无痰，可以同时加炙麻黄、杏仁、全蝎。

3中药处方治疗

（1）麻黄6克、防风9克、黄芩9克、百部9克、紫菀9克、款冬花6克、杏仁12克、紫苏子9克、旋覆花6克、白前6克、橘红6克，水煎服。适应证：咳嗽剧烈，咳痰色白，咽痒气促，鼻塞流清涕，头痛无汗，四肢酸软。舌质淡红，舌苔薄白，脉浮或紧。（2）桑叶9克、瓜蒌皮12克、菊花6克、黄芩9克、桔梗9克、芦根15克、浙贝母12克、竹茹12克、海蛤壳15克、浮海石15克、薄荷3克（后下），水煎服。适应证：微恶风寒，头痛发热，汗出较少，咳嗽痰少，鼻流浊涕，喉肿痛，口渴欲饮。舌尖边红，苔薄白或微黄，脉浮数。（3）西瓜翠衣15克、香薷6克、金银花9克、厚朴9克、扁豆花9克、半夏9克、连翘6克、桑叶9克、陈皮6克、桔梗9克、生甘草6克，水煎服。适应证：多见于夏季，发热汗少，微感风寒，肢体酸痛，头痛且重。咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷欲呕，小便短赤。舌质红，苔薄黄且腻，脉濡数。（4）西洋参15克、杏仁12克、沙参12克、麦门冬12克、浙贝母15克、香豉12克、莱菔子9克、山栀皮12克、大青叶15克、黄芩9克、梨皮20克，水煎服。适应证：多见于秋季，恶寒发热，头痛鼻塞，鼻燥咽痛或发痒，烦热口渴，咳嗽痰少或稠，皮肤干燥。舌边尖红，舌苔薄白少津，脉浮弦或浮数。（5）远志9克、车前子9克、黄芩9克、荆芥6克、前胡9克、桔梗9克、白前6克、紫菀9克、百部12克、生甘草6克、生姜3片，水煎服。适应证：咳嗽剧烈，咳痰不松，头痛体重，轻度发热。舌苔薄黄，脉浮数。

4小儿支气管炎常用推拿手法

（1）推天门。定位：位于两眉中间往上至前发际成一条直线。推拿方法：用拇指指腹推摩天门1～2分钟。以局部皮肤潮红为度。功效：疏风解表，安神定惊。主治感冒，发热，咳嗽，惊吓等。（2）推肺经。定位：位于无名指末节螺纹面。推拿方法：用拇指指腹从无名指指尖向指根处直推100次，以局部皮肤潮红为度。功效：补益肺气，主治咳喘，自汗，盗汗等。（3）退六腑。定位：位于前臂尺侧，阴池至肘，成一直线。推拿方法：用拇指指腹自肘推向腕100～300次，以局部皮肤发热为度。功效：清热凉血，主治咳嗽，盗汗，夜啼等。（4）分推膻中。定位：位于胸部，当前正中线上，平第四肋间，两乳头连线的中点。推拿方法：用拇指指腹从膻中向两边分推至乳头处，分推200～300次。功效：止咳平喘，主治小儿咳嗽，哮喘等。

5针灸的辨证治疗

（1）风寒袭肺。诊断要点：咳嗽，咽痒，咳痰稀薄色白;鼻塞，流清涕，头痛发热，无汗;苔薄白，脉浮紧。取穴：列缺、风池、风门。（2）风热犯肺。诊断要点：咳嗽痰黄，咯痰不爽;口干咽痛，鼻流黄涕，身热头痛;苔薄黄，脉浮数。取穴：曲池、大椎。（3）痰湿蕴肺。诊断要点：咳嗽痰多，痰黏色白;胸脘满闷，神疲纳差，舌苔白腻;脉象滑。取穴：太白、太渊、丰隆、脾俞。（4）肝火烁肺。诊断要点：咳嗽阵作，痰少质黏;胸胁作痛，咽干口苦;舌红，苔黄少津，脉象弦数。取穴：行间、经渠、肝俞。（5）肺肾阴虚。诊断要点：干咳少痰，或痰中带血，或咯血;潮热，盗汗，手足心热，失眠、乏力，腰膝酸软;舌质红，少苔，脉细数。取穴：肺俞、膏肓俞、尺泽、照海。