刮痧联合开天门干预肝火扰心型失眠30例疗效观察

崔海青 王秀蓉 闫丽超

台州市中医院 浙江 台州 318000

我院采用刮痧联合开天门干预肝火扰心型失眠30例，疗效良好。报道如下。

1 一般资料

选择本院2019年10月～2020年9月进行中医治疗的60 例肝火扰心型失眠[1]患者为观察对象，随机分为对照组与观察组，各30 例，其中对照组男12 例，女18例；年龄26～75 岁，平均45.57±12.17 岁；病程5～10周，平均5.57±2.10 周。观察组男14 例，女16 例；年龄25～77 岁，平均46.50±10.15 岁；病程6～9 周，平均4.57±2.00周。两组资料相仿（P＞0.05）。

2 治疗方法

对照组患者采用刮痧治疗。患者取坐位：①刮头部，重点刮胆经、安眠穴，刮至头皮发热。②刮督脉、膀胱经，以出痧为度。③刮太冲、行间，以局部酸胀为度。嘱咐患者刮痧后注意休息，避免受凉。每周1 次，2 次为1 疗程，共治疗2个疗程。观察组患者在此基础上联合开天门治疗。患者取仰卧位，放松身心，闭目，操作要点：①从印堂开始，双手拇指交替往上推至上星，一共连续推上星36次；②从印堂开始至头维推36次，始终保持向斜上抹的姿势；③从攒竹开始到丝竹空抹眉36次；④两手指梳推头部太阳经10～20次；⑤将中指弯曲规律地叩印堂、百会各36 次，操作顺序是先印堂后百会；⑥按照顺时针、逆时针揉太阳穴各10 次；⑦从前额开始依次往左右轻拍头部3min，在此过程中先到太阳穴后到百会穴；⑧分别按揉患者风池与肩井穴10 次。在整个操作过程中先轻后重，力道逐渐增大，时间控制在15min，且在患者睡前1小时完成。上述操作持续治疗1个月。

3 疗效观察

3.1 观察指标：①采用国家卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》判断标准。治愈：睡眠质量恢复正常或夜间睡眠保证在6h 以上，且睡眠深度、醒后状态良好；显效：睡眠明显好转，睡眠时间可增加3h 以上，且睡眠深度增加；有效：临床症状明显减轻，但睡眠时间增加不到3h；无效：失眠症状无缓解或加重。②睡眠质量评定：采用美国比兹堡精神科医生所编制的PSQI睡眠质量评定表，得分越高，表示患者睡眠质量越差。

3.2 统计学分析：采用临床医师统计学助手V10.0 统计学软件执行，其中计数资料以“%”表示，通过等级秩合检验“Z”进行，计量资料表示用±s，用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

3.3 两组患者临床治疗效果比较：见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较

3.4 两组患者治疗后睡眠情况：对照组睡眠质量总评分9.11±1.32分，观察组总评分5.78±1.04分，观察组改善明显（P＜0.05）。

4 体会

《景岳全书·不寐》云：“心为事忧，神动则不寐也。”说明情志、精神因素是诱发失眠症的主要病因。这是由于失眠患者肝胆木火有余，引起心火炽盛，继而扰乱患者心神，以致患者烦躁不安引起失眠。由此，治疗肝火扰心型失眠患者应该以镇静安神、疏肝解郁为主。刮痧疗法作为一种非药物特色疗法，通过点、线、面结合的全方位刺激，使血液和淋巴的循环增强，使肌肉和末梢神经得到充分的营养，并能直接刺激末梢神经，调节神经内分泌系统。刮痧局部出现的痧点可以通过向心性神经作用于大脑皮质，起到调节大脑兴奋与抑制过程的平衡，从而达到“昼精夜暝”的良性睡眠规律。开天门是一种传统且经典的推拿方法，通过推、抹、揉、叩等手法按摩头部经络腧穴，刺激头部皮下血管和神经，由反射弧传导，调节大脑兴奋，缓解肌紧张状态，调整血管舒缩功能，疏通经络，促进气血运行，加强机体代谢功能，阴阳得以平衡，神有所主，从而达到调畅气机、助眠安神的效果[2]。