育龄期卵巢囊肿患者腹腔镜术后心理社会适应水平及其影响因素分析

王小彩

(汝州市第一人民医院 妇科，河南 平顶山 467500)

通过腹腔镜手术可有效剥除卵巢囊肿(ovarian cyst，OC)，改善临床症状，但术中电凝止血、术后创面炎症反应等均可对卵巢储备功能产生一定损伤，给患者带来不同程度的心理困扰，影响患者预后及其生活质量[1]。心理社会适应水平是一个不断调整自身认知、行为及情感反应的过程[2]。育龄期OC患者腹腔镜术后社会适应水平是指患者在面对应激事件时的情绪反应、自我评价、认知态度等。但女性妇科术后社会适应水平的临床影响因素较多，且各研究有所差异。鉴于此，本研究旨在分析育龄期OC患者腹腔镜术后社会适应水平及其影响因素，为临床工作提供可行性依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象选择汝州市第一人民医院2018年11月至2020年11月收治的100例育龄期OC患者为研究对象，患者均签署知情同意书，本研究经医院医学伦理委员会批准通过。

1.2 入选标准(1)纳入标准：①符合《妇产科学》[3]中OC相关诊断标准，且经超声检查确诊；②年龄20～49岁，且行腹腔镜手术；③意识清晰，可准确表达自身想法；④近期身边无严重性生活事件发生。(2)排除标准：①多囊卵巢综合征的患者；②合并其他严重身体疾病的患者；③伴有抑郁症、精神分裂的患者。

1.3 分析方法

1.3.1心理社会适应水平评估方法 患者出院时，临床护理人员采用疾病心理社会适应量表(self-report psychosocial adjustment to illness scale，PAIS-SR)[4]评估其心理社会适应水平，该量表包括工作能力、卫生保健、家庭关系、性能力、交流情况、娱乐情况及心理状况7个维度，量表Cronbach’sα为0.901，各维度的Cronbach’sα为0.784～0.901，分半信度系数为0.903。共44个条目，每个条目采用0～3分计分法，总分0～132分，分值越高，则表示患者心理社会适应水平越差。根据得分可分为3个等级，0～33分为好，34～50分为中等，51～132分为差。

1.3.2临床资料 设计基线资料填写表，统计患者年龄、病程、受教育程度、婚姻情况、家庭平均月收入、居住地、工作状态、医保类型、社会支持、希望水平情况。采用社会支持评定量表(social support rating scale，SSRS)[5]评定社会支持度，量表包括3个维度(客观支持、主观支持、社会利用度)，总分40分，正常情况总分≥20分，20～30分为具有一般社会支持度，>30～40分为具有满意社会支持度；采用Herth希望指数量表(herth hope index，HHI)[6]评定希望水平，该量表包括对现实和未来的积极态度、采取积极的行动、与他人保持亲密的关系3个维度，共12个条目，采用1～4分计分法，总分12～48分，12～23分为低希望水平，>23～35分为中希望水平，>35～48分为高希望水平。

2 结果

2.1 育龄期OC患者腹腔镜术后PAIS-SR评分情况100例育龄期OC患者腹腔镜术后PAIS-SR评分为18～103分，平均(51.96±14.20)分，育龄期OC患者腹腔镜术后心理社会适应水平处于中差水平。

2.2 不同特征育龄期OC患者腹腔镜术后PAIS-SR评分不同特征育龄期OC患者术后PAIS-SR评分在病程、社会支持度、希望水平上比较，差异有统计学意义(P<0.05)；其他不同特征(年龄、受教育程度、婚姻情况、家庭月收入、医保类型)育龄期OC患者腹腔镜术后PAIS-SR评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 不同特征育龄期OC患者腹腔镜术后PAIS-SR评分比较分)

2.3 各主要变量对育龄期OC患者腹腔镜术后心理社会适应水平影响的线性回归分析将育龄期OC患者腹腔镜术后心理社会适应水平(PAIS-SR评分)作为因变量，将2.2中差异有统计学意义的变量作为因变量并赋值。见表2。病程<3个月、具有一般社会支持度、低希望水平均为育龄期OC患者腹腔镜术后心理社会适应水平差的影响因素(P<0.05)。见表3。

表2 因变量赋值说明

表3 育龄期OC患者腹腔镜术后心理社会适应水平影响因素分析

3 讨论

临床研究发现，较高的心理社会适应水平可缓解患者心理压力，降低临床干预难度，改善患者预后[7]。因而，对OC患者术后心理社会适应水平进行探讨具有必要性。

本研究中100例育龄期OC患者腹腔镜术后PAIS-SR评分为18～103分，平均(51.96±14.20)分，可见育龄期OC患者腹腔镜术后心理社会适应水平处于中差水平，育龄期OC患者腹腔镜术后患者的心理状态较差，需尽早进行干预。相关文献表明，影响患伴有妇科疾病患者的心理社会适应的因素较多[8-9]。因而需寻找相关因素，以此指导临床工作者进行有效的干预。

本研究中通过观察不同特征育龄期OC患者腹腔镜术后心理社会适应水平发现，且进一步经多元线性回归分析，提示病程<3个月、具有一般社会支持度、低希望水平均为育龄期OC患者腹腔镜术后心理社会适应水平差的影响因素。逐步分析其原因可能如下。(1)病程<3个月。病程可影响育龄期OC患者的心历路程，当发病后可能经历否认期、愤怒期、妥协期、抑郁期、接受期，随着时间的推移，患者逐步适应疾病所带来的身心创伤，并积极寻求帮助治疗疾病，促使患者积极地调整其心理社会适应性；病程较短者焦虑、抑郁情绪较严重，多采用回避的心态面对疾病，心理社会适应较差。临床工作者需重视OC患者的心理变化，积极调动其社会支持系统，给予其鼓励与支持，缓解其心理压力。(2)具有一般社会支持度。拥有较多社会支持者，可获得更多疾病知识，利于降低其疾病不确定感，且社会及亲友的有效支持可缓解负面情绪，客观审视自身，减低负面事件对自身的压力，增强其心理社会适应水平[10]。具有一般社会支持度者孤独感较强，当面对负面事件时，其心理压力较大，且无法进行有效宣泄，进一步降低其治疗的信念，其心理社会适应性较差。因而给予患者社会、家庭情感与支持可帮助患者积极进行治疗，改善预后。(3)低希望水平。希望可赋予个体内在力量，促进个体产生积极的人生观，帮助患者积极的适应和面对疾病，而较低的希望水平负面情绪较多，可产生抑郁、自卑、社交障碍等心理问题，无法快速适应疾病带来的改变，进而降低其心理社会适应水平[11]。临床工作者可通过心理干预提高患者治疗信心，改善其心理社会适应状况。

综上所述，育龄期OC患者腹腔镜术后心理社会适应水平属于中差水平，育龄期OC患者受病程<3个月、具有一般社会支持度、低希望水平等因素的影响，可能会导致其腹腔镜术后心理社会适应水平较差，可针对以上因素进行干预，提高患者心理社会适应水平。