合理用药管理系统在门诊用药安全中的应用

侯乐萍 魏晓炎 骆瑛

[关键词] 合理用药管理系统;门诊;安全;药师

[中图分类号] R197.323;R95         [文献标识码] C          [文章编号] 1673-9701（2021）20-0001-04

Application of rational drug use management system in outpatient drug use safety

HOU Leping1   WEI Xiaoyan2   LUO Ying1

1.Department of Pharmacy，Affiliated Hangzhou First People′s Hospital， Zhejiang University School of Medicine， Hangzhou   310000， China; 2.Department of Pharmacy， Zhejiang Cancer Hospital， Hangzhou   310000， China

[Abstract] The safe use of drugs for elderly patients in outpatient clinics has attracted more and more attention from the society. The development of hospital pharmacy information can help pharmacists provide better pharmaceutical services. This article introduces the operation and rule management of rational drug use management in our hospital. Through retrospective analysis，it is found that the qualified rate of outpatient prescriptions has steadily increased after the use of the rational drug management system，the number of interceptions of irrational drug use has gradually decreased，and the awareness of doctors to prescribe reasonable prescriptions has gradually increased. The management level is gradually improved. The rational drug use management system guarantees the safety of medication for outpatients， allowing pharmacists to play a greater role in rational drug use.

[Key words] Rational drug use management system; Outpatient; Safety; Pharmacist

随着我国人口的老龄化，老年人用药安全越来越受重视，老年患者因基础疾病较多、机体代谢水平较差以及用药情况复杂等原因，易发生药品不良反应，应持续关注老年人群用藥安全[1-2]。我院作为老年病专科医院，来院就诊人群多为老年人，提高我院处方合理性，保障患者用药安全十分重要。药师作为医院药学工作的主要参与者，在医院合理用药方面具有重要作用[3-4]。《医疗机构处方审核规范》明确指出药师是处方审核工作的第一责任人[5]。

随着科技的发展，医院药学信息化建设近些年取得跨越式发展，是医院药学发展的重要方向[6-8]。我院自2018年来引进“合理用药管理系统”，通过事前设定管控规则，事中处方实时干预、药师审核双重把关，事后处方点评全流程用药决策管理，逐渐建立了适合本院使用的合理用药管理系统，经过药学人员的参与和维护，在规范医生处方开具、提高处方合格率和用药安全性方面均取得了显著效果，现报道如下。

1 合理用药管理系统的运行

合理用药管理系统是基于图形化智能推理机，按照PDCA质量管理方法设计的精准合理用药管理软件。系统根据药品说明书、临床用药须知、临床用药指南等基本知识库制订用药规则，药师根据本院实际需求对药品规则进行管理，通过设定警示等级、提示信息等方式规范处方开具。通过合理用药管理系统可实时审核处方，若发现问题，则在医生端出现信息提示。1～8级警示等级是根据药品说明书、用药指南和专家共识等信息设定的。在警示等级方面：当系统处于1～3级警示时，医生端在开具处方时无信息提示，表示医生可开具处方;当系统处于4～7级警示时，医生端在开具处方时会有不合理信息提示，表示医生需要修改处方或再次确定是否开具处方;当系统处于8级警示时，表示医生所开处方已达到系统警示等级的最高级，医生无法开具处方，需要修改处方或联系药剂科工作人员进行规则管理。

2 不合理用药处方分析

首先，用药禁忌与药品类型不合理。本研究发现，在对老年高血压患者进行用药时，会出现麻黄碱或伪麻黄碱类的药物，如泰诺。与一般患者不同，老年高血压患者在服用这些药物后，会导致血压升高，可能会引发头昏、头痛等不良反应，加之老年人肝、肾功能减退，就算服用正常剂量也可能会出现些许不良反应及副作用，甚至会造成十分严重的后果。