综合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍的效果观察

寇连永

摘要：目的：探析脑卒中吞咽障碍患者采取综合康复训练的临床效果。方法：选取我院接收的脑卒中吞咽障碍患者80例为研究对象，随机分为参照组和试验组各40例，参照组进行常规治疗，试验组进行综合康复训练，比较两组干预效果。结果：试验组有效率高于参照组，NIHSS、Burke评分低于对照组（P<0.05）。结论：脑卒中吞咽障碍采取综合康复训练效果显著，可减轻患者神经功能受损程度，改善吞咽功能，利于患者预后。

关键词：脑卒中;吞咽障碍;综合康复训练;吞咽功能;效果

脑卒中具有较高的死亡率、致残率，偏瘫、吞咽障碍等为脑卒中高发后遗症，尤其是吞咽障碍。综合康复训练是近些年治疗脑卒中吞咽障碍的主要方法之一。本研究旨在探讨脑卒中吞咽障碍患者采取综合康复训练的临床效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年8月～2020年12月我院接收的脑卒中吞咽障碍患者80例为研究对象，随机分为参照组和试验组各40例。纳入标准：符合脑卒中并吞咽障碍诊断标准;患者及其家属知晓本研究并签订同意书。排除标准：伴有精神疾病;肝、肾、肺等重要脏器病变。参照组男23例，女17例;年龄55～78岁，平均（61.51±4.27）岁。试验组男22例，女18例;年龄57～76岁，平均（61.78±4.22）岁。两组一般资料比较均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

參照组进行常规治疗，指导患者进行鼓腮训练、闭眼练习、吹气训练等，同时加强心理疏导，减轻焦虑感，配合治疗。

试验组进取综合康复训练。（1）舌肌练习：患者舌头伸出口外，2～4 s后收回;引导患者将舌于口腔内隆起，尽可能向硬腭处顶压，3 s后放松;舌头伸出口外，2～4 s后回悬雍垂处，维持2 s放松;患者保持张口状，将舌尖顶住门牙背面，5 s后舌头自硬腭处卷至软腭位置。（2）咳嗽练习：引导患者有效咳嗽，经鼻深深吸气，屏气5 s后发“a”音，咳嗽几声后发“f”音，屏气时间15 s。（3）吞咽练习：治疗初期，医护人员借助易于吞咽的食物指导患者完成吞咽练习，一般于咳嗽后进行，练习时维持患者半卧位或坐位，头部稍微前伸，少量进食，练习一段时间后结合患者恢复状况转变饮食，以流食进行训练。

1.3 观察指标

（1）治疗效果。吞咽障碍显著缓解，经蛙田饮水试验可见吞咽功能达1级，为显效;吞咽障碍有所减轻，经蛙田饮水试验可见吞咽功能达2级，为有效;未达以上指标，为无效。总有效=显效+有效。（2）NIHSS、Burke评分。对两组神经功能受损状况、吞咽功能损伤状况进行评价，分值越低越好。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS24.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组治疗效果比较

试验组显效21例、有效18例、无效1例，参照组显效18例、有效14例、无效8例，试验组有效率为97.50%（39/40），高于参照组的80.00%（32/40）（χ2=6.135，P=0.013）。

2.2 两组NIHSS、Burke评分比较

试验组NIHSS、Burke评分低于对照组（P<0.05）。见表1。

3讨论

吞咽包括制备相、口腔相、咽相、食管相四个过程，脑卒中吞咽障碍多是脑组织缺血缺氧后导致前三相发生异常，因此，康复治疗应以前三相为重点[1]。本研究结果显示，试验组有效率高于参照组，NIHSS、Burke评分低于参照组（P<0.05）。说明综合康复训练可有效改善神经及吞咽功能，优化临床疗效。综合康复训练包含舌肌练习、咳嗽练习以及吞咽练习，经训练后，患者舌咽肌群肌力明显增强，促进吞咽反射，进而达到改善吞咽障碍的目的。

参考文献

[1]刘笑笑.综合康复训练在脑梗死后吞咽障碍患者护理中的应用效果研究[J].当代护士（上旬刊），2020，27（5）：163-165.