慢阻肺的自我护理

马宇

慢性阻塞性肺病简称慢阻肺，英文缩写为COPD，是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿。受肺气肿影响对肺部气囊造成破坏，对向外气流造成干扰;而支气管炎也会因炎症因素使支气管发生狭窄，黏液过多聚积。下面对慢阻肺几个知识点进行科普，以此帮助患者对自身疾病和预防知识有着基本的了解。

1慢阻肺发病原因和治疗现状

如果长期受化学品刺激，会引发慢性阻塞性肺病，病程进展时间较长，需要长时间发展的病变过程。其中，长期吸烟也是导致慢性阻塞性肺病的高危因素，是诱发慢阻肺最大病因。90%慢阻肺患者为吸烟者或曾经吸烟者。据统计，长期吸烟人群中20%～30%会患慢阻肺，影响肺部功能，引发肺部疾病。吸烟时间长，患病风险越大。支气管哮喘和气道高反应性也是COPD的危险因素。受环境中粉尘、烹饪油烟、取暖粉尘等因素影响，也会引发慢阻肺。有研究发现，慢阻肺具有遗传倾向，α-1-抗胰蛋白酶缺乏会导致肺部恶化，肝脏受到影响，进而引起慢阻肺，其他遗传因素也在其中起到致病作用。

临床多接受影像学检查，检查血液和肺功能，以此确诊病情。此病尚无治愈方案，临床治疗只能缓解症状，控制并发症，改善患者的生活质量。常用治疗方式有补充氧气、用药及手术等形式，不及时治疗，还会进展成肺心病、呼吸衰竭，具有较高的致残率、致死率。据统计，全球40岁以上患慢阻肺患者达9%～10%。

2慢阻肺临床症状表现

慢阻肺发病之初症状较轻，表现出慢性咳嗽、咳痰、呼吸急促等症状。由于发病之初症状较轻，很多人会将其误认为是感冒。当病情不断进展后，症状越发明显，甚至出现气短或呼吸困难，喘息或胸闷。

发病早期主要表现为气短。尤其运动后气短明显，有轻度的、反复发生的咳嗽，经常清嗓子，晨起时明显;有些人受症状影响会改变个人习惯，例如：避开爬楼梯的方式，而去坐电梯，甚至避开一切和体育运动有关的活动;随着症状恶化，患者肺损伤情况加重，表现出呼吸急促，在轻微运动后也会发生呼吸急促;有些患者会表现出喘息、胸闷和慢性咳嗽;每日清理肺黏液，与健康人相比，感冒、流感和呼吸道感染等疾病发作更频繁，明显缺乏正常的活力。

当慢阻肺进展到晚期时，会表现出乏力、脚踝肿胀、体重减轻症状。若表现出指甲、嘴唇等变成蓝或灰色，表示血液内氧气含量偏低，甚至出现心跳加速、呼吸困难、无法和他人正常语言沟通。有这些症状表现时就要及时送医。若长期吸烟或吸二手烟时，症状加重更明显。

3慢阻肺的诊断方式

慢阻肺临床诊断针对症状、体检、测试结果等得出诊断结果，对医生主诉自己的症状，使医生了解自己的信息。例如：日常是否吸烟;是否有吸烟史或接触二手烟;是否与刺激性气体、粉尘等有接触;是否有慢阻肺家族疾病史;是否有哮喘疾病、其他呼吸系统疾病;是否有处方或非处方用药。按医嘱要求接受各种测试，获取完整信息，综合所有信息后，确诊疾病。例如：肺活量测定，评估患者肺功能，指导患者深呼吸，无创检查患者肺功能。接受胸X光、CT扫描，按图像观察肺、血管、心脏等影像学变化;接受动脉血气测试，由动脉抽取血样检测血氧和二氧化碳，确诊是否患慢阻肺或哮喘、心力衰竭等疾病。

4慢阻肺的治疗方式

慢阻肺临床经过治疗，能缓解症状，以此预防发生并发症，控制病情進展。临床接受药物治疗，多选择支气管扩张剂，可以放松气道肌肉，帮助拓宽气道，利于呼吸。经吸入器、雾化器吸入药，有时加糖皮质激素，以帮助控制机体气道的炎症反应。

如果血氧水平过低，经口罩、鼻插管等方式及时补充氧气，帮助呼吸，使用便携装置，利于患者日常中的走动。对于其他治疗方式失败，合并严重肺气肿多给予外科手术治疗。例如：肺大泡切除术，由肺内取出充气组织，使用肺减容手术将受损上肺组织切除，有时实施肺移植术。

5慢阻肺自我护理方式

慢阻肺患者改变自己生活方式，可能帮助缓解症状。例如：戒烟，避免与二手烟或化学品接触，纠正不良饮食习惯，确保营养均衡摄入。研究发现，慢阻肺患者无需特定饮食，只要保证健康饮食，维持身体机能所需即可，身体强壮，可以预防并发症和其他疾病。多摄入新鲜蔬菜水果，选择瘦肉和乳制品等，选择富含维生素和蛋白质的食物，以此维持膳食平衡。患者日常生活中要多饮水，每日6～8杯水，可以稀释黏液，促进黏液咳出。减少盐分的摄入，维持身体充足的水分，能避免呼吸过于紧张的情况。确诊慢阻肺后，患者会发现自己呼吸费力，消耗能量较大，会增加进食量。若超重会加大肺、心脏功能的负担。若体重不足，体虚很难对抗疾病，免疫系统较弱，影响对抗疾病感染能力，所以无需减肥。日常饮食注意不能过度饱食，饱腹会使肺扩张难度变大，引起呼吸急促，可以选择餐前1 h清理呼吸道，小口进食，细嚼慢咽，少食多餐。

总之，慢阻肺疾病需要终身接受疾病管理，患者要听从医生建议，养成良好生活习惯，控制高热、高盐和高脂肪的摄入，避免加重肺负荷的活动。一定要戒烟，每日适量运动，保持身体健康，具体运动量要在医生指导下完成。