心源性脑梗死该如何预防

赵玉明

心源性脑梗死是指引起脑栓塞的栓子来源于各种心脏病，此类脑栓塞是最为常见，占脑栓塞60%～75%。其中风湿性心脏病发生脑栓塞的几率居首位，约占半数以上;另外，心肌梗死、心律失常、心脏手术时也易诱发。心源性脑栓塞病因和发病机制一共有九种，为房颤、心肌梗死、扩张性心肌病、房间隔动脉瘤、心瓣膜病、非常规性栓塞、先天性心脏病、心脏黏液瘤以及心脏外科手术。

脑梗死最主要由血管本身造成，由于动脉硬化和粥样斑块形成造成的血管狭窄。对于老年患者最常見的是冠心病和心律失常，而对年轻患者中风湿性心脏病所引起的心律失常是比较常见。心律失常是引起大部分脑梗的原因，因此，有心律失常症状的患者要特别注意预防脑梗死的发生，心律失常导致脑供血的输出不稳定，极易引起脑血管的问题。除此之外，冠心病、风心病、心律失常时，腹壁的血栓会出现在心房内。这些血栓会随着心脏时强时弱，时快时慢的频率而脱落，沿着血管到大脑里，从而形成心源性脑梗死。与此同时，心脏病和心律失常患者要特别注意预防心源性脑梗死的发生。那么，在生活中，我们应该如何预防心源性脑梗死的发生呢？

1如何早期发现心源性脑梗死

大部分患者在发生脑梗死之前都有先兆表现，若能善于识别，早加防范，则可以降低脑梗死的发生并及时得到治疗。

（1）远期先兆。具有反复发作性或持续性头痛，头晕或眩晕，记忆力衰退、四肢麻木、健忘、口角抽搐、出鼻血、眼皮跳以及肢体颤动等症状，应立即到医院检查，查看是否有脑梗死的可能。

（2）即将发生脑梗死症状。a.头痛，头晕突然加重变为持续性头痛，一般认为头痛、头晕为缺血性脑梗死前兆，伴有恶心、呕吐则多为出血性脑梗死前兆。b.短暂性视力障碍，表现出视力受损以及视力模糊，不能完整的看物品，此种情况在一小时内自行恢复，这是较早的脑梗死预警。c.语言与精神的改变，是指发音困难、写字困难、失语、沉默寡言、个性突然改变或急躁多语、烦躁不安或出现短暂的判断或智力障碍、嗜睡等。d.眼前突然发黑，看不见物体，数秒或数分钟即可恢复。e.躯体感觉异常。以上的先兆症状并不是脑梗死特定表现，在其他疾病中也可能出现。若出现以上症状，都应及时到医院进行检查，明确诊断，进行系统性治疗。

2心源性脑梗死的预防

脑梗死有众多危险因素，其中有一部分是无法干预的，例如年龄、性别。脑梗死发生概率会随着年龄增长逐年增加，并且男性发病概率远高于女性。脑梗死的发生与遗传也有关，家族中存在脑梗死发病史的其发生脑梗死的发生率较高，需采取合理预防。

（1）沉着冷静。暴怒、狂喜、恐惧、悲哀和受到惊吓都会导致脑梗死。学会稳定情绪，沉着冷静，保持心情舒畅。避免观看令自己紧张的电影或电视，在紧张或情绪激动的情况下，会导致肾上腺素分泌增加、血管收缩、血压升高，从而造成脑梗死。

（2）饮食调整。按照多品种，适量并且平衡饮食原则，尽量安排好一日三餐，清淡少盐。少糖膳食，拒绝肥腻;避免食用血脂高的食物，以防止动脉粥样硬化，增加脑梗死可能性。控制食盐摄入量，盐摄入过多，也会导致血压升高，血压长时间的升高会导致脑梗死。

（3）饮水充足。每日正常饮水量应达2000～2500 ml，老年人在不同程度上其血液具有浓、聚、黏、凝的特点，多饮水有益于降低血液黏度，同时降低脑血栓的形成。

（4）忌烟酒。烟毒可损害血管内膜，并能引起小血管收缩、管腔变窄，从而形成血栓。过多饮用烈性酒，只会对血管有害无益。据调查，酗酒是引起脑梗死的诱因之一。

（5）劳逸结合。用脑要适度，不要时间过长，避免过于疲劳而导致脑梗死。

（6）忌饭后就睡。饭后血液会在胃肠道聚集，用来帮助消化器官的血供，造成脑部供血降低，同时饭后就睡，血压下降，会使脑部供血进一步减少，血流缓慢，容易形成血栓。因此，尽量在饭后半小时再入睡。

（7）动静结合。根据自身情况坚持适度锻炼，而不是过度运动。增强自身体质，但不要进行爆发力运动，如举重、引体向上等，避免由于运动过度引起脑梗死。同时不宜过静，例如长时间静坐看电视或工作，缺乏运动，时间过长会导致血液循环速度下降，这是缺血性脑梗死的诱因之一。

（8）注意天气变化。老年人适应能力减弱，过冷或过热都会引起血液黏度增加，诱发脑梗死。所以，当气温变化忽冷忽热时，一定要采取相应的防护措施。

（9）控制体重。通过运动降低体重，消耗体内过多脂肪，以此来降低血脂，减少脑梗死的危险。

（10）病不讳医。一旦出现脑梗死或脑梗死的先兆症状，必须到医院诊治，进行必要的检查并根据医嘱用药。切记用药后突然停药。

目前，生活节奏越来越快，心源性脑梗死也越来越年轻化，随时都可能发生在身边。乔治·布什说过“人的本性在于脑的功能，失去了脑的功能便失去了人的本性，只有恢复脑的功能才能恢复人的本性。”心源性脑梗死的预防是一个漫长且持之以恒的过程，只有大家重视起来，才会尽可能避免在我们身上发生。