重症呼吸衰竭患者护理要点

胡欢

呼吸衰竭是一种十分严重的呼吸功能障碍性疾病，主要是受多种因素影响，导致患者肺通气和换气功能出现障碍。临床症状以咳嗽、咳痰为主，导致患者生理功能和新陈代谢受到影响，甚至可能引发其他疾病。随着呼吸衰竭病情不断进展，可能会导致患者中枢神经缺氧，造成不可逆损伤，严重时还会威胁患者生命安全。对重症呼吸衰竭患者进行科学护理，对患者康复具有积极意义。

1基础护理

医生根据患者病情进行细菌培养和药敏试验，积极开展抗感染治疗;患者长期处于缺氧状况，很容易导致消化功能低下，出现低蛋白、低钾。因此，护理人员要做好口腔护理、皮肤护理、病情监测、饮食护理等基础护理，为患者补充营养，必要时遵医嘱进行静脉补充营养，给予营养支持。

2氧疗护理

患者进行正压通气治疗时，护理人员应正确进行面罩连接和拆除，保证氧疗安全。做好管理护理，保持患者呼吸道通畅，指导患者取坐位、半卧位，休息期间患者头部可稍稍后仰，使头部、肩部和颈部保持在同一平面内。为患者佩戴面罩时，要根据患者脸型、口腔以及面部构造选擇合适的呼吸面罩，保持松紧适宜，避免出现紧张压迫感或不适感。氧疗期间注意保证湿化器内的灭菌注射用水液面达到标准刻度线，温度适宜，保持供氧温度30℃～35℃，避免呼吸道受刺激;保证患者每日有足够的饮水量，湿润咽喉，若患者痰液较多，需及时排痰，避免出现窒息或其他感染风险。机械通气治疗期间，患者很容易出现口干、胀气、皮肤损伤、误吸等并发症。护理人员要密切观察，做好护理，积极预防可能出现的各种并发症，提前给予干预措施，如湿化器、负压引流等。

氧疗期间，还需密切观察患者神志、意识、生命体征，做好个体状况分析，了解患者自主呼吸是否与呼吸机完全同步。如果患者治疗过程中出现烦躁不安或通气量不足，多是由于痰液阻塞所致，需及时给予吸痰护理，排除痰液，告知医生，增加通气量。

治疗期间，护理人员还要注意对患者进行心理护理，相关指征好转后可及时告知患者，提高患者治疗信心，指导有规律的放松呼吸，加强巡视，消除患者恐惧心理，积极配合后续治疗。

3心理与体位护理

向患者介绍机械通气的必要性及相关知识，提高患者认知，尽可能消除患者因缺乏相关知识带来的不良情绪，积极配合治疗护理。护理过程中尽可能让患者保持舒适的体位，一般以坐位、半卧位为主，维持呼吸道通畅，提升治疗效果，同时做好健康指导，告知各种注意事项。

4康复护理

重症呼吸衰竭患者发病后，往往存在不同程度的呼吸肌疲劳。病情好转后，护理人员可指导患者进行有效的自我管理，帮助患者改善自身呼吸能力，指导进行呼吸功能训练，如缩唇呼吸、腹式呼吸，这样有助于增加患者肺活量，改善呼吸功能。若患者能下床，可适当增加下床活动量，循序渐进，切不可操之过急。开展康复锻炼时，为了保证患者康复治疗效果，可与患者家属进行沟通、交流，了解患者喜好、饮食习惯，为患者设置个性化的营养餐，促进食欲，补充营养;开展各项护理操作时，护理人员要尽可能保持动作轻柔并与患者进行交流，提高患者舒适度，使患者住院期间能消除陌生感，优化护理效果。出院后，指导患者进行家庭延续性护理，告知相关注意事项，定期复查，坚持适当锻炼，可选择散步、打太极等有氧运动，注意运动量要适宜，不可过度，有异常立即停止，就地休息。同时告知患者及其家属医院联系方式，有异常症状及时与医院沟通，给予相关咨询指导。