清眩补肾汤治疗原发性高血压的疗效

李学岐

（山东省文登整骨医院，山东 威海 264400）

原发性高血压本身是由于患者自身体循环动脉舒张期和（或）收缩期血压持续升高而形成的一种内分泌系统疾病类型[1]。其起病相对缓慢而且早期的症状相对较为隐蔽，大部分患者是在常规体检时发现血压呈现出异常增高的现象或者头痛、眩晕等相关症状[2]。针对原发性高血压，使用常规的西药治疗，口服药物的时间较长，而且患者治疗的依从性相对较差[3]。基于此本院探讨，针对原发性高血压患者使用重要清眩补肾汤进行治疗，最终获得了较为理想的治疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料 从2018年6月至2020年8月在我院内分泌科门诊以及住院的原发性高血压患者当中选择140例作为本研究的基本对象，所有入组患者均经过多次血压测量以及其他临床诊断方法被确诊为原发性高血压。之后所有入组患者依照随机数字表法分成观察组以及对照组，每组纳入70例。其中，观察组中，男性女性比例为43∶27；患者年龄29～72岁，平均（49.58±4.95）岁；该组患者入院（就诊）时收缩压（153.69±10.52）mm Hg，舒张压（103.57±5.68）mm Hg；该组患者原发性高血压分级：Ⅰ级患者23例，Ⅱ级患者26例；Ⅲ级患21例。对照组中，男性女性比例为38∶32；患者年龄 31～74岁，平均（50.42±5.28）岁；该组患者入院（就诊）时收缩压（152.57±10.52）mm Hg，舒张压（102.58±6.32）mm Hg；该组患者原发性高血压分级：Ⅰ级患者19例，Ⅱ级患者28例；Ⅲ级患者23例。本研究经我院伦理委员会批准，两组入组患者关于以上相关资料的差异对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：所有纳入患者均经临床诊断被确诊为原发性高血压；高血压分级为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。排除标准：患有恶性肿瘤或者重要器官功能障碍或者缺陷的患者；继发性高血压患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 针对对照组患者使用口服硝苯地平控释片（商品名“拜新同”，拜耳医药保健有限公司，进口药品注册证号：H20130322）治疗，每次30 mg，每日1次，连续治 疗28 d。

1.3.2 观察组 针对观察组患者使用清眩补肾汤治疗，药物组方为：生龙牡25 g、枸杞子25 g、钩藤20 g、麦冬20 g、葛根20 g、天麻20 g、川芎15 g、刺蒺藜15 g、菟丝子15 g、熟地 15 g、地龙10 g、菊花10 g、茯苓10 g、穞豆衣10 g、甘草5 g。针对失眠多梦患者多加酸枣仁20 g；针对肢体麻木震颤者加用全蝎5 g、地龙5 g；易怒口苦者则加牛膝12 g、黄连10 g；腰膝酸软、耳鸣以及头晕者则加盐杜仲15 g、蝉蜕10 g。以上药物加水熬至400 mL后分早晚2次口服，以28 d为1个治疗疗程。

1.4 治疗疗效标准 经过治疗患者的收缩压下降＞10 mm Hg，舒张压水平恢复正常，或者舒张压下降＞20 mm Hg，则治疗显效；经过治疗之后患者的收缩压下降＜10 mm Hg，基本恢复至正常范围内活在这舒张压下降在10～19 mm Hg的范围之内而且没有降至正常的范围内，则治疗有效；经过治疗后相关数据的降低没有达到以上标准则治疗无效。

2 结果

2.1 两组患者治疗后的有效率对比分析 治疗后，两组治疗总有效率比较，观察组明显高于对照组（95.71%vs.74.29%）（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗后的有效率对比分析

2.2 两组患者治疗后的收缩压以及舒张压对比分析 两组患者治疗前的收缩压以及舒张压差异对比不明显（P＞0.05）；经护理干预后观察组患者平均收缩压（127.92±5.14）mm Hg，舒张压（81.29±3.25）mm Hg；对照组患者治疗后的收缩压（152.87±5.87）mm Hg，舒张压（92.42±5.48）mm Hg，差异对比明显（P＜0.05）。

3 讨论

脑卒中发生的重要危险因素之一是高血压，高血压患者治疗率、控制率偏低，是诱发高血压急症重要因素，危及生命[4]。其起病相对缓慢而且早期的症状相对较为隐蔽，大部分患者是在常规体检时发现血压呈现出异常增高的现象或者头痛、眩晕等相关症状。针对原发性高血压，使用常规的西药治疗，口服药物的时间较长，而且患者治疗的依从性相对较差。

祖国传统医学认为，高血压隶属于“眩晕”的范畴之内[5]。在《素问·至真要大论》之中就有“诸风掉眩，皆属于肝”的说法[6]。而朱丹溪则认为痰火气虚并火，上扰清窍，进而提出“无痰不作眩”之理论[7]。另外，在《景岳全书·眩晕》还着重的强调了“无虚不作眩”的说法，并且指出了“眩晕一证，虚者居其八九，而兼火兼痰者，不过十中一二耳”的说法[8]。通过以上理论为我们更好的针对临床上进行高血压的治疗提供了更多的参考[9]。原发性高血压在中医上是由于肝风内动、肝肾阴虚以及上扰清窍而导致的疾病类型[10-11]，而针对其治疗主要以滋补肝肾以及清肝定眩作为主要的治疗方法，因此在组方过程当中加入：生龙牡25 g、枸杞子25 g、钩藤20 g、麦冬20 g、葛根20 g、天麻20 g、川芎15 g、刺蒺藜15 g、菟丝子15 g、熟地15 g、地龙10 g、菊花10 g、茯苓10 g、穞豆衣 10 g、甘草5 g。以上药物当中，天麻入肝经，具备祛风止痛，平肝养血之功效，为本组方当中治疗眩晕的重要药物。钩藤的主要作用为平肝熄风；天麻则能够达到抗儿茶酚胺导致的血管收缩反应的效果；刺蒺藜则具备泻肝火、镇肝风至功效，通过其与钩藤、天麻的何用能够达到巩固降压效果的临床治疗效果。另外，钩藤碱之中的有效成分，能够在很大程度上起到保护患者内皮细胞整体功能，抑制患者的血管内皮细胞的生成作用。而菊花则具备清肝明目之功效，通过其与钩藤相互作用能够达到平肝熄风之功效；麦冬能够达到镇静、安神以及滋阴之功效，另外还能够宁心除烦；菟丝子、枸杞子以及熟地合用则具备益精明目以及滋补肝肾之功效，尤其是针对老年患者的临床效果更加的理想；穞豆衣滋肾平肝，善于治疗阴血不足所致的眩晕；环烯醚萜类物质具有降低血压的特性；川芎上行头目，中开郁结，与葛根升举阳气之效合用，助诸药上达头目；茯苓健脾利湿，甘草性干味平，健脾补中；地龙性寒，清热定惊与川芎同用能熄风通络化瘀，以行药势，两药合用滋养脾土生化之源，14味药相辅相成，共奏清眩降压之功另外，针对针对失眠多梦患者多加酸枣仁20 g；针对肢体麻木震颤者加用全蝎5 g、地龙5 g；易怒口苦者则加牛膝12 g、黄连10 g；腰膝酸软、耳鸣以及头晕者则加盐杜仲15 g、蝉蜕10 g。能够达到辨证施治，增强治疗效果之功效。本研究结果表明，观察组患者的治疗总有效率、平均收缩压、舒张压均明显优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，针对原发性高血压患者应用清眩补肾汤治疗，能够有效的控制患者的血压，整体治疗效果较好，而且安全性高，具备临床推广应用价值。