肝癌患者健康教育过程应用中医情志护理的价值分析

杜廷洁

焦作市第二人民医院中医科 河南焦作 454000

肝癌是常见的肿瘤性疾病，数据显示，我国肝癌的新发人数约占全球肝癌新发病例的50%[1]。肝癌的早期症状无特异性，是以多数患者在就诊时多处于中晚期，丧失根治性切除治疗的机会，是以患者的预后较差[2]。肝癌中晚期患者伴有多种症状，如癌性疼痛，可对患者的舒适度造成严重的影响，并且患者接受化疗、放疗等治疗后，由于治疗引起的相关并发症，可加重患者的不适感，引起患者出现焦虑、抑郁等情绪[3,4]。中医情志护理是在中医理论指导下调和患者情绪，舒缓气机，消除负向情绪[5]。现代医学认为，患者的痛苦、焦躁、愤怒等情绪可对神经系统、心血管系统等多个系统产生影响[6]。中医情志护理模式已在多个领域得到肯定，然而关于情志护理在肝癌患者中的应用研究较少，故此进行本研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019 年3 月～2020 年年3 月我院收治的68例肝癌患者为研究对象。按照病例编号，采用随机方法分为对照组与观察组，每组34 例。对照组平均年龄（57.82±6.58）岁，男性22 例，女性12 例，Child-Pugh 分级：A 级20 例，B 级14 例，肿瘤直径（6.33±2.66）cm。观察组平均年龄（58.04±6.51）岁，男性24 例，女性10 例，Child-Pugh 分级：A级18 例，B 级16 例，肿瘤直径（6.40±2.73）cm。两组年龄、性别、Child-Pugh 分级、肿瘤直径比较无差异（P>0.05），两组资料具有可比性。纳入标准：（1）病理活检确诊为肝癌；（2）预计生存时间能超过3 个月；（3）意识清楚，无昏迷；（4）纳入病例遵循知情同意原则。排除标准：（1）身体极度衰弱者；（2）神志或认知功能异常者，难以配合完成问卷调查；（3）住院时间低于10 d 者；（4）妊娠期或哺乳期妇女；（5）合并重度心、脑血管疾病者。

1.2 方法

对照组：接受健康教育于常规护理干预，如饮食指导、用药指导、运动及出院指导等。

观察组：采用中医情志护理。（1）安神静志法，静坐，同时配合呼吸法，经过吸气、呼气感受紧张、放松心理，使患者放松身心、调节情绪；（2）移情暗示法，语言可对心理、生理活动超声较大的影响，是以应采取启发诱导的方法，向患者宣教疾病相关知识，解除患者的思想顾虑，提高患者的积极主动性，促进患者康复。利用共情方法，与患者交流感兴趣的话题，定期安排同病种患者进行联谊，使患者建立相互安慰、理解的关系，转移患者的注意力，避免患者过度关注病情，缓解疾病疼痛带来的不适感；（3）情志相胜法，运用中医阴阳五行理论指导，运用一种或多种情志刺激，抵消患者的病态心理；（4）消除心因法，根据患者的特点，采用不同的方法消除致病原因。由于肝癌治愈率较低，病程较长，是以患者常需忍受较大的心理压力，是以应采用语言疏导。安排沟通能力较好的护理人员运用热情、耐心及具有鼓励性的预语言纠正患者的负性情绪。

1.3 观察指标

采用疼痛数字评分法（numerical rating scale，NRS）评定患者癌性疼痛，分数越高患者疼痛越严重；利用焦虑自评量表（Self rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自评量表（Self rating Depression Scale，SDS）评估患者负性情绪，分数越高患者症状越严重；从躯体、角色、认识及社会功能评估患者生活质量；采用自评量表评估患者护理满意度，分数高于90分为非常满意；分数介于70～89 分为满意；分数介于50～69 分为一般；分数低于49 分为不满意。

护理满意度=｛（总病例数-不满意病例数）/总病例数｝×100%

1.4 统计学方法

数据分析用SPSS 19.0。计数资料用n（%）表示，用“χ2”检验。计量资料用“”表示，用t 检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不同时间NRS 评分 见表1

表1 两组不同时间NRS 评分（，分）

表1 两组不同时间NRS 评分（，分）

2.2 两组负性情绪 见表2

表2 两组负性情绪评分（，分）

表2 两组负性情绪评分（，分）

2.3 两组生活质量评分 见表3

表3 两组生活质量评分（，分）

表3 两组生活质量评分（，分）

2.4 两组护理满意度 见表4

表4 两组护理满意度比较（n，%）

3 讨论

随着饮食结构的变化，各类消化系统肿瘤的发生率不断升高[7]。肝癌是常见的消化系统肿瘤，该病的恶性程度较高，患者病情较重、预后差[8]。是以对对患者的早期诊断及治疗具有重要意义。肝癌的治疗手段多样，并且均可取得一定的疗效，有学者指出在治疗过程中给予患者相应的护理干预对提高治疗效果，改善患者预后具有重要意义[9]。中医情志护理是以中医理论为指导，结合患者的病情进行护理干预，已有研究证实中医情志护理在骨科、消化系统肿瘤等疾病中取得较好的效果[10]。然而关于中医情志护理在肝癌患者中的应用研究较少，是以笔者开展本次研究。

本实验中对比常规护理与中医情志护理在肝癌患者中的应用，发现中医情志护理干预后患者的焦虑、抑郁等不良情绪均得到明显改善，表明中医情志护理干预中利用情志相胜、情志转移等方法，可更为快速的降低患者焦虑、抑郁评分，缓解患者负性情绪，降低负性情绪对患者病情的影响，促进患者康复。癌性疼痛是癌症治疗措施引起的一系列疼痛感觉，可严重影响患者的身心状况，中医情志护理在多种癌症的治疗中取得较好的效果，该种护理措施可提高患者的痛阈，减轻患者的疼痛感。同时中医情志护理过程中与患者密切交流，可帮助患者树立战胜疾病的信心，改善患者生活质量。中医情志护理重视患者的情绪变化，为患者提供对应的干预措施，可保证患者更积极的配合临床治疗，并可提升护患之间的关系。

综上所述，中医情志护理干预可有效改善肝癌患者负性情绪、癌性疼痛及生活质量。