森布日高海拔生态搬迁安置点小学生视力现况调查

王亮 王智

1 西藏那曲市疾病预防控制中心 西藏那曲 852000

2 西藏自治区妇产儿童医院 西藏拉萨 850000

森布日极高海拔生态搬迁安置点项目是西藏自治区改善高海拔自然条件恶劣地区群众生产生活环境的重点搬迁安置项目。2019 年底，那曲市双湖县嘎措乡、雅曲乡、措折强玛乡和安多县色务乡的群众从海拔4800 米以上的极高海拔区域顺利搬迁至山南市森布日。因极高海拔群众受环境和各项社会条件影响，导致接受卫生健康知识和技能的渠道有限。本调查通过对森布日某九年一贯制学校所有在校随迁学生视力情况横截面调查，为后续近视防控工作的开展提供理论依据。

1 对象和方法

1.1 对象

2020 年10 月1～30 日对森布日某九年一贯制学校一至六年级随迁学生802 名小学生的视力进行调查，全部学生均为藏族，年龄7～16 周岁，平均年龄9.59±1.78 岁，其中：男生392 人（平均年龄9.61±1.76岁），女生410 人（平均年龄9.56±1.81 岁）；安多籍147 人（平均年龄9.52±1.86 岁），双湖籍655 人（平均年龄9.60±1.77 岁）；一年级131 人（平均年龄7.13±0.34 岁），二年级106 人（平均年龄8.15±0.57岁），三年级158 人（平均年龄8.96±0.69 岁），四年级145 人（平均年龄9.96±0.70 岁），五年级153人（平均年龄11.16±0.88 岁），六年级109 人（平均年龄12.14±0.71 岁）。

1.2 方法

按照《近视防治指南》[1]要求，采用标准对数视力表，检测学生的左右眼裸眼视力。以视力≥5.0 为正常，4.9 为轻度视力不良，4.6～4.8 为中度视力不良，＜4.6 为重度视力不良。以学生双眼中视力不良较严重眼的不良程度作为视力不良水平 。左右眼中有任意 1 只眼视力＜5.0 即视为该学生视力不良。对于低年龄组的学生，确保学生在反复培训可正确指读标准对数视力表后方可进行。

1.3 统计学处理

所有数据使用Excel 软件进行整理，并采用SPSS 25.0 统计学软件对数据进行统计学分析，采用描述流行病学方法，以视力不良者占总受检者的比例为指标，连续性变量以()表示，分类变量以频数及百分率表示，采用 χ2检验分析不同性别、籍贯、年级之间视力不良检出率的差别。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况

2020 年森布日搬迁点小学生左眼裸眼视力平均值为（4.93±0.17），中位数为5.0（P25=4.9，P75=5.0）；右眼裸眼视力平均值为（4.94±0.17），中位数为5.0（P25=4.9，P75=5.0）。视力不良检出人数479 名，检出率为59.73%，其中：轻度视力不良248 名（30.92%），中度视力不良190 名（23.70%）,重度视力不良41 名（5.11%）。

2.2 不同性别学生视力不良检出情况

在802 名受检者中，女生视力不良检出率（65.37%）高于男生视力不良检出率(53.83%)，差异有统计学意义（χ2=11.093，P=0.001<0.05）。

2.3 不同地域学生视力不良检出情况

在802 名受检者中，籍贯为双湖籍的搬迁学生视力不良率59.94%，籍贯为安多籍的搬迁学生视力不良率60.54%，两个县学生不良检出率差异不具有统计学意义（χ2=0.050，P=0.853>0.05）。

2.4 不同年级学生视力不良检出情况

1～5 年级学生视力不良率总体呈随着年级增高而降低的情况，直至6 年级出现反弹，差异具有统计学意义（χ2=45.389，P=0.000<0.05）。

表1 森布日性别不同籍贯不同年级小学生视力不良等级分布[n(%)]

3 讨论

3.1 流行病学特征

本调查为集中对搬迁点小学生进行研究，视力不良检出率高达59.73%，与西藏2014 年7～18 岁藏族学生总体视力不良检出率(62.9%)[2]基本一致，但显著高于2018 年全国小学生近视率（36.0%）、高于2018年全国儿童青少年总体近视率水平（53.6%）[3]。轻度视力不良占全部视力不良检出者的51.77%。女生视力不良检出率高于男生，与汤晓佳等[4]研究藏族学生结果基本一致，原因可能与女生喜静少动、活动量少、看书玩电子产品时间较长等有关。但不同于其他研究提示的学生视力不良检出率随年龄和学段上升逐步增高[5-7]，森布日搬迁点的小学生出现年龄和年级越低、视力不良率越高的现象，视力不良低龄化、低年级化十分明显，原因可能与原搬迁地经济社会发展落后，近年来群众才普遍获得较方便的智能手机等电子产品，家长对于孩子使用电子产品没有限制，甚至是拿电子产品作为打发孩子哭闹的常用手段，而年级组越高的学生由于住宿制的原因，较少长时间接触电子设备，直到6 年级时面临升学压力导致学习任务加重进而导致不良视力检出率反弹。另外由于原迁出地物资匮乏、食物种类较为单一[8]，不能有效足量补充如维生素A、B、D[9]以及微量元素，加之高寒缺氧、太阳辐射太过强烈，在户外时都采取了十分严密的保护措施，有效接触阳光照射、进行户外活动的时间较少。学生家长及祖辈均世代为牧民，遗传因素可忽略。

3.2 建议

该次调查发现，该区中小学生视力不良问题不容乐观，近视防控任务艰巨，需要切实拿出有针对性综合防治措施，改善学生视力不良状况，共同维护搬迁点小学生视力健康。（1）严格限制电子产品使用时间，家长和学校协同，控制学生非学习目的使用电子屏幕产品单次不宜超过15 分钟，每天累计不宜超过1 小时。（2）呼吁学校关注学生视力，尤其是女生视力，坚持做好“两操一课”(课间操、眼保健操和课外活动课)、“一寸一拳一尺”习惯教育，组织开展好运动会等体育活动，合理布置家庭作业，提供达标的教室课桌椅、照明等条件。（3）家长要起到健康教育和监督责任，帮助学生养成良好的用眼卫生习惯，平衡营养膳食，不挑食不偏食。（4）医疗卫生机构要积极开展儿童青少年眼保健和视力监测，建立个人视力健康档案，定期去学校开展护眼宣传和健康知识讲座。（5）学生要主动提高视力保护的重要性认识，自觉养成科学卫生用眼良好习惯。