蒙脱石散联合枯草杆菌二联活菌治疗急性腹泻的临床疗效

张锐

河南省信阳市第四人民医院消化内科 河南信阳 464000

急性腹泻主要是由感染引起的一种急性病症，多见于幼年儿童，其临床症状主要表现为发热、呕吐、腹痛、腹泻，大便次数增加且呈水样或黏液状，严重者会出现脱水、电解质紊乱、休克等，对患者的健康构成严重威胁[1]。因此为改善患者临床症状应及时进行治疗。目前临床对症治疗的方法是采用抗病毒、抗感染等，但治疗效果一般[2]。为了获得最佳治疗方案，本研究将采用蒙脱石散联合枯草杆菌二联活菌治疗急性腹泻，观察其治疗效果。结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照随机数字表法将我院2017 年4 月～2019 年4月期间接收的急性腹泻患者80例分为两组，对照组（40例）和观察组（40 例）。对照组男16 例，女24 例；年龄1～12 岁，平均（7.34±3.68）岁；病程1～7d，平均（3.48±1.42）d。观察组男18 例，女22 例；年龄1～13 岁，平均（7.43±3.72）岁；病程1～8d，平均（3.51±1.49）d。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可对比性。本院医学伦理委员会已审核通过该项研究。

1.2 入选标准

（1）纳入标准：①所有患者均参照《实用儿科学（第八版）》中的诊断标准[3]：伴有发热、呕吐等症状，大便呈稀水样或黏液样，次数≥4 次/d；病程＜2 周；②对本次研究用药无禁忌症；③患者临床资料完整，且已签署知情同意书。（2）排除标准：①肝脏、肾脏功能不全；②患有先天性心脏病者；③依从性差；④治疗期间服用其他药物。

1.3 方法

给予两组患者饮食指导，进行抗感染等对症治疗。在此基础上，对照组患者采用蒙脱石散（山西康欣药业有限公司，国药准字H20103014）治疗，半袋/次，3 次/d，用温开水冲服。观察组患者在对照组基础上采用枯草杆菌二联活菌（北京韩美药品有限公司，国药准字S20030087）治疗，1 袋/次，2 次/d，用温开水冲服。两组患者均治疗1 周。

1.4 评价指标

（1）比较两组患者临床疗效，疗效判定标准：①显效：患者临床发热、呕吐等症状消失，大便次数及性质恢复正常；②有效：患者临床症状、大便次数及性质有所改善；③无效：患者发热、呕吐等临床症状、大便次数及性质无改善。总有效率=显效率+有效率（2）比较两组患者呕吐停止时间、退烧时间、大便次数恢复时间、大便性状改变时间。（3）于治疗前、治疗1 周后，比较两组患者肿瘤坏死因子（TNF-α）及C-反应蛋白（CRP）变化情况，采用酶联免疫吸附法检测TNF-α，酶标免疫测定法检测CRP。

1.5 统计学方法

应用SPSS18.0 处理数据，用非独立样本t 检验组间，用配对样本t 检验组内，采用χ2检验、秩和检验，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

2 结果

2.1 临床疗效 见表1

表1 两组患者临床疗效对比[n(%)]

2.2 症状恢复时间 见表2

表2 两组患者症状恢复时间对比（，d）

表2 两组患者症状恢复时间对比（，d）

2.3 炎症因子 见表3

表3 两组患者治疗前后炎症因子水平对比（）

表3 两组患者治疗前后炎症因子水平对比（）

3 讨论

急性腹泻是一种常见的消化道疾病，主要由感染引起胃肠功能紊乱导致的腹泻。由于发病患者多为1～10 岁儿童，其胃肠功能发育尚不完善，因此若食用不洁食物，病毒、病菌趁机进入机体肠道后，附着于肠道柱状上皮细胞，并进行大量繁殖，影响肠道内乳糖酶、异麦芽糖酶等分泌不足，造成肠道正常菌群生长环境环境的改变，从而导致肠道菌群失调，产生腹泻[4]。因此治疗急性腹泻的关键是改善肠道菌群，增强肠道消化吸收能力。

枯草杆菌二联活菌颗粒是一种富含屎肠球菌和枯草杆菌的复方制剂，内有活菌数量可达1.5 亿个，患者口服进入肠道后可直接补充肠道正常生理菌丛，并抑制肠源性毒素的产生，保护肠道粘膜，进而改善消化功能障碍，达到调节肠道菌群的目的，促进肠道对营养物质的消化、吸收、利用，改善患者临床症状[5]。另外，枯草杆菌二联活菌颗粒中还含有利于生长发育的多种维生素及矿物钙，及时帮助患者补充缺失的营养元素，促进患者恢复。蒙脱石散常被临床用于治疗急性腹泻，其主要结构由硅氧四面体和铝氧八面体构成，具有较高的吸附作用，可以有效抑制肠道内有害的病毒病菌[6]。进入机体后的药物可以均匀覆盖于肠腔表面，并利用其吸附作用，连同肠道内病毒病菌随消化道一起排出体外，同时可以促进肠蠕动，增强肠道吸收功能，提高肠道抵抗力[7]。另外，该药物不会进入血液系统，仅附着于肠道表面，其药性对机体其他功能影响较小，安全性较高。有研究结果发现，将二者联合治疗急性腹泻可以达到较理想的临床效果，二者通过相互协调作用，可以增强药效，快速控制疾病发展，同时不会产生不良反应[8]。本研究结果亦显示，观察组的临床总有效率明显高于对照组，症状改善时间短于对照组，炎症因子水平均低于对照组，表明蒙脱石散联合枯草杆菌二联活菌对治疗急性腹泻可以有效降低炎症因子水平，提高临床疗效。

综上所述，急性腹泻采用蒙脱石散联合枯草杆菌二联活菌治疗有较高的临床疗效，可以显著缩短临床症状恢复时间，降低炎症因子水平，促进患者恢复。