产后延续护理对初产产妇产后泌乳及产后并发症的作用评价

王丽静

（辽宁省健康产业集团铁煤总医院，辽宁 铁岭 112700）

母乳喂养是现阶段人们推崇的喂养方式之一，母乳中含有非常丰富的营养物质，新生儿能够较为容易的将这些物质吸收，新生儿的抵抗力能够显著增强，减少新生儿的患病概率，有助于新生儿的成长和发育[1]。生产后，初产产妇缺乏喂养的相关经验，经常会出现泌乳困难的问题，产妇会出现乳房肿胀和乳腺炎等症状，这些并发症的出现不仅对产妇的母乳喂养造成了影响，新生儿的发育和成长会出现一定的延缓，也会影响产妇的产后恢复，增加产妇的住院时间[2]。因此，在初产产妇分娩后，要采取有效的护理措施，有效的提高产妇的泌乳情况，减少产妇并发症的发生。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究对象均选自本院2018年1月至2019年1月收治的患者，共90例，按照就诊先后顺序对其进行平均分组，分为参照组和研究组，每组45例。其中参照组年龄最小为20岁，最大为35岁，平均年龄为（27.56±3.45）岁；顺产产妇35例，剖宫产产妇10例。研究组年龄最小为21岁，最大为36岁，平均年龄为（27.89±3.49）岁；顺产产妇34例，剖宫产产妇11例。两组患者的年龄资料和分娩方式资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 参照组 该组患者为常规护理干预：对产妇进行健康教育，帮助产妇掌握基本的喂养新生儿的方法，对产妇进行饮食护理，为产妇补充必须的营养元素，禁止食用生冷刺激性食物，注重为产妇补充必须的营养，根据不同的时期为产妇提供不同类型的饮食。

1.2.2 研究组 该组患者则在参照组护理基础上进行延续性护理：①成立小组：在延续性护理实施的过程中，成立延续性护理小组是非常重要的内容，护理小组能够对产妇进行全面的护理，在成立小组的过程中首先要选择适合的人员，包括护理人员、咨询师、随访人员和护理组长等。在护理小组成立后要对产妇和新生儿的情况进行整理，为建立档案，详细的记录产妇情况和新生儿状况，并为其指定详细的回访时间，在回访结束后要对档案的内容进行更新。②健康教育：初产产妇缺乏对新生儿喂养的经验和正确的方法，在这样的过程中通过健康教育能够帮助产妇掌握正确的喂养方式，包括新生儿洗澡和母乳喂养方式，有助于新生儿的成长。③乳房护理：首先进行按摩护理，在产妇分娩后6 h可以为产妇进行乳房的热敷，将42 ℃左右的毛巾将乳房覆盖，时间在15 min左右，然后为产妇进行乳房按摩，产妇采取仰卧位，使用双手将产妇的乳房环抱起来，首先按照上下的方向来活动产妇的乳房，然后从乳房根部向乳头方向进行按摩，采取螺旋式方法进行按摩，按摩的时间在5～8 min为宜，在按摩的过程中要注重动作的轻缓，避免给产妇带来疼痛。④并发症护理：在分娩后，由于多种因素的影响产妇会出现产褥感染和子宫复旧不良等现象，因此，在这样的过程中要对产妇进行并发症的护理，采取有效的措施减少产后并发症的出现，促进产妇的子宫恢复。⑤心理护理：在分娩后，新生儿的到来给产妇带来了愉悦的心情，但是，喂养新生儿的工作任务量大，较为繁重，产妇在短时间内难以适应，并且，新生儿出生后产妇的休息会受到严重的影响，在这样的过程中，产妇的心理会发生变化，情况较为严重的产妇会出现产后抑郁，因此，在延续性护理的过程中要对产妇进行心理护理，注重倾听产妇的想法，帮助产妇缓解不良情绪，促进产妇保持良好的心态。⑥交流平台：在延续性护理的过程中交流平台是非常重要的内容，交流平台的建立能够为产妇和医护人员之间建立一条纽带，医护人员能够利用平台对产妇进行健康教育，产妇在遇到任何问题时能够询问医护人员，在这样的过程中能够显著的提高延续性护理的效率，快捷的为产妇解决问题。⑦回访时间：在产妇出院后要制定产妇的回访时间，在回访的过程中主要有两种方式，一种是电话回访，另外一种是上门回访，电话回访的时间为6 d一次，上门回访的时间为10 d一次，在回访的过程中要详细的记录患者的情况，对患者的档案进行更新。

1.3 观察指标 将满意度调查表发放给每一位产妇，主要包括满意、基本满意和不满意；对产妇的乳汁量进行评估，产妇的母乳能够满足新生儿需求为多，母乳不能满足新生儿需求，需要借助部分替代产品为少，产妇没有乳汁分泌为无；记录两组产妇出现的子宫修复不良、产褥感染和乳房肿胀等并发症的发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件统计处理，以（%）表示护理满意度、产妇泌乳率和并发症发生情况等计数资料，行χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组产妇的泌乳量 参照组患者泌乳率（84.44%）显著低于研究组（97.78%），有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇的泌乳量情况对比

2.2 比较两组的并发症发生情况 参照组患者并发症发生率（20.00%）显著高于研究组（2.22%），有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组的并发症发生情况对比

2.3 比较两组的护理满意度 参照组产妇19例满意，18例基本满意，8例不满意，总体满意度为82.22%；研究组产妇23例满意，21例基本满意，1例不满意，总体满意度为97.78%，参照组患者护理满意度显著低于研究组，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

分娩是女性需要经历的一种自然过程，在初次分娩的过程中由于产妇没有相关的经验，在分娩的过程中经常会出现多种问题，这样的现象导致产妇的心理和身体都受到了一定程度的影响，因此，在这样的过程中要对产妇进行有效的护理[3]。在分娩后产妇的身体受到严重的影响，需要较长的恢复时间，新生儿的喂养工作增加的产妇的负担，有效的护理能够促进产妇保持良好的心态，提高产妇的产后恢复效果[4]。近几年，随着社会的发展和人们观念的变化，产妇对护理的质量和水平要求也逐渐提高，常规的护理方式已经无法满足人们的要求，延续性护理在临床中的应用更加广泛。

在传统的护理的过程中，主要是对产妇进行常规的护理，包括健康教育和饮食护理等，在这样的过程中护理的效果并不是非常理想，产妇的泌乳量相对比较少，并且由于初产产妇在喂养的过程中缺乏相应的经验，会影响产妇的泌乳量，不能按照正确的方式来哺乳新生儿，产妇的并发症发生率也相对比较高[5]。在应用延续性护理的过程中能够有效的提高护理质量，减少产妇的并发症。在延续性护理的过程中医院方面组建了专门的延续性护理小组，专门负责本组产妇的护理工作，有助于护理工作的顺利开展[6]。在延续性护理的过程中对产妇进行健康教育，能够帮助产妇掌握更多的新生儿的喂养知识，减少产妇的焦虑情绪，提高产妇喂养的技能水平。在乳房护理的过程中能够显著的减少产妇乳房问题的出现，为产妇进行乳房按摩，促进产妇乳房的血液循环，促进乳腺管中的乳汁排出，减少产妇乳房肿胀和堵塞现象的发生[7]。产后由于多种因素的影响，产妇经常会出现并发症，对产妇的产后恢复产生了不利影响，在产后产妇的子宫会出现显著的变化，子宫的恢复是非常重要的内容之一，产妇容易出现复旧不良的现象，还有乳房并发症和产褥感染等，通过有效的护理降低产妇出现这些并发症的概率，促进产妇的产后恢复效果提升[8]。在产后由于新生儿等的影响，产妇的休息会受到严重的影响，因此，在这样的过程中通过心理护理能够帮助产妇有效的缓解焦虑和抑郁情绪，降低产妇产后抑郁的患病概率。建立交流平台能够促进医护人员与产妇之间进行更有效的交流，在产妇遇到任何问题的时候能够通过交流平台向医护人员询问，有效的提高产妇问题的解决效率。在上门回访的过程中能够对产妇的居住环境进行考察，结合产妇的实际情况给予产妇有效的指导，科学的对新生儿进行呵护[9]。延续性护理是临床上近几年应用较多的护理方式之一，在应用延续性护理的过程中能够为产妇建立个人档案，将产妇的情况详细的记录在档案中，并根据产妇的分娩时间，制定产妇的回访时间，减少护理工作中的失误，促进护理工作有序的开展，延续性护理同时能够使产妇掌握更多的科学的自我护理知识和新生儿的喂养知识[10]。研究组产妇的乳汁分泌量情况要显著的优于参照组，在并发症的发生方面，研究组产妇相对也比较少，产妇在分娩后能够获得较好的恢复效果。本次研究结果显示，参照组患者泌乳率（84.44%）显著低于研究组（97.78%）（P＜0.05）；参照组患者并发症发生率（20.00%）显著高于研究组（2.22%）（P＜0.05）；参照组患者护理满意度显著低于研究组（P＜0.05），说明，在初产产妇产后对产妇进行延续性护理能够促进产妇更好的进行母乳喂养，有助于产妇产后恢复。

综上所述，产后延续护理对初产产妇产后泌乳效果影响显著，并能减少产妇分娩后并发症的发生。