凝血酶冻干粉联合奥美拉唑治疗消化道溃疡出血的临床效果及纤维蛋白原变化探讨

范英超

（中国人民解放军北部战区空军医院，辽宁 沈阳 110041）

消化道溃疡属于慢性疾病，也是消化内科的常见疾病。临床症状表现为上腹疼痛、反酸等，患者未及时接受治疗可能引起溃疡性出血、穿孔等并发症[1]。引发消化道溃疡的因素较多，与患者饮食结构、作息、药物使用不当都有直接关系，临床上治疗消化道溃疡出血可采用药物治疗与手术治疗。药物治疗中，以止血为主要的目的，同时还需要降低胃酸、根除细菌感染、形成对胃黏膜的保护效果等[2]。奥美拉唑应用于消化道溃疡出血中能够形成迅速止血的效果，是临床治疗消化道溃疡出血的常用药[3]。凝血酶冻干粉用于消化道溃疡出血治疗中，能够使纤维蛋白原转化为纤维蛋白，使血液凝固从而起到止血效果[4]。为探究凝血酶冻干粉联合奥美拉唑的临床治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院消化内科2018年1月至2019年1月收治的消化道溃疡出血患者66例，将患者分为研究组（n=33）与对照组（n=33），研究组患者采用凝血酶冻干粉联合奥美拉唑治疗，对照组患者采用奥美拉唑治疗。其中，研究组患者男性17例，女性16例，患者年龄为42～66岁，平均年龄为（52.22±3.49）岁。患胃溃疡患者10例，十二指肠溃疡患者14例，复合性溃疡患者9例。对照组患者男性15例，女性18例，患者年龄为44～69岁，平均年龄为（53.48±3.68）岁。患胃溃疡患者13例，十二指肠溃疡患者11例，复合性溃疡患者9例。患者一般资料无明显差异。患者纳入标准：①皆于我院确诊为消化道溃疡出血，并接受入院治疗。②患者了解本次研究试验目的及方法，并自愿参与本次研究试验。③患者有良好认知能力，无精神障碍，能够清晰表达。④患者无药物过敏史，未接受过消化道溃疡出血治疗。⑤患者无较严重脏器病变、肾功能损害、糖尿病等。

1.2 方法 两组患者在治疗期间，严格控制患者饮食结构，以流质食物为主。治疗过程中对患者进行生命体征监测，消化道溃疡出血较严重患者可进行输血[5]。对照组采用奥美拉唑治疗，以奥美拉唑40 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL，采用静脉滴注方式，每日进行2次静脉滴注。研究组患者采用凝血酶冻干粉联合奥美拉唑治疗，患者除进行奥美拉唑静脉滴注外，还需要口服凝血酶冻干粉混合溶液，以凝血酶冻干粉2 000 U混合15 mL生理盐水进行溶液配制，每日口服2次药物。

患者在药物治疗后需要进行严密的观察，通过对患者生命体征监测、消化道出血情况观察、纤维蛋白原水平检测，对患者病情发展情况及时观察与了解。为缓解患者在治疗周期内的疼痛感，需要合理控制患者饮食结构与运动状态。在饮食上以流质或半流质食物为主，避免刺激性食物的摄入，同时，禁止患者吸烟、饮酒、咖啡、浓茶等摄入，保持患者消化系统功能处于稳定状态。为减少消化道负荷，在患者饮食量上应尽可能减少，增加进餐次数，维持正常的消化活动节律，从而避免对消化系统的刺激，为临床治疗与观察提供良好基础保障。在患者运动状态上也需要合理控制，患者出血状态未明显恢复时，应禁止患者体位较大变化，禁止患者剧烈活动，避免造成创口愈合干扰。临床治疗过程中需要保持患者较好的治疗依从性，才能够达到更好的治疗效果，在试验研究中保持患者较好的身体功能水平。

1.3 观察指标和评价标准 对两组患者进行严密的观察，将患者临床治疗的疗效分为显效、有效与无效3个标准。临床治疗判断为显效的患者，24 h内消化道出血停止，呕血、黑便、上腹疼痛、反酸等临床症状消失或明显减轻，红细胞与血红蛋白比容升高，恢复正常标准；临床治疗判断为有效的患者，72 h内消化道出血停止，呕血、黑便、上腹疼痛、反酸等临床症状明显减轻，红细胞与血红蛋白比容升高，逐渐恢复正常标准；临床治疗判断为无效的患者，在5 d内消化道出血症状依旧存在，呕血、黑便、上腹疼痛、反酸等临床症状无减弱或症状加重，红细胞与血红蛋白水平未恢复正常标准。

1.4 统计学方法 两组患者在不同治疗措施下临床效果不同，临床治疗总有效率、纤维蛋白原水平等数据资料可通过统计学软件SPSS20.0进行数据分析与对比。统计学处理中，计量资料以χ2检验，计数资料以t检验，P＜0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗总有效率比较 对照组患者临床治疗总有效率为72.73%，研究组患者临床治疗总有效率为93.94%，两组患者临床治疗总有效率数据对比差异明显，具有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者临床治疗总有效率比较

2.2 两组患者治疗前后纤维蛋白原水平比较 两组患者治疗前纤维蛋白原水平无明显差异。治疗后，对照组患者纤维蛋白原水平较研究组高，数据对比有明显差异，具有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者治疗前后纤维蛋白原水平比较（g/L，）

表2 两组患者治疗前后纤维蛋白原水平比较（g/L，）

3 讨 论

消化道溃疡性出血属于消化道溃疡病变，患者在消化道溃疡病情发展期未及时加以治疗，造成病情加剧，引发消化道溃疡性出血，造成患者病情恶化，也给临床治疗增加了难度。幽门螺杆菌是引发消化道溃疡的主要病因，由于患者体内幽门螺杆菌较多，引起消化道感染的概率也越大，未及时抑制幽门螺杆菌数量，将逐渐引发多种消化道疾病，除幽门螺杆菌影响外，由于药物因素造成消化道疾病也较为常见，可能存在患者药物使用不合理，以阿司匹林等药物的服用造成溃疡部位愈合的影响，反而加重了消化道溃疡，造成出血或穿孔等病症发生。消化道溃疡在早期进行及时治疗能够有效控制病情，但多数患者在早期未及时采取治疗方法，从而引发了多种并发症，消化道溃疡出血是溃疡性病变的一类，已经对患者的正常生活状态形成了较大影响，也给临床治疗增加了许多难度。

消化道溃疡是消化内科的常见病，根据不同患者病情程度的不同，临床治疗的效果也不同。消化道溃疡出血患者临床上应以止血为主要目的，避免患者出血过多出现循环衰竭引发更多的危害性病症[6]。临床治疗中治疗消化道溃疡出血在止血后还需要配合其他治疗措施，如降低患者胃酸，形成对胃黏膜保护效果作用等，由于消化道溃疡容易复发，所以在治疗过程中加以针对性治疗能够减少并且反复。临床上治疗消化道溃疡出血，采用的止血药物种类较多，以抑酸药物降低患者胃酸，维持消化道正常酸碱平衡，能够减少对消化系统的刺激，奥美拉唑是消化内科常用的抑酸药物，作用于消化道溃疡患者中能够形成减少胃酸分泌效果，从而达到止血效果，且奥美拉唑在药物效果发挥上较为迅速，临床上以奥美拉唑进行治疗更具有及时性，奥美拉唑在药物作用发挥中具有长期发挥效果，药物半衰期较长，能够改善患者消化系统酸性环境，减少对胃部的刺激，维持正常的体内循环，促进血小板凝聚达到止血作用。尽管奥美拉唑在药物性能上较高，也具有抑酸、止血的药物效果，但在长期的临床使用过程中发现，奥美拉唑在消化道溃疡出血中的止血效果并未能够达到预期标准，临床治疗消化道溃疡出血还需要配合其他药物提高止血效果。凝血酶冻干粉也是一种临床上常用的止血性药物，其通过将体内的纤维蛋白原转化为纤维蛋白方式，起到止血作用，一般用于消化道出血、小血管出血、外伤出血的治疗中，能够达到迅速止血的效果。所以临床上治疗消化道溃疡出血，采用凝血酶冻干粉联合奥美拉唑治疗能够提高止血效果，促进患者体内酸碱平衡在较短时间恢复，减少对患者消化系统刺激效果，促进患者病情恢复。

根据上述研究试验结果分析，临床上使用奥美拉唑单独治疗消化道溃疡出血患者，在总有效率上仅达72.73%，而采用凝血酶冻干粉联合奥美拉唑治疗，总有效率达93.94%，联合治疗模式下临床疗效更佳。另外，以凝血酶冻干粉联合奥美拉唑治疗能够显著降低患者纤维蛋白原水平，这证明联合治疗模式下，患者纤维蛋白原转化为纤维蛋白效果较好，所能够起到的止血效果也更佳。因此临床治疗消化道溃疡出血患者，采用药物联合治疗相较于单独治疗更具有治疗效果。

陈娟[7]指出，临床上治疗消化道溃疡出血，以凝血酶冻干粉联合奥美拉唑治疗相较于单独使用凝血酶冻干粉治疗在止血效率上更高，患者在治疗后临床治疗总有效率也更高，临床疗效较理想。冯丽梅[8]指出，临床上治疗消化道溃疡出血，以凝血酶冻干粉联合奥美拉唑治疗相较于单独使用奥美拉唑药物治疗在止血效率上更高，患者在治疗前后纤维蛋白原水平的变化也更加明显，纤维蛋白原水平降低显著。所以说明在临床上以药物联合治疗的方式对消化道溃疡出血患者进行治疗相较于单独使用一种药物更具有临床治疗疗效。李秀丽[9]指出，临床上治疗消化性溃疡出血，以康复新液、凝血酶冻干粉与奥美拉唑联用方案相较于以采用凝血酶冻干粉联合奥美拉唑治疗在总有效率上更高。张咏华等[10]也指出，临床上以康复新液、凝血酶冻干粉与奥美拉唑联合治疗在患者止血时间上更短，止血效果、纤维蛋白原水平均优于采用凝血酶冻干粉联合奥美拉唑治疗组患者，且患者无药物不良反应发生，临床症状减轻较明显。这说明以药物联合治疗方法所能够达到的治疗效果更好，临床上应针对有利于治疗消化道溃疡出血的药物进行联合治疗试验研究，提高临床治疗疗效，为患者提供更好的临床治疗措施，促进患者病情恢复。

所以在临床上治疗消化道溃疡出血，可采用药物联合治疗措施，以凝血酶冻干粉联合奥美拉唑治疗具有良好临床治疗效果，同时还可结合其他药物如康复新液形成药物联合治疗，具有临床应用价值，应形成广泛应用。