新型冠状病毒肺炎（COVID-19）防控模式下武威医学科学院防疫效果浅析

张振帅,周 欣,鲁海琴

（武威医学科学院，甘肃 武威 733000）

新型冠状病毒感染性肺炎（COVID-19）是与新型冠状病毒感染有关的疾病。该病传染性极强，人群普遍易感，且有聚集发病现象［1］。自我国湖北省武汉市暴发流行以来，我国各个省市地区积极响应国家整体疫情防控措施，我市在甘肃省新型冠状病毒肺炎整体防控模式整体布局安排下结合武威市地理位置特征位于甘肃省中部、河西走廊东端，东临兰州，西通金昌，南依祁连山，北接腾格里沙漠，人口流动特点-外出务工返回人员多等。武威市政府早期制定综合防控模式。新型冠状病毒肺炎疫情流行期间各种疾病引起的发热不仅给患者身体健康造成了损害，同时也会给患者带来较大的心理压力，引起不良情绪［2］如焦虑、抑郁等，产生的负面情绪影响到患者治疗效果［3］。在隔离病房诊治发热患者，由于单独被隔离，需要独自面对疾病的威胁和生活的心理压力，因疾病知识、生活、治疗 及护理和心理需求的急剧改变产生极大的影响［4］。该研究结合武威市新型冠状病毒肺炎（COVID-19）防控模式、对就诊于武威医学科学院的新型冠状病毒肺炎核酸检测阴性，无外地旅居史发热患者实施综合干预策略，取得了显著疗效，对武威医学科学院疫情防控起到了关键作用。现总结如下：

1 临床资料与方法

（1）选择武威医学科学院预检分诊、发热门诊等自2020 年1 月26 日-2020 年03 月31 日就诊成人（年龄≥18 岁）新型冠状病毒肺炎核酸检测阴性，无外地旅居史发热患者58 例，采用简单随机分治疗组和对照各29 例。治疗组男性22 例，女性7 例，平均年龄（36.4±8.2）岁，发病时间≤24h。对照组男性19 例，女性10 例，平均年龄（32.4±9.6）岁，发病时间≤24h。两组患者性别、年龄，发病时间等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

（2）纳入与排除标准。纳入标准：①年龄18～60岁，发病时间≤24h。②入院后日常生理能力评定量表（Barthel 指数）≥75 分。③入院后24h 酸检测阴性，胸部正位片检查提示肺部未见明显异常病变。④同意随访。

排除标准：①不服从拒不配合者。②慢性脏器功能不全甚至衰竭。③严重的脏器功能障碍疾患。④妊娠及哺乳期妇女［5］。

（3）方法：武威市新型冠状病毒肺炎（COVID-19）防控模式+综合干预策略。武威市新型冠状病毒肺炎（COVID-19）防控模式包括定点隔离发热未确诊新型冠状病毒肺炎医学观察、各城区内小区、乡村辖区出入口体温测量、居民小区分区域不同颜色出入证管理、车辆按区域制定不同颜色出入证管理、家庭成员出入证管理、多媒体宣讲新型冠状病毒肺炎知识、发放新型冠状病毒肺炎宣传单、居家减少外出，减少聚集聚餐等综合防控模式。

综合干预策略医学观察+焦虑自评量表（SAS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、心理干预。心理干预包括①发热患者隔离病房诊疗，对患者进行新型冠状病毒肺炎（COVID-19）知识宣讲：介绍疾病、传播方式、如何预防、阻断传染源、患该疾病的临床表现、出现发热就诊方式等，减少发热患者及家属紧张情绪，消除患者及家属对该疾病的焦虑和恐惧感［6］，进行焦虑、抑郁自评，对中度焦虑、抑郁患者予以抗焦虑、调节抑郁药物干预，综合评价睡眠状况及消化功能情况。②入院后24h 内诊断明确后予以合理的疾病诊疗，结合武威市新型冠状病毒肺炎（COVID-19）防控模式，进行单间病房，固定医护人员针对性治疗，保护患者隐私。鼓励陪护患者家属多与患者沟通、听音乐、下象棋等方式放松患者心情，促进疾病康复。③入院后24h、治疗后7d，再次行焦虑或抑郁量表评价，对于轻度焦虑或抑郁患者停用抗焦虑、抑郁药物治疗，加强针对性心理诊疗包括让患者掌握自己疾病的情况，对本次住院就诊发热原因有清楚的认知，结合自身的实际情况进行有效的运动锻炼，保持良好的睡眠，并宣教患者疾病期间进行合理的营养饮食，减少消化功能紊乱的发生，严重的睡眠障碍及消化功能紊乱患者均予以药物干预。

（4）观察指标。专职医师对患者焦虑自评量表（SAS）评分，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、并发症睡眠障碍、消化功能紊乱等进行综合评价。

（5）统计方法：采用SPSS l9.0 软件进行统计分析，计数资料采用例数百分比表示，组间比较用χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者SAS、HAMD 评分变化比较

治疗前两组患者SAS、HAMD 评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗7d 后SAS、HAMD 评分，治疗组变化均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者SAS、HAMD 评分比较

2.2 两组患者睡眠障碍发生率变化比较

治疗前两组患者睡眠障碍包括入睡困难、早醒、多梦易醒等发生比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗14d 后治疗组入睡困难、早醒、多梦易醒等发生较前明显减少，治疗组变化均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者入睡困难、早醒、多梦易醒发生率比较

2.3 两组患者消化道功能紊乱发生率变化比较

治疗前两组患者消化道功能紊乱包括腹胀、食欲减退等发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗7d 后治疗组消化道功能紊乱包括腹胀、食欲减退等发生较前明显减少，治疗组变化均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者腹胀、食欲减退发生率比较

3 讨论

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）自暴发流行以来，武威市结合国家制定的新型冠状病毒肺炎防控策略、甘肃省新型冠状病毒肺炎防控措施，在国家及甘肃省防控策略、措施基础上结合武威市独特地理位置、人口特点制定综合防控模式，对武威医学科学院就诊核酸检测阴性，无外地旅居史发热患者，进行单独隔离、区域内诊疗，对严防疾病传播起到了积极作用。

对新型冠状病毒肺炎核酸检测阴性，无外地旅居史患者实施的综合干预策略包括医学观察+焦虑自评量表（SAS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、心理干预。观察组患者取得了显著效果，观察组患者焦虑、抑郁量表评分均优于对照组，统计学分析差异具有统计学意义（P＜0.05）。睡眠障碍发生率、消化功能紊乱发生率均低于对照组，统计学分析差异具有统计学意义（P＜0.05）。新型冠状病毒肺炎（COVID-19）可防、可控、可治［7］。

综上所述，武威市新型冠状病毒肺炎（COVID-19）防控模式及综合干预策略效果显著，对武威市疫情防控发挥了重要作用，值得临床应用。