阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效分析

谢燕媚 李立荣 徐思恩

冠心病是临床上较为严重且多发的疾病,冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病,是由于冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变从而引起的血管腔堵塞或狭隘,从而导致患者缺氧、心肌缺血或坏死形成的心脏病。冠心病为一种可控制及可预防的疾病,预防内容包括适当运动及健康教育,可采用药物治疗控制疾病发展,如他汀类、阿司匹林、β 受体阻滞剂等,可有效控制高血压、高血糖及高血脂等情况。近年来冠心病发病率不断升高,严重威胁了人类的身体健康,临床表明,采用抗血小板治疗能够有效的预防冠心病的发生,常用的抗血小板药物主要有噻氯匹定、阿昔单抗、氯吡格雷、阿司匹林等［1］。因此,本次对阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的临床效果进行分析,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年12 月～2019 年12 月本院收治的200 例冠心病患者作为研究对象,根据随机抽签分组原则分为观察组和对照组,各100 例。观察组男50 例、女50 例；年龄41～79 岁,平均年龄(61.21±7.27)岁。对照组男51 例、女49 例；年龄40～79 岁,平均年龄(61.17±7.26)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：①符合冠心病诊断标准,伴有胸闷、胸痛等症状,在活动后症状加重；②无药物禁忌证。排除标准：①其他严重疾病；②肝肾功能疾病。

1.2 方法 对照组采用曲美他嗪治疗,3 次/d、20 mg/次口服。观察组采用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗,曲美他嗪用法用量与对照组相同；阿托伐他汀1 次/d、20 mg/次口服。两组均治疗4 个疗程。

1.3 观察指标及判定标准 ①血压、血脂水平,治疗前后测定患者收缩压、舒张压、甘油三酯、总胆固醇。②心功能指标,治疗前后测定LVEF、LVESD、LVEDD。③治疗效果,参考文献［2］分为显效、有效及无效,总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。④不良反应,包括心悸、恶心呕吐及头晕。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差() 表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血压、血脂水平比较 治疗前,两组收缩压、舒张压、甘油三酯、总胆固醇水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,观察组收缩压、舒张压、甘油三酯、总胆固醇水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者血压、血脂水平比较()

表1 两组患者血压、血脂水平比较()

注：与对照组比较,aP<0.05

2.2 两组患者心功能指标比较 治疗前,两组LVEF、LVESD、LVEDD 比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,观察组LVEF、LVESD、LVEDD 均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者心功能指标比较()

表2 两组患者心功能指标比较()

注：与对照组比较,aP<0.05

2.3 两组患者治疗效果比较 观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗效果比较(n,%)

2.4 两组患者不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组患者不良反应发生情况比较(n,%)

3 讨论

据相关研究［3］显示,在临床心血管疾病中冠心病十分常见,该疾病主要是由于冠状动脉粥样硬化所致的斑块破裂和心脏狭窄,进而引起急性血栓,以心功能下降为主要表现。近年来,随着我国人们生活方式和习惯的改变,导致冠心病的发生率呈逐渐上升趋势,若未能及时采取有效的治疗,严重影响患者的生活质量和身心健康。该疾病的发病机制尚未明确,有研究［4］表明,可能与高血压、吸烟、肥胖及高血脂有关,冠心病的临床表现为心绞痛,严重则会发生心肌梗死现象,对患者的生命安全造成了严重的威胁。若早期能对患者实施治疗,能显著改善患者的预后。

曲美他嗪为临床治疗冠心病的常用药物,具有显著降血脂作用,能够使人体心肌细胞功能得到改善,同时有效抑制自由基的产生,对脂肪酸β 氧化也具有抑制作用,促进其线立体功能的改善,提高氧利用率［5］。曲美他嗪也是作用较强的抗心绞痛药,起效较硝酸甘油片慢,但作用持续时间长。此外该药物还能降低血管阻力,增加冠状动脉血流量及周围循环血流量,促进心肌代谢及心肌能量的产生,能减低心脏工作负荷,降低心肌耗氧量及心肌能量的消耗,从而改善心肌氧的供需平衡。曲美他嗪可改善心肌收缩力,缩小梗死面积,抑制细胞中的pH 值和腺苷三磷酸(ATP)的降低,减少中性粒细胞堆积,抑制自由基对心肌细胞的损害,增加心肌细胞对低氧应激的耐受能力［6］。另一方面曲美他嗪还具有维持线粒体正常功能、使心肌细胞内氧自由基产生减少、抑制心肌组织中中性粒细胞浸润等作用,有抗心肌缺血作用,但单独应用该药物治疗存在一定局限性［7］。其与阿托伐他汀联合治疗效果显著,阿托伐他汀是他汀类调脂药物,对各项血脂指标均具有调节作用,如高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇和甘油三酯等,能够降低动脉粥样硬化发生风险［8］。此外,阿托伐他汀还能够有效抑制胆固醇的合成［9,10］,对低密度脂蛋白受体合成具有调节作用,由此促进甘油三酯的代谢,使总胆固醇水平显著下降。阿托伐他汀能改善心肌功能,达到保护血管、抗炎的效果,同时可改善心肌缺血再灌注情况［11,12］。阿托伐他汀与曲美他嗪联合应用能够使机体临床症状得到改善,利于早期恢复心脏功能［13］。本次研究结果显示,治疗后,观察组收缩压、舒张压、甘油三酯、总胆固醇水平均低于对照组,LVEF、LVESD、LVEDD 均优于对照组,总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,对冠心病患者实施阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗取得显著效果,不仅能改善患者心功能,还能改善患者血压以及血脂水平,同时具有极高安全性。