盐酸美金刚治疗帕金森病痴呆的临床效果观察

陈荣平，周荣海，陈帮华

（湛江市遂溪县人民医院 神经内科，广东 湛江 524300）

0 引言

帕金森是临床中较为常见的疾病，多发于老年群体。该病患者多表现为震颤、姿势障碍、运动迟缓等，若未能及时对患者进行治疗，当病情发展到晚期，则会导致患者出现老年痴呆的发生，对患者健康与生活质量造成严重影响[1]。相关研究指出，帕金森导致患者老年痴呆的发病率高达40%，而对该病传统采用盐酸多奈哌齐进行治疗，但对患者疗效不佳。随着我国医疗水平的不断发展，盐酸美金刚在该病患者的临床治疗中得到了广泛的使用[2]。本次研究针对盐酸美金刚对患者疗效进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选2018 年1 月至2020 年12 月40 例帕金森痴呆患者进行研究，采用随机数表法分为观察组与对照组，各20 例。观察组男11 例，女9 例，年龄52～76 岁，平均（64.75±3.17）岁；对照组男12 例，女8 例，年龄53～75 岁，平均（64.29±3.24）岁。两组对比（P>0.05），有可比性。

纳入标准：①符合帕金森相关诊断标准；②患者及家属对本研究知晓并同意。

排除标准：①肝肾功能损伤；②药物过敏史。

1.2 方法

对照组实施盐酸多奈哌齐治疗。采用盐酸多奈哌齐（规格：5mg*7 片。剂型：片剂。批准文号：国药准字H20010723。生产厂家：重庆植恩药业有限公司。）对患者口服治疗，每次5mg，每日1 次。治疗4 周后将药物剂量增加至每次10mg。

观察组实施盐酸美金刚治疗。采用盐酸美金刚（规格：10mg*60 片。剂型：片剂。批准文号：国药准字H20203319。生产厂家：石药集团欧意药业有限公司。）对患者行口服治疗。患者治疗第1 周每次服用剂量为5mg，每日1 次；第2 周服用剂量增加至10mg，每日2 次；第3 周每日服用剂量为15mg，每日2 次。第4 周服用剂量为20mg，每日2 次。

两组患者均同时接受多巴丝肼治疗。采用多巴丝肼（规格：0.25g*40 片。剂型：片剂。批准文号：国药准字H10930198。生产厂家：上海罗氏制药有限公司。）对患者行口服治疗，每次125mg，每日2 次，每隔一周将每日药物剂量增加125mg，每日服用剂量最多不超过1g，可分3～4 次服用。

所有患者均接受连续16 周治疗。

1.3 观察指标

（1）临床疗效对比。采用蒙特利尔认知量表（Mo-CA）与建议智能状态量表（MMSE）对患者疗效进行评估。得分越高代表患者认知功能与智力越好。

（2）生活能力对比。采用生活能力量表（ADL）对患者生活能力进行评估。

（3）不良反应发生率对比。包括恶心、便秘、幻觉、失眠等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0 进行统计学分析，计数资料采用（%）和χ2检验，计量资料采用（）和t检验，以（P<0.05）具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效对比

观察组患者Mo-CA、MMSE 评分显著高于对照组（P<0.05），见表1。

表1 临床疗效对比（）

表1 临床疗效对比（）

2.2 生活能力对比

观察组患者生活能力显著高于对照组（P<0.05），见表2。

表2 生活能力对比（）

表2 生活能力对比（）

2.3 不良反应对比

观察组患者不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05），见表3。

表3 不良反应对比[n,(%)]

3 讨论

帕金森是临床中较为常见的神经退行性病变，其病因尚未明确，可能与患者药物治疗、社会环境以及患者个体差异较大关联。患者发病时可出现静止性震颤，且患者存在行动迟缓等特征，在临床中具有较高的致残率与致死率，对患者生活质量与生命造成严重影响[3-5]。临床研究指出，帕金森主要发生于老年群体，由于患者机体功能较差，免疫力不足，随着病情的发展可逐渐出现认知障碍与自理能力丧失等情况发生，对患者健康与家庭造成严重的影响[6-8]。

当前临床中对帕金森患者主要采用盐酸多奈哌齐进行治疗[9]。多奈哌齐属于六氢吡啶类氧化物，是第二代特异可逆性中枢乙酰胆碱酯酶（AChE）抑制剂，可有效对AChE 活性进行抑制，从而减缓突触间隙乙酰胆碱（ACh）的分解，可有效提高机体Ach含量，对改善患者认知功能具有较好的疗效。但研究发现[10-12]，多奈哌齐在帕金森患者临床治疗中疗效不佳，对患者认知功能与生活能力改善不足，同时还具有较多的不良反应，对患者预后效果较差[13-15]。

盐酸美金刚是一种新型非竞争性NMDA 受体拮抗剂，具有低中度亲和力与电压依赖特性，可有效对NMDA 受体发挥有效的阻断效果，能降低因谷氨酸导致的NMDA 受体兴奋现象，对神经细胞损伤进行有效的预防，具有改善患者认知功能的效果；此外，该药物可有效提高大脑皮层神经营养因子浓度，对5-HT受体进行抑制，有效的对神经细胞进行保护；由于该药物与NMDA 受体亲和力较低，因此在对谷氨酸兴奋性毒性进行阻断时，不会对其参与记忆与学习作用造成影响；美金刚可有效促进大脑多巴胺的释放，可直接或间接对多巴胺受体起到兴奋作用，从而有效的提高患者运动功能[16-17]。

在本次研究中，通过对患者实施盐酸美金刚治疗，患者临床疗效得到显著提高，同时有效的提高了患者生活能力，降低了患者不良反应的发生，对改善患者预后，对提高患者临床疗效具有积极的影响。因此，我们认为，盐酸美金刚通过对NMDA 受体进行阻滞，可有效降低NMDA 受体兴奋，减少对脑神经细胞的损伤，从而有效的改善了患者认知功能，对患者痴呆具有重要的作用[7-8]。

综上所述，盐酸美金刚对帕金森患者具有显著的临床疗效，值得广泛推广使用。