危重患者翻身移动约束垫的研发和临床应用*
2021-08-25李桂芳刘喜梅江西省中西医结合医院江西省南昌市330001
杨 娜 李桂芳 刘喜梅 程 艳 江西省中西医结合医院,江西省南昌市 330001
危重患者由于长时间卧床,易出汗,导致床褥和皮肤长期处于潮湿状态,加之大小便失禁、患者皮肤弹性和抵抗力减退等因素影响,易造成皮肤损伤,增加压疮发生风险[1]。因此,需为危重患者进行定时翻身护理,以解除长期局部压迫。传统徒手翻身法用力方式为分力,主要依靠护士腰部力量对患者进行翻身,导致护士做功较大,护士在翻身时易因搬运动作不规范致使患者皮肤破损,增加患者身心痛苦和经济负担,导致住院时间延长[2-3]。翻身移动约束垫是由双层纯棉布制作而成,具有取材方便、经济耐用、易于清洗等优点,能够节省人力资源,减少导管滑脱、坠床等意外事件发生,从而达到预防患者二次伤害的目的。本研究将探讨危重患者翻身移动约束垫的研发和临床应用效果。现总结示下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2019年5月—2020年5月我院综合ICU、各专科ICU、神经科收治的120例危重患者,按随机列表法分为对照组和观察组,每组60例。两组所涉及护士各36名,均为女性。纳入标准:无自主行为能力需他人协助、帮助翻身患者;体重在70kg左右且因病情原因有烦躁表现的患者;18岁<年龄<80岁;参与翻身护士相对固定,体型相当、体质好;家属签署知情同意书。排除标准:血流动力学不稳定患者;严重皮肤损伤者。研究获医学伦理委员会通过。观察组:男32例,女28例;年龄25~68岁,平均年龄(40.58±5.21)岁;疾病类型:脊柱损伤18例,心脏体外循环术后13例,脑血管意外14例,胃肠外科术后13例,其他2例;护士年龄26~38岁;平均年龄(30.56±1.21)岁;护士学历:大专19名,本科及以上17名。对照组:男31例,女29例;年龄24~69岁,平均年龄(40.59±5.22)岁;疾病类型:脊柱损伤19例,心脏体外循环术后14例,脑血管意外15例,胃肠外科术后11例,其他1例;护士年龄25~39岁;平均年龄(30.58±1.22)岁;护士学历:大专20名,本科及以上16名。两组一般资料比较,无统计学差异(P>0.05)。
1.2 方法 对照组采取传统方法翻身约束,2名护士分别站在患者同一侧,将垫枕撤去,1名护士一手搂住患者肩背部,一手伸入腰部,另1名护士一手伸入患者髋臀部,另一手伸入双膝腘窝处,保持患者头、肩、背、臀和双下肢在同一水平,2名护士同时抬起患者移向一侧,轻推患者使其转向对侧,背部垫上软枕,整理床单元,协助患者采取舒适体位。观察组采用移动约束垫翻身约束,选用一块透气的棉质布料,在棉垫两侧长边距离边缘3cm处,各缝制3个长18cm、宽3cm的手提,在棉垫最上方两侧各缝制一根弹性较好的约束带。将翻身单平铺于患者体下,护士站在患者一侧位置,协助患者将双臂放于胸前,若患者存在颈椎损伤,则安排1名护士站于患者头侧,固定患者头颈部。翻身时一手抓紧肩下手提,另一手抓紧同侧翻身单的另一手提,同时用力将患者翻转至所需体位,避免拖、拉、拽、推等动作,上下肢摆好功能体位,完成翻身,在布垫下方患者肩背部放置翻身枕。烦躁患者防止其爬起,需约束时,将翻身单两侧手提分别从患者胸肩部上方穿过,绑定于患者床头两侧,打结固定。7d为1个应用观察周期。两组患者均持续翻身护理14d。
1.3 观察指标 (1)统计并比较两组患者翻身所用时间。(2)护士疲劳度评价。翻身后对护士疲劳度进行评价,重度:协助患者翻身后自觉流汗、气喘、需休息3~5min;中度:协助患者翻身用力较大,有轻微流汗,翻身后需休息;轻度:协助患者翻身用力较小,未流汗,翻身后无须休息。(3)统计并比较两组意外脱管、坠床、皮肤勒伤等意外事件发生情况。(4)采用Wanous[4]编制的单项目量表调查患者对翻身满意度,采用1~5分正向计分法,得分与翻身满意度呈正相关。
2 结果
2.1 两组翻身所用时间、翻身满意度比较 观察组翻身所用时间短于对照组,翻身满意度高于对照组,有统计学差异(P<0.05)。见表1。
表1 两组翻身所用时间、翻身满意度比较
2.2 两组护士疲劳度比较 观察组护士疲劳度轻于对照组,有统计学差异(P<0.05)。见表2。
表2 两组护士疲劳度比较[n(%)]
2.3 两组意外事件发生情况比较 观察组意外事件总发生率低于对照组,有统计学差异(χ2=3.927,P=0.048<0.05)。见表3。
表3 两组意外事件发生情况比较[n(%)]
3 讨论
危重患者病情较重,需长期卧床,易发生压疮,护士需定时协助患者翻身以预防压疮发生。传统翻身法由双人护士配合协助患者翻身,护士在翻身过程中需将手放置合适位置并不断调整,在遇到体型偏胖患者更需多次调整才能完成体位改变,并且护士在翻身操作时前臂、双手直接插入患者身下,易因用力不均或动作不协调,导致患者皮肤红肿、破损发生,增加患者不适感[5-6]。
本研究中,观察组翻身所用时间短于对照组,翻身满意度高于对照组,护士疲劳度轻于对照组,意外事件总发生率低于对照组,表明危重患者翻身过程中使用移动约束垫,能够缩短翻身时间,降低护士疲劳程度,减少意外事件发生,有效保障患者安全。采用翻身移动约束垫,翻身单以力学原理为基础,充分重视人体脊柱特点,以重力支点、着力点为一线,通过牵拉翻身单促使重心移动,能够减少床单和患者皮肤的摩擦,降低皮肤勒伤等意外事件发生风险,有效保障患者安全[7-8]。护士在翻身过程中仅需将身体向前稍稍倾斜,即可完成抬搬动作,最大限度减轻护士腰部受力,减少单次弯腰次数,降低护士工作强度,进一步减轻护士腰部酸痛、胀痛症状,减轻护士疲劳感[9]。翻身垫设计简单、合理,能够重复使用,可广泛应用于各种病情危重患者,仅需1人就能够轻松完成翻身,能够节省人力资源,将患者抬起时用力均匀,能够增加患者翻身或移动时的安全性和舒适度,有效缩短患者翻身时间[10]。翻身单还能够阻挡分泌物污染床单,减少床单更换次数,减轻护理工作人员工作量,保证患者休息充足,使得护士有更多精力去照顾患者,有助于提升护理质量,从而为患者提供更加优质高效的护理服务。
综上所述,翻身移动约束垫具有制作简单、成本低廉等优点,将其应用于危重患者翻身中,能够缩短翻身时间,减轻护士疲劳度,降低意外事件发生率,有效保障患者安全,减轻患者痛苦,从而促进患者满意度的提升。