《肘后备急方》现代研究文献计量分析

何加乐 何佩君 宋德鑫 付鹏宇 马晴晗 付姝菲

摘要：目的  分析《肘后備急方》现代研究文献，总结研究概况，为后续基于《肘后备急方》的临床及基础研究提供参考。方法  在中国知识资源总库（CNKI）、中国学术期刊数据库（万方数据）、中文科技期刊数据库（维普网）检索与《肘后备急方》有关的文献，检索时间截至2020年9月11日，从文献基本信息、具体研究内容（方剂、中药、病证、特殊治法等）、急症医学研究相关性方面进行分析。结果  共纳入文献178篇。发文量总体呈上升趋势，2016年达最高发文量（23篇）后有下降之势;收载此类文献较多的期刊为《中药材》《时珍国医国药》等，文献研究范围涉及《肘后备急方》8卷69个章节，研究主题侧重于方药（45篇），“卒”类病证和伤寒时气温病研究最受关注，治疗方法以隔物灸（24次）、骨折小夹板固定法（16次）、针刺腹部放水法（15次）等为主。《肘后备急方》中与急症医学相关研究文献94篇，现代研究以急症医学为中心，围绕理、法、方、药进行了系统探析。结论  《肘后备急方》的研究范围不断扩大，急症医学内容备受关注。该书有待进一步研究与传承。

关键词：《肘后备急方》;急症医学;卒病;伤寒时气温病;现代文献研究

中图分类号：R2-52    文献标识码：A    文章编号：2095-5707（2021）04-0014-06

DOI： 10.3969/j.issn.2095-5707.2021.04.003        开放科学（资源服务）标识码（OSID）：

Bibliometric Analysis of Modern Research on Zhou Hou Bei Ji Fang

HE Jia-le， HE Pei-jun， SONG De-xin， FU Peng-yu， MA Qing-han， FU Shu-fei*

（Tianjin University of Traditional Chinese Medicine， Tianjin 301617， China）

Abstract： Objective To analyze the modern research literature of Zhou Hou Bei Ji Fang; To summarize the research overview; To provide references for the following clinical and basic research based on Zhou Hou Bei Ji Fang. Methods Literature about Zhou Hou Bei Ji Fang in CNKI， Wanfang database， and VIP was retrieved. The retrieval time was up to 11th， Sep. 2020. The literature was analyzed from the basic information of literature， specific research contents （prescriptions， Chinese materia medica， diseases and syndromes， and special treatment）， and the correlation of emergency medical research. Results A total of 178 articles were included， and the overall number of published articles was on the rise. The journals containing more of these articles were Zhong Yao Cai， Shi Zhen Guo Yi Guo Yao， etc. The research scope of the literature covered all 8 volumes and 69 chapters of Zhou Hou Bei Ji Fang. The research topics focused on prescription （45 articles）; the research on “sudden onset disease” and “febrile disease， seasonal qi and warm disease” was the most concerned; the treatment methods focused on partition moxibustion （24 articles）， small splint fixation for fracture （16 articles）， and acupuncture for abdominal drainage （15 articles）. There were 94 articles related to emergency medicine in

基金项目：天津市大学生创新训练计划项目（202010063010）

第一作者：何加乐，E-mail： hejiale9812@163.com

*通讯作者：付姝菲，E-mail： fushufei2012@163.com

Zhou Hou Bei Ji Fang. Their achievements in emergency medicine were outstanding. Modern researchers focused on emergency medicine and systematically analyzed the principles， methods， prescriptions and Chinese materia medica. Conclusion The research scope of Zhou Hou Bei Ji Fang is expanding constantly， and the content of emergency medicine is concerned. This clinical work needs further research and inheritance.

Key words： Zhou Hou Bei Ji Fang; emergency medicine; sudden onset disease; febrile disease， seasonal qi and warm disease; modern literature research

《肘后备急方》（原名《肘后救卒方》）为东晋医家葛洪所著中医方剂著作，是我国第一部临床急救手册，全书共8卷70个章节，系作者摘录其所著《玉函方》中可供急救医疗、实用有效的单验方及简要灸法汇编而成。经梁代陶弘景增补录方101首，改名《补阙肘后百一方》。此后又经金代杨用道摘取《证类本草》中的单方作为附方，名《附广肘后方》，即现存《肘后备急方》，简称《肘后方》。

《肘后备急方》全面展现了葛洪的急症诊疗经验和学术特点，在我国医疗发展史上有着里程碑的意义。直至今日，该书同样为现代医学的研究和发展提供新思路。本文以《肘后备急方》相关文献为研究对象，分析《肘后备急方》的研究现状，为其相关研究的进一步开展提供思路和依据。

1  资料与方法

1.1  数据来源与检索策略

以“肘后备急方”or“肘后方”or“肘后救卒方”为主题，在中国知识资源总库（CNKI）、中国学术期刊数据库（万方数据）、中文科技期刊数据库（维普网）进行检索。检索时间截至2020年9月11日。

1.2  纳入与排除标准

纳入以《肘后备急方》为核心研究内容的医药科技类文献，文献类型为期刊论文、会议论文及学位论文。排除综述、新闻、科普知识及雷同文献;重复文献保留最先发表者。

1.3  文献筛选

应用Note Express 3.2.0文献管理软件进行去重筛选。4位研究者经过统一培训后，根据纳入与排除标准逐一阅读文题和摘要，进行文献筛选。

1.4  数据库建立

设计资料提取表，采用Microsoft Access 2016软件建立《肘后备急方》现代文献研究数据库。由4位研究者对符合纳入标准的文献进行信息提取，包括文献基本信息（发表时间、期刊、基金情况等）、具体研究内容（方剂、中药、病证、特殊治法）、急症医学研究相关性分析等。

2  结果

共检出文献781篇，按纳入与排除标准筛选后，最终纳入178篇。

2.1  发文时间分布

《肘后备急方》相关研究文献最早可追溯至1956年，发表于《中级医刊》[1]，主要从成书背景、疾病认识及治疗等方面介绍《肘后备急方》。1956-1987年，年均发文1篇;1988-2007年，年均发文3篇;2008-2019年，年均发文9篇;2020年截至9月11日，发文2篇。2016年发文量最高，为23篇，可能与2015年屠呦呦研究员获诺贝尔生理学或医学奖有关，提示《肘后备急方》相关内容日益受到重视。年发文量见图1。

2.2  文献类型及发文期刊分布

纳入的178篇文献中包括期刊论文165篇，会议论文7篇，学位论文6篇。发文期刊共90种，其中，发文量≥5篇的期刊见表1。

2.3  基金项目分析

178篇文献中有基金支持的文献75篇，占文献总数的42.1%。按基金类型进行分类统计，国家级项目支持的文献21篇，占28.0%。省级项目支持的文献50篇，占66.7%;其中，广东（30篇）、山东（6篇）、上海（5篇）是基金资助较为集中的省市。市级项目支持的文献1篇，占1.3%;校级项目支持的文献3篇，占4.0%。

2.4  《肘后备急方》相关文献涉及原著章节

对纳入的178篇文献所涉原著章节进行统计，除《肘后备急方·卷八·治牛马六畜水谷疫疠诸病方第七十三》未涉及外，其余69个章节均有提及。相关研究文献量≥21篇的原著章节见表2。

2.5  《肘后备急方》相关文献研究主题分析

178篇文献按研究主题分为方药（方剂、中药）、病证、针灸、特殊治法、学术思想等6类，见表3。

2.6  《肘后备急方》相关文献对原著具体内容的研究

以方药为研究主题的文献共52篇（包括7篇多主题结合文献），涉及原著方剂81首。发文量≥4篇的原著所载方剂见表4。方剂名称多遵从原著方名，未命名方剂现代研究者则自拟方名，如《〈肘后备急方〉“龙牡远茯汤”安神原理探析》[2]，通过深入探析药物配伍规律，分析其作用原理，为后续研究提供了思路。

葱豉汤和黄连解毒汤的研究最受关注，葱豉汤为《肘后备急方》首创，研究者主要从方剂组成、适应病证及葛洪学术思想等角度进行研究，如《葱豉汤治疗外感热病初起探赜》[3]，在分析葱豉汤组成、适应证的同时，总结历代医家对葱豉汤的运用情况。《肘后备急方》中只见黄连解毒汤组成而未见方名，但已明确剂量、煎服法及主治病证，研究者侧重于黄连解毒汤的出处、剂量及药物品种的考究，如《黄连解毒汤来源及用药剂量换算的考证》[4]。

涉及《肘后备急方》原著所载药物的文献80篇，包括单味药212味，选取研究频次≥5次的药物进行统计，见图2。研究较多的药物为青蒿、附子、巴豆、艾叶、常山、肉桂、葱（包括生葱、葱白、葱心）等。标题或关键词含有原著所载药物的文献32篇，此类文献以一类或单味药物为中心，涉及药物的来源考证、性味功效、主治病证及合理运用等内容，探究原著药物的应用特色，如《〈肘后备急方〉对芳香药物外治疗法的贡献》[5]、《〈肘后备急方〉中葛根应用经验探析》[6];内容涉及原著所载药物的文献48篇，此类文章多以疾病诊疗为中心，涉及药物运用情况，主要探究疾病治疗的用药特色，如《〈肘后备急方〉治腹水经验探要》[7]，总结《肘后备急方》治疗腹水喜用葶藶利水消肿。

由相关药物类研究文献可见，研究原著用药特点既可以药物为中心，也可从病证诊疗等角度出发，全方位总结《肘后备急方》用药规律。

涉及原著所载病证的文献108篇，共涉及病证77种，各病证研究总频次323次。其中，冠以“卒”类病证共31种，研究频次166次。根据章节归类统计，77种原著所载病证研究情况见表5。涉及病证以伤寒时气温病（22次）、卒霍乱（19次）、卒死尸蹶（18次）、中风（18次）、疟（18次）、卒中沙虱毒（14次）为主。

除原著所载病证外，研究者多将《肘后备急方》所载病证与现代病证结合，涉及的现代病名有恙虫病、狂犬病、肺结核、血吸虫病、冠心病不稳定性心绞痛、腰椎间盘突出症等，共63篇。可见，现代研究对《肘后备急方》中急症医学与传染病学内容尤为重视。

涉及治疗方法的文献102篇，包括治疗方法59种，研究总频次265次，见表6。治疗方法以隔物灸（24次）、骨折小夹板固定法（16次）、针刺腹部放水法（15次）、舌下给药法（10次）、灌肠法（10次）、人工呼吸法（10次）等为主。隔物灸包括隔蒜灸、隔盐灸、隔瓦甑灸、隔巴豆灸、隔面饼灸等13种，如《〈肘后备急方〉灸法运用特点探析》[8]、《〈肘后备急方〉灸法学术思想探析》[9]等，且认为隔物灸为《肘后备急方》首创[9]。隔物灸[10]、骨折小夹板固定法[11]、针刺腹部放水法[12]、舌下给药法[13]、人工呼吸法[14]、鼻药疗法[15]、吹法[16]等多用于急症救治。

2.7  《肘后备急方》相关文献的急症医学研究分析

本研究纳入《肘后备急方》急症医学相关研究文献94篇，主要从多主题结合（25篇）、针灸（19篇）、学术思想（15篇）、特殊治法（14篇）、方药（13篇）、病证（8篇）等探析原著内容，总结《肘后备急方》在急症医学领域的贡献及学术成就。

标题或关键词中含有“急症”“急救”的文献18篇。如《〈肘后备急方〉所创舌下给药对急症治疗的探讨》[13];内容涉及急症医学的文献82篇，如《〈肘后备急方〉温法治疗冠心病不稳定性心绞痛思考》[17]。

通过整理18篇标题或关键词中含有“急症”“急救”的文献发现，以急症为中心的文献有3种研究角度：⑴急症治疗方法类，9篇，此类文献研究急症治疗方法，主要有外治法、鼻药疗法、舌下给药、刺络放血法及各种灸法。侧重研究各种治疗方法在急症救治中的运用情况、注意事项及作用机制等。如《〈肘后备急方〉鼻药疗法对急症治疗的探讨》[15]。⑵病证研究类，5篇，此类文献研究的急症有卒死类、耳鼻咽喉科、内科急症等，从各类急症出发，分析其病因病机、治法方药及学术思想。在以病症为中心的同时，亦涉及治疗方法介绍和诊治经验总结。如《葛洪〈肘后备急方〉诊治卒死类急症经验》[18]。⑶急症诊治特色总结类，4篇，此类文献侧重对《肘后备急方》中急症辨治经验、诊治及临床检验方法的探析，通过对急症的病因病机、诊断、辨治等多方面研究，总结《肘后备急方》急症辨治经验和诊疗特色。如《〈肘后备急方〉急症辨治经验总结》[12]。

由以上分析可见，《肘后备急方》的急症医学内容备受关注。正如《肘后备急方》书名“备急”“救卒”皆指有备于卒急之时，救人于死者。全书70个章节以病证为章名，其中冠以“卒”字者达44章，如“救卒中恶死方第一”等;其余26章虽未见“卒”字，但病证多为急重症，如“治中风诸急方第十九”等。可见原著急症医学成就突出，现代研究多以急症医学为中心，围绕理、法、方、药进行系统探析。

3  讨论

本研究通过跨库收集资料，纳入《肘后备急方》现代研究文献178篇，提取关键信息，以分析文献的研究主题、具体内容及急症醫学相关性。通过分析发现，年度发文量总体呈上升趋势，但2016年达最高发文量后，近4年有回落之势。从研究章节分析，研究频次较高的章节内容多属“卒病”类急症医学范畴，提示《肘后备急方》在急症医学领域的突出成就与研究意义。

《肘后备急方》原著中以方药和针灸为主要内容，均以病证为章名，并在疾病诊疗中创新诸法，充分展现葛洪的学术思想。从研究主题分析，现代研究者尊崇原著所载，围绕方药、针灸、病证、特殊治法、学术思想等主题深入挖掘，在认识疾病、组方用药方面开拓新思路。方药仍是研究的重点，方剂重视原著名方的考辨，药物研究侧重用药规律探究或与疾病治疗相结合。除此之外，现代研究对原著所载病证与特殊治法尤为重视，涉及原著所载病证的文献共108篇，“卒病”类急症与“伤寒时气温病”研究较多，着重探究原著创新诸法在疾病诊疗中的运用特点，并广泛用于急症救治。从急症医学相关性分析，涉及急症医学的文献共94篇，在急症治疗方法、病证分析及诊治特色总结方面的研究较为深入，充分展现了《肘后备急方》的急症辨治特色与卓越成就。因此，现代研究可全面探析《肘后备急方》中急症医学内容的理法方药特色与成就，以体现原著“备急”“救卒”之意，传承精华，守正创新。

4  小结

正如《肘后备急方·葛洪肘后备急方序一》：“验其方简要易得，针灸分寸易晓，必可以救人于死者，为《肘后备急方》。”其所载方药、针灸“简便廉验”，重视急救。因此，其方药、针灸、急症医学内容备受研究者关注。但原著内容不仅限于此，原著病证、诊疗方法的记载亦是《肘后备急方》的价值所在。近年来《肘后备急方》相关研究日益受到重视，原著各章节、主题皆有涉及，亦有所侧重，研究内容涵盖理、法、方、药等方面，研究角度与方法日益丰富，《肘后备急方》之精髓逐渐得以展现，并指导现代科研与临床。

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（收稿日期：2021-01-17）

（修回日期：2021-01-30;编辑：郑宏）