中医治疗肝硬化腹水的研究进展

2021-08-23林叶生

中国典型病例大全 2021年8期

林叶生

摘要：从辨证论治出发，中医在肝硬化腹水的症状缓解方面所发挥的优势不容忽视，所取得的临床疗效非常值得肯定。本文从病因病机、治则治法、内外治法结合等方面综述当前众多学者关于中医治疗肝硬化腹水的研究成果，以便相关人员更好地了解肝硬化腹水的中医治疗提供参考。

关键词：肝硬化腹水;中医;病因;治则治法

【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）08-346-01

在中医方面，肝硬化腹水是属于鼓胀病范畴，中医内科长期以来都把肝硬化腹水看作是四大难病之一。对于肝硬化腹水，现代医学的解释为大量坏死肝细胞等而造成肝脏逐渐变硬，逐渐出现全身心血管功能障碍、动脉血管扩张、门静脉高压、肝功能不全等病理生理过程。肝硬化患者一旦出现腹水，其病死率将会显著提高。根据邹文爽等人表示，肝硬化腹水患者有着44%五年病死率，15%的一年病死率。西医在治疗肝硬化腹水时，主要是结合补充白蛋白、排放腹水、限制钠水摄入、保肝、利尿等措施对症治疗，但往往很难取得较佳的临床疗效，患者病情出现反复的概率较高。现对当前中医在肝硬化腹水方面的治疗研究进展进行综述，具体如下。

1 病因病机

现代中医研究肝硬化腹水，王栋平等人表示肾脏、脾脏和肝脏失司，水湿、血瘀、气滞三者互相胶结，患者腹内淤积病理产物，鼓胀由此形成，特征为本虚标实;其中气血阴阳亏虚，肾脏、脾脏、肝脏功能衰减为本虚，水饮、淤血等致病因素日久结实而成，本虚不运即标实。而王恩成等人则表示鼓胀是外感（湿热疫毒）、内伤（劳欲过度、七情所伤、酒食不节、禀赋不足）与其他因素（药毒、心衰、血吸蟲、积聚、黄疸等）共同作用而成。李金霞等人主张肝硬化腹水为肝阳虚所致，认为人体内水液运行、津血输布、气机调畅等都离不开肝，若肝气久虚，必然会衰减肝阳，不再运行水液、无力疏泄，鼓胀从而形成。刘礼剑等人认为肺脏的病理变化、生理功能也与鼓胀有着紧密联系，不仅肾、脾、肝三脏与鼓胀的形成联系紧密，因此可从肺论治。

总而言之，鼓胀病有着变化多端的病机、复杂多样的病因，在临床治疗时患者病情时常反复。

2 治则治法

2.1 治肝实脾，固护先天

知肝传脾，马素平等人表示人体内水谷经脾脏转化为精微，周身脏腑营养输布离不开脾脏，如果脾脏运行失调，则难以转化水谷，消食健脾可用麦芽、山楂、神曲等治疗;补血养血、益气健脾可用熟地、白术、党参、黄芪等治疗;行气利水可用槟榔、大腹皮治疗;醒脾开胃可用豆蔻、佩兰、藿香等芳香之品治疗。杨广栋等人认为当肝气失于疏泄时，血瘀会因气不行而形成，为活血化瘀行气可配伍以丹参、莪术、三棱、红花、三七、桃仁等药物为主来进行治疗。

2.2 气血阴阳，以衡权变

水、血、气三者瘀结为鼓胀病的发病基础，苏洪佳等人认为在治疗时补气健脾配合疏肝行气同时进行，主要为疏肝行气;水、血、气郁结化热，将会损及阴液，因此滋阴补液要与利水治标同时进行。而赵文霞等认为在疾病后期，逐渐显现出血瘀之象，并伴随血虚、气虚症状，因此必须要非常谨慎地使用活血药物，避免化瘀症更伤。

2.3 攻补兼施，量度缓急

李严生等人认为本虚标实为鼓胀病的病性，因此在治疗鼓胀病时应攻补有量、攻中有补，对虚实之势进行揣度，做到攻补有度。如果患有鼓胀病的患者病情已经到阴竭阳脱、邪盛正衰之时，必须要谨慎治疗，不可攻下。

2.4 衷中参西，病症结合

甘大楠等人表示促进毒素、水、钠排泄的作用是茯苓所具备的，其还可将血浆中的白蛋白提高、实现蛋白代谢改善。郭黎娜、王云海表示在治疗鼓胀病时，根据患者病情可使用丹参、黄芪等中药;丹参可降解已经形成的胶原纤维，可促进肝纤维重吸收的实现;黄芪可将血清转氨酶降低，对肝细胞膜进行保护，促进肝脏合成蛋白质。

结语

综上所述，在肝硬化腹水治疗方面，中医在患者生活质量提高、疾病进程延缓、减少复发、腹水消退等方面确有疗效，现代医学的不足被弥补。显然，在治疗肝硬化腹水方面中医治疗有待进一步挖掘，以此为今后肝硬化腹水治疗提供新方法、新思路。

参考文献：

[1]张晨晨，刘同亭，张玉立. 中医药治疗肝硬化腹水研究进展[J]. 中华消化病与影像杂志（电子版）. 2018（02）

[2]陈斌. 中医治疗肝硬化腹水的现状[J]. 中国药物经济学. 2015（S1）

[3]邹文爽，王汉，孙影杰，施雯琪. 肝硬化腹水的中医治疗思路探讨[J]. 亚太传统医药. 2019（12）