集束化护理预防血液透析导管相关血流感染效果分析

朱彩燕

摘要：目的 分析血液透析中应用集束化护理对导管相关血流感染的预防效果。方法 选取2019年7月-2021年5月在我院行血液透析的74例患者，随机分为对照组（n=37，常规护理）和观察组（n=37，集束化护理），对比感染率、护理满意度。结果 血液透析导管相关血流感染率，观察组2.70%低于对照组的21.62%（P<0.05）;护理满意度，观察组94.59%高于对照组的78.38%（P<0.05）。结论 集束化护理，可有效预防导管相关血流感染的发生，获得了高度认可，应用价值较高。

关键词：血液透析;集束化护理;血流感染;护理效果

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）08-239-01

在肾脏疾病治疗过程中，血液透析为首选治疗手段，能够清除血液中的毒素物质，替代肾脏发挥功能，可延长患者生存时间。但是血透透析治疗时容易出现血管通路导管感染，进而导致全身性菌血症、局部感染等情况发生[1]。为此，我们将集束化护理应用于治疗过程中，该护理模式可通过系统性护理措施，做好细节性护理服务，从源头消除血流感染的可能[2]。本次研究择取74例患者作为研究对象，针对集束化护理的应用效果实施分析。

1资料与方法

1.1一般资料

选取74例在我院行血液透析的患者（纳入时间：2019年7月-2021年5月）。随机分为对照组与观察组，均37例。对照组：男20例，女17例，年龄36-65岁，平均年龄（49.52±3.19）岁;观察组：男19例，女18例，年龄36-64岁，平均年龄（48.69±4.21）岁。组间资料无明显差异（P>0.05）。

1.2护理方法

对照组血透期间行常规护理，观察组行集束化护理，具体如下：（1）健康教育：强化对患者和家属的健康指导工作，对导管相关血流感染的发生机制和因素、自我防护方法进行详细介绍。将导管维护方法告知患者，谨防导管浸入水中。（2）落实手卫生制度：所有护理人员为患者进行插管或置管操作做时，前后都需要清洁双手并消毒，整个过程严格按照无菌规范进行。医院监督小组定期对医护人员手卫生制度落实情况进行评估。（3）做好置管护理：据统计，股静脉置管导致感染的可能性更高，所以说，尽量选择颈静脉置管。穿刺前，对置管部位实施评估，穿刺后每间隔1天检查一次，如果出现异常需要及时更换导管，避免感染发生。穿刺部位需要使用碘酊、氯己定消毒。插管处使用敷料覆盖，每间隔1天更换一次[3]。（4）护理人员对患者实施穿刺时，需要佩戴全套无菌防护装置，避免交叉感染。（5）留置导管护理：进行导管留置时，消毒皮肤，拧开动静脉管帽后，管口需消毒2次，每次5min，消毒液干燥后，将管腔内血凝组织、肝素溶液全部清除，保证管腔畅通。使用完毕，再次进行消毒，并做好封管工作[4]。（6）加强巡逻：患者接受血液透析治疗时，护理人员需要加强巡视，避免导管出现堵塞、挤压或者折叠的情况，若敷料被浸湿，则需要立即更换。

1.3统计学方法

SPSS20.0软件分析，计数（导管相关血流感染、满意度占比）用（%）和X2检验，计量（年龄等）用（）和t检验，检验水平为0.05。

2结果

2.1血液感染情况

血液透析导管相关血流感染率，观察组2.70%低于对照组的21.62%（P<0.05）。见表1：

2.2护理满意度

护理满意度，观察组94.59%高于对照组的78.38%（P<0.05）。见表2：

3讨论

从目前已有研究上看，血液透析患者出现血流感染的可能性较高，诱发因素包括无菌操作、穿刺部位选择、导管及敷料选择等。传统护理仅仅对患者进行心理指导和体征监护，忽视了血液透析每个操作环节护理的重要性，护理措施更加分散，而集束化护理则对每个环节分别进行综合考虑，并制定出合理的护理方案，达到针对性、目的性、集成性、预见性的目的[5]。护理人员对血液透析患者实施留置导管操作时，需要注意手部卫生，佩戴齐全，做好皮肤消毒工作，选择条件良好的穿刺部位，对各方面进行分析作出最优选择，从而减少感染的发生。本次研究中，观察组血液感染率为2.70%、护理满意度为94.59%;对照组感染率为21.62%、护理满意度为78.38%，两组护理效果存在统计学意义（P<0.05）。表明集束化护理的实施在很大程度上降低了导管相关血液感染的可能，使导管留置时间延长，促进临床治疗效果提升[6]。

综上所述，血液透析患者接受集束化护理可有效预防血流感染发生，提高治疗安全性，获得了患者认可，值得推广应用。

参考文献：

[1]陈万莉，李洁霞，覃梦莹，等.血透患者留置血透导管致导管相关性血流感染的危险因素及其护理干预研究进展[J].当代护士（下旬刊），2021，28（04）：23-26.

[2]周小艳，杨国帅.探讨集束化护理模式预防血液透析导管相关血流感染的效果[J].河北医科大学学报，2019，40（10）：1132-1135.

[3]楚莹莹.持续性质量改进技术预防血液透析患者导管相关血流感染的效果及對导管不良事件和患者压力水平的影响[J].临床医药实践，2020，29（04）：296-299.

[4]平立静.对进行血液透析的患者实施集束化护理对预防其发生导管相关血流感染的效果[J].当代医药论丛，2019，17（02）：279-280.

[5]张静.集束化护理在预防血液透析导管相关血流感染的效果分析及护理[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（29）：145+150.

[6]邹莹霏，邱丽莉，叶彩珍.集束化护理预防血液透析导管相关血流感染的效果观察[J].透析与人工器官，2020，31（02）：72-74.