保护性睡眠护理对新生儿睡眠质量及疼痛程度的影响

刘艳妮

摘要：目的 探讨新生儿应用保护性睡眠护理对疼痛程度以及睡眠质量的影响。方法 将180例新生儿作为本次研究对象，按照电脑盲选法将其分为参照组（采用传统护理）与试验组（采用保护性睡眠护理），每组各90例，所有新生儿均于2019.1-2021.1顺利从我院娩出，对比两组疼痛程度以及睡眠质量。结果 试验组新生儿疼痛评估量表（NIPS）评分低于参照组，P<0.05;在睡眠时间对比中，试验组比参照组长，P<0.05。结论 新生儿应用保护性睡眠护理效果确切，可有效缓解或减轻其疼痛程度，提高其睡眠质量，值得运用。

关键词：新生儿;疼痛程度;睡眠质量、保护性睡眠

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）08-223-01

新生儿生长发育最重要的便是喂养、呼吸以及睡眠等三个重要阶段，除正常哺乳时间外，新生儿每日需保持18-20h的睡眠时间，不良的睡眠则会影响其身心健康发育，情况严重者可出现睡眠相关的猝死现象[1]。一直以来，新生儿的健康发育状况是家长以及医生重点关注的内容之一，其中睡眠质量的好坏直接决定新生儿的脑部功能发育。但由于医院病房环境较为嘈杂，某些护理操作以及声音、光线等因素均会影响新生儿睡眠[2]。近年来，新生儿睡眠质量已成为人们日益关注的话题之一，如何正确保护以及评价新生儿睡眠已成为临床亟待解决的问题之一。睡眠保护护理作为临床新式护理模式，主要是一项围绕住院期间新生儿的睡眠-环形状态而制定并实施的相关护理干预，以此尊重与保护其睡眠质量，并将该护理模式延伸与院外护理工作中[3]。鉴于此，本文就新生儿应用保护性睡眠护理对疼痛程度以及睡眠质量的影响，阐述如下。

1资料与方法

1.1基线资料

纳入我院2019.1-2021.1顺利娩出的180例新生儿，按照电脑盲选法将其分为参照组与试验组，每组各90例，参照组男女各45例，出生天数，3-15d，平均（8.26±0.14）d，体重2-4kg，平均（3.16±0.13）kg，身长40-47cm，平均（45.19±0.15）cm;试验组男女各44、46例，出生天数3-15d，平均（8.31±0.15）d，体重2-4kg，平均（3.15±0.12）kg，身长40-47cm，平均（45.20±0.19）cm。两组基线资料对比无差异，P>0.05。

纳入标准：（1）无胎盘以及胎膜残留者;（2）胎龄37-37周;（3）均自然娩出者;（4）出生体重在2500-4000g;（5）Apgar评分>8分[4]。

剔除标准：（1）娩出后接受外科手术治疗者;（2）母亲患有梅毒以及肝炎等传染性疾病者;（3）存在内分泌以及中枢神经系统疾病者;（4）窒息抢救史者;（5）存在先天性遗传代谢、消化道畸形、心脏病等。

1.2方法

参照组实施传统护理，顺利娩出后予以呼吸道以及脐带清理、测量体重以及身长、生命体征检测、主要保暖等各项措施。

试验组额外实施保护性睡眠护理，主要涵盖内容包括：（1）减少光源暴露，提供环境支持，尽可能减少开关门、走路、说话声以及各种电子产品铃声，予以新生儿鸟巢式襁褓，为其减少摇晃所带来的刺激，提高其睡眠舒适度以及安全感。（2）合理睡眠体位：予以新生儿俯卧位，将其四肢呈蛙状，头部抬高并倾斜至15°，头偏向一侧，定时更换头部侧偏方向，适当选用抬高床头以及俯卧位;根据新生儿呼吸状况调整合适卧位。（3）开展相关睡眠知识教学，如微信公众号推广、简易小视频、现场模拟示范以及座谈会等，增强家属安全保护意识，指导其消除潜在或现存的影响睡眠质量的危险因素。（4）结合新生儿睡眠周期，实施相关护理以及医疗检查等操作，注意避开安全睡眠以及活动睡眠进行非紧急的相关护理操作，并减轻损伤性以及疼痛性操作;根据其身体所需，制定适宜的护理计划，如按摩、抚触以及襁褓等，可指导家属进行抚触训练，并在操作过程中保持与新生儿交流沟通。（5）在新生儿出院后，主要询问其睡眠情况，每周一次，并结合家属反馈情况开展相关睡眠保护指导，解答家属存在的疑难问题，不定期联合社区开展相关睡眠保护活动，普及相关睡眠知识，指导家属重视新生儿日常睡眠环境。

1.3观察指标

（1）根据新生儿疼痛评估量表（Neonatal pain assessment Scale，NIPS）[5]判断两组护理出生后3d以及30d的疼痛程度，主要包括面部表情、哭闹、呼吸形式、上肢以及觉醒状态等，每项目0-7分，护理效果与评分结果呈负相关。

（2）比较两组睡眠时间，根据睡眠时间长短判断两组护理效果。

1.4统计学处理

采用SPSS22.0统计软件对所得数据进行分析处理，计量资料用（）表示，t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1NIPS评分

出生3d时，试验组与参照组NIPS评分对比无差异，P>0.05;出生30d，试验组评分低于参照组，P<0.05，见表1。

2.2睡眠时间

出生3d时，试验组睡眠时间与参照组对比无差异，P>0.05;出生30d，试验组睡眠时间比参照组长，P<0.05，见表2。

3讨论

临床研究结果表明[6]，孕妇在妊娠过程中，胎儿在子宫内时而平静、时而活跃，这种行为以及运动交替出现可为新生儿后期睡眠质量奠定基础，同时该种情况的睡眠具有一定的周期性。可将新生儿睡眠特点分为不确定睡眠和安静睡眠、活动睡眠三个阶段，随着新生儿身体各项機能不断发育完善，活动睡眠以及神经系统会相对减少，同时可相应增加安静的睡眠时间。若新生儿发生睡眠问题，可对体内激素水平造成一定影响，对其生长发育造成不利影响。

本次研究结果发现，临床传统护理相较于保护性睡眠护理，可在一定程度上改善与延长新生儿睡眠质量和睡眠时间，同时对新生儿体重以及身长具有很大帮助，以此提升保护性睡眠护理适用于新生儿护理，可促进其更好的生长发育。据研究表明[7]，临床新生儿普遍存在的睡眠问题主要为睡眠剥夺，也就是人们常说的睡眠时间比正常需求量短。2-4h短期剥夺睡眠能够对患儿心脏功能带来暂时性的改变，可导致其出现呼吸增快，加重其疼痛程度，极易引起其哭闹，可减轻新生儿体重，导致抵抗力下降，进一步增加感染风险。故此，睡眠与生长发育、呼吸稳定、生理代谢息息相关。本次研究结果发现，试验组NIPS评分低于参照组，睡眠时间长于参照组，P<0.05。由此表明，保护性睡眠护理可明显减轻护理操作带来的疼痛，有效延长新生儿睡眠时间。在实施保护性睡眠护理中，需重点了解与掌握新生儿睡眠需求，结合不同新生儿睡眠特点，提供相应的睡眠护理方案，以此充分尊重与保护新生儿的睡眠，评估与制定觉醒周期，提供相应的延续性护理[8]。

综上所述，保护性睡眠护理不仅能够延长新生儿睡觉时间，还可有效减轻与缓解操作或治疗带来的疼痛程度，值得运用与推广。

参考文献：

[1]王贤丽，宋萍，王梅. 保护性睡眠护理对新生儿睡眠质量及疼痛程度的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2021，27（11）：110-113.

[2]王芳侠，储节云，张少侠，等. 保护性睡眠护理在新生儿高胆红素血症中临床疗效的分析[J]. 中国实用护理杂志，2020，36（22）：1736-1740.

[3]黄晓波，韦琴，李艳青，等. 新生儿重症监护病房早产儿睡眠保护策略护理研究进展[J]. 护理管理杂志，2018，18（7）：498-502.

[4]马惠荣，马自萍，李胜玲. 袋鼠式护理对新生儿睡眠的影响[J]. 宁夏医科大学学报，2013，35（12）：1374-1376.

[5]任向芳，杨梅. 白噪声疗法在新生儿临床护理中的应用现状[J]. 护理研究，2021，35（1）：125-128.

[6]王红利，王瑞杰，李黎明. 个体发育支持护理对喂养不耐受新生儿生长发育的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2021，27（3）：83-85.

[7]肖芳，陈芳，杜红娥. 鸟巢式护理对新生儿血氧饱和度、胃肠功能及出暖箱时间的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2021，27（13）：123-125.

[8]万静，游勇. 袋鼠式护理对母乳喂养、新生儿神经行为及新生儿疼痛的影响[J]. 广西医学，2018，40（13）：1514-1517.