多次法根管治疗同一次性根管治疗龋源性牙髓炎的效果观察及安全性评价

王心玲

摘要：目的：多次法根管治疗方式与一次性根管治疗方式对龋源性牙髓炎予以治疗的临床效果对比。方法：研究对象选取我科龋源性牙髓炎2020年1月至2020年12月收治病患64例，将病患通过随机分配法分为观察组与对照组。其中观察组采用一次性根管治疗方式，对照组采用多次法根管治疗方式，经过治疗后，对比观察两组患者治疗效果以及安全性。结果：经调查数据显示，对照组治疗时间明显长于观察组，观察组治疗安全性明显高于对照組，差异具有统计学意义（P<0.05）结论：对比多次法根管治疗方式与一次性根管治疗方式，能发现一次性根管治疗方式效果明显优于多次法根管治疗方式，并且一次性根管治疗方式相比于多次法根管治疗方式来说较为安全，具有推广意义。

关键词：多次法根管治疗;一次性根管治疗;龋源性牙髓炎;临床效果;安全性

【中图分类号】R781.31 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）08-204-01

龋源性牙髓炎在发病期间可能会伴随牙齿出血、牙周衰竭等症状，严重的还会对患者的生产生活造成不良影响[1]。根管治疗方式是能有效解决患者龋源性牙髓炎的主要方式[2]。但传统根管治疗方式耗费资金以及治疗时间，这也是该项治疗方式不能被患者有效接受的主要原因。故本次研究对比分析一次性根管治疗方式与多次法根管治疗方式的治疗时间以及安全性予以对比分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究选取我科收治的龋源性牙髓炎患者共64例（收治时间：2020.1-2020.12），将患者采取随机分组法的方式分为观察组与对照组。其中对照组32例，男性患者为15例，女性患者为17例，其年龄集中在23-64岁之间，均值（42.6±4.1）岁。观察组32人，男性患者为13例，女性患者为19例，其年龄集中在29-63岁之间，均值（41.2±4.6）岁。组间数据对比无统计学差异（P>0.05），可比。

1.2方法

两组患者在实行根管治疗之前，予以术前准备。（1）分别通过根尖片对两组患者龋源性牙髓炎予以检查，并根据检查结果确定患者患有病症的实际情况，判断患者是否存在交叉感染等现象。（2）如果患者病患处产生炎症，就需要先对炎症部位予以消毒处理。（3）去除患者牙患处的坏死组织，调整患者牙的咬合部位，对患者产生损坏的亚冠予以修复。（4）充分暴露患者产生病变的牙髓室，清除已经彻底坏死的牙髓，并用生理盐水对患处予以清洗，并将后续治疗过程中可能需要使用的根管放置在治疗器械中。

对照组患者需要采用多次法根管治疗方式。首先对患病牙体予以定位，并测量其需要使用根管的长度，经过根管治疗之后，需要将根管进行封口处理。并且患者每周需要复查2次，对根管进行填充处理，并通过X光检测的方式对根管移植的效果予以检验。

观察组患者采用一次性根管治疗方式。在采取与对照组同样的常规治疗方式之后，用氧化锌丁香油碘仿糊剂与牙胶等充填牙根，根管一次根充治疗后，需要对患者使用阿莫西林等抗生素和止痛药，防止患者产生术后感染，并从一定程度上缓解患者病痛。

1.3观察指标

对比观察两组患者分别采用多次法根管治疗方式与一次性根管治疗方式需要使用的时间以及治疗后各种不良现象的发生概率。

1.4统计学分析

研究采集数据应用SPSS 25.0软件统计分析。涉及计量与计数内容应用（）、%表示，并以t、x2检验;组间数据对比统计学差异以P<0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1治疗时间

观察组采用的一次性根管治疗时间明显小于对照组采用的多次法根管治疗时间（P<0.05）。见表1。

2.2安全性

观察组采用的一次性根管治疗方式安全性明显优于对照组采用的多次法根管治疗方式安全性（P<0.05）。见表2。

3.讨论

龋源性牙髓炎指的是牙齿硬组织疾病。龋源性牙髓炎主要包括急性牙髓炎、慢性牙髓炎、牙髓部分坏死、慢性牙髓炎急性发作等[3]。急性牙髓炎多为外伤引起的病变，一旦患者患有急性牙髓炎，会伴随剧烈的自发性疼痛[4]。主要患病特点有以下几点：第一，患者会突然产生疼痛，患者早期疼痛呈现间歇性，随着病情的深入，疼痛期逐渐延长，最终会转变为持续性疼痛。此外，随着病情的加剧，患者疼痛部位会沿着同侧三支神经分布区放射，通常情况下，在疼痛部位蔓延的基础上，患者很难明确指出病痛部位。第二，急性牙髓炎患者产生的疼痛在夜间最为剧烈，会导致患者无法入眠。第三，患病早期，冷、热刺激均能引发疼痛，发病后期，当病患处化脓后，热刺激能加剧疼痛，冷刺激能暂时缓解疼痛。发病后期，患者能通过吸入冷空气或者是口含冷水等方式缓解病痛。慢性牙髓炎多为龋齿等引发的病变，对牙髓产生长时间刺激，让牙髓产生炎症。慢性牙髓炎患病时，病患处多形核白细胞数量增多，释放的溶解体酶也随之增多，导致患处炎症加剧，临床诊断时能表现为急性牙髓炎的症状。牙体慢性损伤、牙周病、牙本质化学刺激都可使牙髓呈现慢性炎症的过程。在临床治疗过程中，慢性牙髓炎能分为慢性闭锁性牙髓炎、慢性开放性牙髓炎、慢性增生性牙髓炎三种。

为治疗患者龋源性牙髓炎，就需要采用根管治疗方式，予以彻底治疗[5]。所谓的根管治疗指的是针对牙齿、牙髓等病变予以治疗的一种方式。根管治疗主要是通过清除根管内部坏死部分，对病患处予以适当消毒处理之后，对根管实施填充，以去除根管内容物等方式对周围组织产生刺激，防止根尖周病变或者促使根尖周病变愈合的治疗方式。根据根管治疗次数，能将根管治疗分为一次性根管治疗以及多次法根管治疗[6]。一次性根管治疗方式指的是医生能一次性对患者予以根管治疗，消除患者病痛。多次法根管治疗方式是医生分为2-4次分步骤对患者予以根管治疗。在本次研究过程中，观察组患者治疗时间明显少于对照组患者治疗时间，并且观察组患者治疗后产生并发症的概率明显低于对照组，且（P<0.05）。

由此可见，从治疗速度以及治疗安全性来看，一次性根管治疗方式明显优于多次法根管治疗方式，故值得推广应用。

参考文献：

[1]刘畅. 不同根管治疗法对牙体牙髓病患者的临床疗效研究探讨[J]. 中国医药指南， 2019， 017（009）：161-162.

[2]陆永国. 分析比较多次根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病的临床效果[J]. 中国保健营养 2020，30（6）：118-118.

[3]张含， 肖燕， 杨光琪. 多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病的效果差异[J]. 河南医学研究， 2020， 29（14）：54-56

[4]周政. 激光治疗牙体牙髓牙周病的临床应用价值探析[J]. 中国医药指南， 2020， 18（06）：217-218.

[5]刘高成， 吴佩玲， 白新华. 全麻下一次性根管治疗术对急性牙髓炎患儿炎性因子水平的影响[J]. 解放军预防医学杂志， 2019， 37（04）：168-169.

[6]罗丽莉. 口腔根管治疗牙髓根尖周病的临床疗效观察[J]. 中国医药指南， 2019， 017（016）：56-57.